1 / 32

Prof. dr Vesna Kuruc

TB/HIV KOINFEKCIJA gde smo danas?. Prof. dr Vesna Kuruc. TB u svetu. Procenjeni broj slučajeva. Procenjeni broj umrlih. S topa incidence TB u svetu N o /100.000 stanovnika. Stopa na 100 000. 0 - 9. 10 - 24. 25 - 49. 50 - 99. 100 - 300. 300 ili više. Bez procene.

garrison-leach
Download Presentation

Prof. dr Vesna Kuruc

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TB/HIV KOINFEKCIJA gde smo danas? Prof. dr Vesna Kuruc

  2. TB u svetu Procenjeni broj slučajeva Procenjeni broj umrlih

  3. Stopa incidence TB u svetuNo/100.000 stanovnika Stopa na 100 000 0 - 9 10 - 24 25 - 49 50 - 99 100 - 300 300 ili više Bez procene World Health Organization. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO report 2011. Geneva: WHO, 2011 (WHO/HTM/TB/20011.331)

  4. Novootkriveni slučajevi tuberkuloze u svetu - 2010 Evropa 473 000 (5.4%) Istočni Mediteran 622 000 (7.1%) Amerika 370 000 (4.2%) Jugo-istočna Azija 2.9 m (32.8%) Afrika 2.4 m (26.8%) Zapadni Pacifik 2.1 m (23.8%) Procenjen ukupan broj novih slučajeva TB: 9,4 miliona Izvor: WHO. WHO report 2011: global tuberculosis control; surveillance, planning, financing. Geneva: WHO (WHO/HTM/TB/2011.331)

  5. Stopa oboljevanja od TB u Evropi Broj slučajeva godišnje na 100.000 st. Izvor: ECDC/WHO-Europe. Tuberculosis surveillance in Europe 2012. Stockholm, ECDC, 2012

  6. Source: WHO 2011, provisional data

  7. Source: WHO 2011, provisional data

  8. ZLATNI STANDARD KONTROLE TB SPREČITI REZISTENCIJU NA ANTITUBERKULOTIKE pošto je LEČENJE TEŠKO I SKUPO

  9. Troškovi lečenja Novi slučaj TB - Kategorija I - 15 $ MDR-TB pacijent- 2.000 $ XDR TB pacijent- 150.000 $

  10. Tuberkuloza je zarazna bolest kojuizaziva kompleks tuberkuloznih bakterija: - M. tuberculosis - M. bovis - M. africanum i koja se prenosi putem vazduha*. ------------------------------------------------------------------- *Izuzetno retko, TB može da se prenese kongenitalno ili pijenjem mleka zaraženog M. bovis.

  11. Epidemijski usloviza tuberkulozu / 1. IZVOR ZARAZEBOLESNIK SA PL. TB 2. PUT ŠIRENJA - AEROGENI 3.ULAZNI ORGAN –PLUĆA (96%) 4. VIRULENCIJA BACILA 5. OTPORNOST DOMAĆINA

  12. 1.IZVOR ZARAZEBOLESNIK SA PLUĆNOM TUBERKULOZOM NAJVEĆI BROJ IZBAČENIH BACILA U KAPLJIČNIM JEZGRIMA:KAŠALJ, PEVANJE, KIJANJE, GLASAN GOVOR 1. ,,, ,, 5. 4. 2. 3.

  13. Tuberkuloza: zaraza i bolest Bez zaraze KontaktBez bolesti sa zaraznom osobom ZarazaRano () < 5 godina Bolest Kasno () Koncentracija MT Dužina izloženosti Individualna prijemčivost HIV+ 10x češće Rizik 5-10% HIV+ 50%

  14. Saznati da li pacijent ima neki od sledećih simptoma plućne tuberkuloze. SIMPTOMI TUBERKULOZE

  15. Saznati da li pacijent ima neki od opštih ili lokalnih simptoma ekstrapulmonalne tuberkuloze: Opšti simptomigubitka na težini, groznice ili noćnog znojenja Lokalni simptomikoji zavise od zahvaćenog organa zahvatanje limfnih žlezda:oticanje, sa dreniranjem gnoja povremeno TB zglobova:bol i oticanje zglobova tuberkulozni meningitis(obično kod dece): glavobolja, groznica, ukočenost vrata i pospanost i TB urinarnog trakta:krv u urinu. SIMPTOMI TUBERKULOZE

  16. FAKTORI RIZIKA ZA ZARAZU I BOLEST • HIV infekcija • Imunokompromitujuća stanja • Aktivni pušači • Smanjena telesna težina • Zloupotreba alkohola i/ili droge • Socijalno ugrožene kategorije stanovništva • Zatvorenici • Stanovanje u zajednici sa TB bolesnikom

  17. FAKTORI RIZIKA ZA TB U EVROPI Creswell et al. Tuberculosis and non-communicable diseases: neglected links, missed opportunities. EurRespir J, 2011; 37:1269-1282

  18. DUPLA EPIDEMIJA 1/3 PACIJENATA SA SIDOM U SVETU IMA TB 2/3 PACIJENATA SA SIDOM U SUBSAHARSKOJ AFRICI IMA TB SVETSKA POPULACIJA 6 MILIJARDI TB INFEKCIJA 2 MILIJARDE HIV INFEKCIJA 30 MILIONA TB & HIV INFEKCIJA 15 MILIONA

  19. Uticaj HIV-a na razvoj aktivne TB • HIV olakšava progresiju infekcije M. Tuberculosis u aktivnu tuberkulozu. • HIV je najjači poznati faktor rizika za aktivaciju LTBI. • HIV uvećava broj obolelih od tuberkuloze a time i transmisiju TB. • Klinička prezentacija TB je različita u ranoj i kasnoj HIV infekciji. • TB može biti direktno i indirektno odgovorna za stopu mortaliteta. Tuberkuloza je direktno odgovorna za 30% smrti među HIV/AIDS slučajevima. • Kao rezultat

  20. TB/HIV koinfekcija • Epidemija virusa humane imunodeficijencije (HIV) predstavlja veliki izazov za kontrolu tuberkuloze na svim nivoima. • Tuberkulozaspada među najčešće uzroke oboljevanja i jedan je od vodećih uzroka smrti osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • Kao rezultat skorašnjeg dramatičnog povećanja HIV prevalencije u istočnoj Evropi, kao i visoke prevalencije TB u tom regionu, očekivano je da će se u nekoliko narednih godina broj TB/HIV pacijenata značajno povećati.

  21. Zajedničke TB/HIV aktivnosti • Opšti cilj: • Smanjiti opterećenje tuberkulozom i HIV-om u populaciji. • Pojedinačni ciljevi: • Uspostaviti mehanizme saradnje između programa TB i HIV/AIDS-a. • Smanjiti opterećenje tuberkulozom kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba obolelih od TB. • Kao rezultat

  22. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza I • Uspostaviti mehanizme saradnje između programa • razvijena je nacionalna politika za TB/HIV koinfekciju • osnovan je Nacionalni stručni tim za TB/HIV koaktivnosti - 2010. • - stručnjaci iz republičkih komisija, rukovodioci projektnih jedinica iz državnog i civilnog sektora, predstavnici ljudi koji žive sa HIV-om (PLHIV) • donet je Okvirni dokument nacionalne politike za TB/HIV koinfekciju • - deo Nacrta strategije kontrole TB u Srbiji do 2020.

  23. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza I • Uspostaviti mehanizme saradnje između programa • razvijene su smernice za lečenje TB/HIV koinfekcije – 2011. • Istraživanje HIV prevalencije kod obolelih od TB u RS. • - koordinacija – Institut za javno zdravlje Srbije • - prevalencija HIV-a 0,3%

  24. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza I • Smanjiti opterećenje TB kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • aktivno traganje za obolelima od TB • među korisnicima metadonske supstitucije • u populaciji seksualnih radnika • među injektirajućim korisnicima droga („drop in“ centri)

  25. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza I • Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba sa TB • Obuka zdravstvenih radnika pulmološke struke u cilju ranog otkrivanja i pravovremenog lečenja HIV infekcije kod obolelih od TB • Tokom 2011. organizovane su dve edukacije o dobrovoljnom poverljivom savetovanju i testiranju na HIV – 117 zdravstvenih radnika TB/HIV

  26. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II • Uspostaviti mehanizme saradnje između programa • Nacionalni stručni tim nastavlja kontinuirano da koordiniše, planira, nadzire i ocenjuje primenu ovih aktivnosti • daje predloge i sugestije za buduće aktivnosti • edukacija specijalista za TB o zbrinjavanju TB/HIV koinfekcije • 4 edukacije za ukupno 300 lekara • štampanje vodiča

  27. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II • Smanjiti opterećenje TB kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • obezbediti rano otkrivanje TB kod PLHIV • aktivno traganje za TB među korisnicima metadonske supstitucije • dalje edukacije zdravstvenih radnika (kako specijalista za TB tako i psihijatara) na prepoznavanju simptoma i boljoj uzajamnoj saradnji • postepeno uključivanje svih svih Centara u Srbiji

  28. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II • Smanjiti opterećenje TB kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • aktivno traganje za TB kod PLHIV • priprema edukativnog materijala (brošura) o TB/HIV koinfekciji za PLHIV • organizacija radionica za specijaliste infektivnih bolesti

  29. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II Pojačati otkrivanje TB među PLHIV i drugim vulnerabilnim populacijama kao što su seksualni radnici i intravenski korisnici droga

  30. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II • Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba sa TB • Obezbediti da HIV testiranje i savetovanje bude sastavni deo aktivnosti zdravstvenih radnika koji rade sa obolelima od TB. • - dodatne edukacije na tu temu će se održavati jednom godišnje

  31. Umesto zaključka • Misliti na tuberkulozu kod HIV+ osoba • testiranje na TB onih koji su u riziku (kontakti) • Misliti na HIV kod bolesnika sa aktivnom TB • razgovarati sa obolelima od tuberkuloze o besplatnom savetovanju i testiranju na HIV Dobrovoljno savetovanje i testiranje

More Related