Eficácia do tratamento homeopático em paciente com ulceração aftosa oral recorrente

1. Eficácia do tratamento homeopático em paciente com ulceração aftosa oral recorrente Caso clínico Ambulatório de Odontologia do Serviço Physis do Instituto Mineiro de Homeopatia Regina Célia Coelho Barbosa

2. A ulceração aftosa recorrente (UAR) oral é uma condição comum, caracterizada pelo desenvolvimento periódico de úlceras solitárias ou múltiplas e dolorosas na mucosa oral, de etiologia ainda pouco entendida, embora bastante discutida. Sua incidência varia de 5 a 66% da população. As UARs podem assumir três formas de apresentação: menores, maiores e herpetiformes. PEREIRA, KMA. 2007 Lesão extremamente dolorosa; pode ser única ou múltipla; em mucosa móvel não-ceratinizada; muitas vezes, recorrente. DE PAULA, JVC et al..2007

3. Não há uma terapêutica curativa, e as modalidades de tratamento podem apenas reduzir a freqüência ou a severidade das lesões. NATAH,SS. (2004) in PEREIRA, KMA. 2007

4. Fatores Predisponentes Há um possível envolvimento bacteriano, porém a etiologia ainda permanece não totalmente esclarecida. PEREIRA, KMA et al. 2007 PEREIRA, KMA et al. 2007

5. CASO CLÍNICO O problema do paciente Aftas recorrentes desde 9 anos de idade. Lesões aftosas na mucosa oral são consideradas como condição debilitante especialmente em crianças.

6. O que podemos fazer?

7. Tratar a alteração anatomopatológica? Tratar o paciente? Como? Medicação paliativa Medicação simples de ação eficaz Aguardar Observar Supressão CURAÇÃO

8. Paciente B.A.C. – 29 anos 1ª. Consulta: 1/7/09 Q.P. Úlceras aftosas recorrentes desde 9 anos de idade, tendo já feito inúmeros tratamentos. • Entre médicos e dentistas não encontrei apoio. Os dentistas não valorizam esta minha questâo. • Ultimamente tenho buscado entendimento homeopático e psicossomático e estudo etiológico na medicina e odontologia.

9. Tenho aftas bucais desde criança, lembro na época em que tinha 9 e 10 anos, antes não sei. • Na minha família meu pai, meu irmão e minha sobrinha tem, não tão intensas quanto eu. • Atualmente melhorou, não sei se foi a vacina, porque fui encaminhado de um endócrino para o alergologista que usou vacina de Herps para inalantes e germes respiratórios. • Quando estou com aftas há vesículas nos lábios mas acho que não são herps.

10. Sou uma pessoa que busca digamos, o melhor para o momento, o mais adequado para o momento. Não quero ô carro mas o carro que me atende. Quero a moto que tenho funcionando perfeitamente. • Crio uma ansiedade para que as coisas aconteçam da melhor forma possível. Me vejo responsável com o que quero e me comprometo. • Se tenho algo pra resolver e é importante busco todos os caminhos para fazer acontecer. • As pessoas acham que faço muito mas faço o meu interesse.

11. Tenho vigilância para não sair do extremo da sífilis para a sicose. • Segundo minha mãe, nós gostaríamos de abraçar o mundo, queremos muito mais que o necessário. • Tenho algumas características semelhantes ao meu pai, como a curiosidade científica, bem humorado, brincalhão, palhaço. • Vivencio insegurança por saber o destino sem saber o caminho.

12. Desejo de comer quando está com afta. • Dor causada pela afta melhora quando come. • Sede de suco porque tem açucar. • Afta melhora com o banho , mesmo que por pouco tempo.

13. Apertamento dental a menos de 10 anos – fez placa e não usou efetivamente porque achou que não estava boa. • Morde os cantos da boca e lingua. • História de muitas aftas a maioria de 1 a 2 mm, (afta vulgar) as médias de 3 a 4 mm e as maiores chegam a 6 mm de diâmetro. • Secura da boca e vesículas concomitantes com as aftas. • Osteocondroma na tíbia direita.

14. Crises de cálculo renal D/E em 2003 e 2004; não sabe se expeliu pedra. Último ultra-som sem anormalidade. Sente dor até hoje com frequência razoável mais ou menos 1x/semana em ambos os rins.

15. Não está em tratamento médico, mas em março/09 se automedicou com Staphysagria CH 100. Conduta Lycopodiumclavatum CH12 – DU.

16. 1º. Retorno – 5/8/09 • Estou bem, sempre na busca de ficar bem. • Estou com aftas no lábio superior direito e na região anterior esquerda do vestíbulo, ao mesmo tempo vesículas na região interna do lábio inferior esquerdo. • Antes de usar o medicamento sentia sensibilidade gengival, a borda gengival avermelhada com edema, geralmente inferior na região de canino e primeiro pré direitos; esquerdo eventualmente. Após a medicação não alterou.

17. Quando estou com aftas a escovação fica prejudicada. Tenho 2 escovas: macia e dura, tenho usado a dura porque me dá mais segurança, limpa mais. • Venho tendo intervalo grande das manifestações de afta. Hoje considero como número médio 3 ou 4 . • Observo que tensão de evento novo predispõe o aparecimento de afta; a resposta é imediata, menos que antes mas sim. Durante estes dias houve alguns eventos desta natureza. Também aparece em tensão por transtornos afetivos, familiares e financeiro. • Não tenho mordido a língua mas tenho apertado os dentes durante o dia.

18. De 15 dias pra cá tenho sentido menos as dores em pontada na região renal. Quando sinto esta dor e não intervenho com medicamento a dor se traduz em início de cólica. Não tomei nenhum medicamento. Prognóstico Superficialização. Sem exercício de vitalidade. Conduta Aguardar

19. 2º. Retorno – 16/9/09 Irritabilidade inespecífica e sensibilidade maior. Aftas em maior frequência, maior número, mais dolorosas e maiores. Dependendo do dia levanta com certo desânimo. Vida afetiva instável por causa da namorada. Tendo cada vez menos satisfação com o trabalho.

20. Muito raro sentir a dor em pontada nos rins como sentia antes. • Hoje vejo o que muda minha qualidade de vida com satisfação, tanto hoje quanto sempre é ter uma condição financeira melhor, não ser hipo-suficiente. • A questão financeira é o maior peso na minha vida e da minha família. • O desânimo é uma espécie de cansaço acumulado de tentar soluções alternativas para sobrevivência.

21. Com jeito autoritário falou: “Você está fotografando só a boca, não é”? Prognóstico Sem exercício de vitalidade Piora do humor Conduta: Lycopodium CH30 – DU.

22. 31 de setembro - 15 dias após medicação Por telefone o paciente relata que está com uma afta enorme, que iniciou 7 dias após medicação. Relatou que já iniciou fase de regressão e que não está incomodando tanto. Conduta Aguardar.

23. 3º. Retorno – 29/10/09 Semana passada estava com afta enorme e dolorida em lugar inusitado entre a mucosa e o lábio a ponto de ser visível por outra pessoa. Só me lembro aparecer assimuma vez. O aspecto é parte de uma afta e parte de uma ferida na boca. Ficou ressecada para formar casquinha. Está prevalecendo o desânimo de forma mais acentuada. Lembrando minha tia que fala que uma das piores sensações é a de impotência. Se não tenho plano B pra chegar onde preciso a sensação é que a situação me leva ao desânimo.

24. Conduta Aguardar.

25. 18/11/09 Por telefone: “Acho que estou bem. Mesmo com pequenas inter-ocorrências no trabalho fiquei mais confortável. Só tive afta de domingo pra segunda (dois dias atrás), e acredito que seja uma daquelas vesículas que as vezes rompem e não está muito grande. Pela localização e tamanho o incômodo é pouco.

26. Me percebi mais acumulador em termos financeiros, estou fazendo contas antes de qualquer gasto. Antes não era tão controlado. Qualquer mínimo gasto vou questionar que outras coisas consigo comprar com o mesmo valor. • Senti dor forte, que durou de um dia para o outro, na região do ângulo da mandíbula nos dois lados. • Tinha receio de me cortar quando manuseava faca preparando alimento. De duas semanas pra cá tenho tido menos esse receio. • Estou com expectativa pra resolver coisas objetivas em relação ao trabalho. Surgiu esquema novo, situação diferente e estão ainda um pouco soltos.

27. Prognóstico Evolução curativa Conduta Aguardar. Próximo retorno: fevereiro de 2010 se for necessário.

28. Compreendendo a doença crônica §91- As ocorrências e o estado de saúde do doente, durante o período de uso do medicamento, não fornecem o quadro puro da doença; por outro lado, aqueles sintomas e distúrbios que ele sofria antes do uso dos medicamentos ou depois de sua suspensão por vários dias, dão a verdadeira idéia da configuração original da doença, sendo especialmente estes que o médico deve anotar. Hahnemann

29. Obrigada!