Desafios para Validação no Reprocessamento no Hospital

1. Desafios para Validação no Reprocessamento no Hospital Mirtes L. Leichsenring Maio/2006 Grupo de Reuso/UNICAMP

2. Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP • Portaria 10/1999 -1º Formação Avaliação de artigos da Hemodinâmica • Equipe multiprofissional- Médicos, Enfermeiros, Engenheiro... • Sem metodologia de trabalho definida • Sem documentação formal

3. Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP • Portaria 20/2003 -2º Formação Avaliação de todos os itens de uso único reprocessados na instituição • Equipe Médicos e Enfermeiros – com envolvimento de profissionais das áreas com mais itens para avaliação ou de maior complexidade • Metodologia definida • Documentação formalizada

4. Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP • CME – não é centralizada • Maioria do artigos reutilizados estão relacionados com procedimentos especializados – Serviço de Radiologia, Cateterismo cardíaco, Neurologia, urodinâmica, CC, CCA

5. 1º Desafio Equilíbrio

6. $$$$$ Processamento Lixo Legislação Fabricante Paciente

7. 2º Desafio Determinar as Atribuições do Grupo

8. Atribuições • Definir que artigos serão ou não reprocessados na instituição • Orientar e treinar os profissionais que executarão os protocolos • Realizar vigilância dos clientes expostos aos artigos reprocessados • Validar o processo • Pesquisar bibliografia

9. Atribuições 6. Elaborar protocolo e/ou parecer técnico para o processamento de cada artigo 7. Acompanhar legislação 8.Estudar outras alternativas, se houver 9. Contatar empresas para: • Sugerir substitutos economicamente viáveis ou compatíveis com o processo • Sugerir mudanças no desenho do artigo que favoreçam o reprocesso

10. 3º Desafio Estabelecer Fluxograma

11. GR-estuda e define Protocolo CCIH- Encaminha GR Usuário solicita Parecer Artigo CCIH Aprova? GR-para CCIH Encaminha - administração Sim Não Aprovado ? CCIH+ GR Faz adequação Não GR Encaminha documentação ao Usuário e CME Sim Retorna CCI p/ GR Fim Fluxograma de trabalho - HC

12. 4º Desafio Estabelecer Diretrizes

13. Diretrizes • Ser passível de limpeza,secagem e esterilização • Ser desmontável • Manter características originais • Avaliar cobertura do SUS • Avaliar custo do processamento do artigo • Avaliar possíveis riscos operacionais relacionados ao processamento

14. Diretrizes • Ter respaldo administrativo • O mais importante: atender ao paciente com segurança

15. 5º Desafio Elaborar Ficha Técnica

16. Como Fazer?????

17. Como Fazer • Para cada artigo elaborar: 1-Rotina de processamento que deve contemplar: • Descrição dos EPIS necessários em cada fase do processo • Descrição detalhada de como deverá ser realizada a limpeza, secagem , embalagem e o modo de esterilização proposto.

18. Como fazer 2-Ficha técnica de avaliação do artigo que deverá conter: • Descrição do artigo e modo de utilização • Avaliação • Conclusão do grupo • Avaliação Final • Grupo Reuso • CCIH • Administração - Superintendência

19. GRUPO PARA RECOMENDAÇÕESSOBRE REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS DE USO ÚNICO NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS/CAISM UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Grupo I Enfermaria Ficha nº. 1 Agulhas de Biópsia Hepática

20. Descrição • Usuário: Enfermarias de MI e Gastroclínica e Gastrocirurgia • Nome do Artigo:Agulha de biópsia hepática semi-automática • Fabricante/Marca: Sterylab • Composição do artigo: Metal + Plástico • Descrição do artigo:Artigo composto de mandril e agulha acoplados, com mola. A agulha é milimetrada. Possui corte denominado guilhotina pelo fabricante para coleta de amostra de tecido hepático. • Custo do Artigo: R$ +/- 90,00 • Classificação do artigo: ( x ) crítico ( ) semi-crítico ( ) não crítico • Uso único: ( x ) sim ( ) não • Processo original de esterilização: ETO • Registro no MS: ( x ) sim ( ) não

21. Descrição 10. Descrever como o artigo é utilizado:Após escolha do local de punção, em geral determinado por ultrasson, a punção é realizada assepticamente e uma amostra de tecido é coletado. 11. Número de vezes que é utilizado: Não é mais reprocessada 12. Forma de ressarcimento pelo SUS: Incluso no pacote de internação,.

22. AVALIAÇÃO • Passível de limpeza: ( ) sim ( x ) não Justifique: Não há como desmontar, não é possível remover o mandril. • Existe risco de acidente ocupacional? (x ) sim ( ) não Justifique: • Possível desmontar: ( ) sim ( x ) não • Possui lúmen: ( x ) sim ( ) não Diâmetro:14-16 G • Balonado: ( ) sim ( ) não • Sujidade após o uso:Sangue e tecido orgânico

23. Conclusão • GR aprova o reprocessamento? ( ) sim (x ) não • Justificativa: Não é passível de limpeza , sendo portanto recomendado o descarte após o uso. • Processo de limpeza proposto: rotina nº NENHUM • Processo de esterilização proposto: • Número de reprocessos proposto:

24. Aprovação Final GR__________________________ Data:_____________ CCIH________________________ Data:_____________ Administração________________ Data:_____________

25. O que aprendemos: • Que para alguns artigos cultura negativa após o reuso não é o parâmetro mais importante....

26. O que aprendemos: • Que o custo pode ser fator relevante e... exige escrúpulo

27. O que aprendemos: • Que o mesmo produto pode ser utilizado por serviços diferentes e ter número de reutilizações e reprocesso diferentes

28. Que nem sempre o reprocesso é sinônimo de economia Exemplo: Artigos de video cirurgia O que aprendemos:

29. :

30. O que aprendemos: • Que nomes genéricos devem ser avaliados separadamente de acordo com o uso, e que o tempo de permanência no paciente é fator determinante

31. O que aprendemos: • Que o contato com empresas pode resolver grandes problemas

32. O que aprendemos: • Que o contato com empresas pode resolver grandes problemas

33. O que aprendemos: • Que a cultura do artigo pode recomendar o tipo de esterilização: • ETO – negativas • Plasma - Propione bacterium

34. O que aprendemos: • Que para cada artigos deve-se estudar o nº. de reprocessos viáveis

35. Muito Obrigada mirtes@hc.unicamp.br