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  1. Infección de Tejidos Blandos Dra. Sofía Mirely García Trejo

  2. Protección de la Epidermis Barrera Mecánica

  3. La rotura de esta barrera por quemaduras o mordeduras, abrasiones, cuerpos extraños, trastornos dermatológicos primarios permite la penetración de bacterias en las estructuras más profundas. Del mismo modo, el folículo piloso puede servir de entrada a la flora normal o a bacterias extrañas .

  4. Impétigo Ampolloso/ Ectima • Infección cutánea superficial, que se presenta con lesiones características de ampollas, posteriormente aparecen costras gruesas de color marrón dorado • Mas frecuente de niños a 2 a 5 años • Malas condiciones de higiene y bajo socionivelsocioeconomico.

  5. Agente Etiológico S. Aureus

  6. Tratamiento • StaphylococousAureus (sensibles a Meticilina) Primera Línea • Dicloxacilina0.1grIV cada l2 hrs, Cefalexina, 0.25-1gr por kg cada 6 hras. AzitromicinaIV 0.5gr /kg/ día, o tab 250 a 600 mg, Mupirocina2 % una vez al día por 7 a l2 días o Repamulin 1% una vez al día por 5 días.h

  7. Resistentes a Meticilina,Segunda linea • Mupirocinao terapia con Trimetroprim + Sulfametoxazol FORTE ( dosis doble ), minociclina200mg una sola dosis o 100mg cada l2 hras. , Doxiciclina0.1gr por kilo IV cada l2 hras. y clindamicina 0.l5 o 0.45 gr VO cada 6 hrs. O 600-900 IV o IM cada 8 hrs.

  8. Impétigo Contagioso • Agente Etiológico S. Piogenes GlomerulonefritisPosestreptcoccica

  9. Tratamiento • Mupirocina 2% una vez al día o acido fusidico crema 2 % por 7 a 12 días • Azitromicina 0.5 gr/kg/ día o tabletas 250 mg o 600mg claritromicina0.5gr por kg cada 12 hrs. • Eritromicina • Cefalexina 0.25 gr a 1 gr cada 8 hrs. Tab 250 o 500mg.

  10. Primera línea • Crema de mupirocina 2% una vez al día por 7 a 12 días, crema de acido fusidico 1%, durante 12 días • Crema de Retapamulin 5 días dos veces al día por 5 días • Segunda línea • Azitromicinatab 250 0 600mg cada 24 hrs o IV 0.5 gr/kg diao claritromicina0.5gr VO cada 12 hrs.oEritromicina o una cefalosporina de segunda generación oral

  11. Ulceras por decúbito Hipoxia hística secundaria a insuficiencia vascular causada por la presión, y pueden infectarse secundariamente por componentes de la flora cutánea y digestiva, incluidos los microorganismos anaerobios.

  12. Erisipela • Aparición súbita de tumefacción de color rojo vivo en la cara o las extremidades • Bordes indurados y bien definido • Rápido Avance • Dolor intenso

  13. Segundo o tercer día Aparecen ampollas flácidas, pero es rara la extensión a tejidos profundos Tumefacción puede progresar,la fiebre, el dolor y el color rojo intenso disminuyen.

  14. Entre los cinco y 10 días del comienzo del cuadro se produce la descamación de la piel afectada

  15. Tratamiento • FACIAL • Vancomicina1gr IV cada 12 hrs mayores de 100 kilos l.5 grIVcada 12 hrs. • ALTERNATIVA.- Linezolid 600mg IV cada 12 hrs. • ERISIPELA/ LINFEDEMA • Penicilina benzatinica1.2 millones de UI IM cada 4 semanas. • Eritromicina 500mg cada 24 hrs. o Azitromicina 250 mg cada 24 hrs.

  16. Celulitis • Trastorno inflamatorio agudo de la piel que se caracteriza por dolor circunscrito, eritema, tumefacción y calor.

  17. Mecanismo de entrada • Grietas de la piel • Abrasiones • Cortes • Quemaduras • Picaduras de insectos • Incisiones quirúrgicas • Catéteres intravenosos.

  18. Agente etiológico Flora autóctona que coloniza la piel y las faneras (p. ej., S. aureusy S. pyogenes) o por diversas bacterias exógenas.

  19. Diagnostico • Tinción de gramm • Cultivo • Aspiración con una aguja de un borde principal biopsia en sacabocados los cultivos son positivos solo en 20% de los casos.

  20. Tratamiento • Penicilina G 1.2 millones de unidades IV cada 6 hras o Nafcilina u oxacilina2gr IV cada 4 hrs. • Si no es severa se puede dar dicloxacilina 500mg cada 6 hrs. O cefazolina1gr IV cada 8 hrs. • ALTERNATIVA.- Azitromicina 0.5 gr por dia, Cefazolina o Claritromicina 0.5gr cada 12 hrs.

  21. Fascitis • Definición.- Infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección al estado general.

  22. Etiología • Estreptococos del gpo A • Infección mixta por bacterias anaerobias • ClostridiumPerfringens

  23. Sintomatología • Fiebre • Dolor inexplicable • Tumefacción , edema duro e hiperestesia • Induración en la epidermis, ampollas con liquido azul o morado • Piel friable color azulado marrón o negro

  24. Tumefacción, seguida de edema duro e hiperestesia. Induración en la epidermis, de color rojo oscuro, junto con ampollas rellenas de líquido azul o morado. Piel se torna friable y adquiere un color azulado, marrón o negro Trombosis extensa de los vasos sanguíneos de las papilas dérmicas

  25. A través de las venas y los linfáticos se produce una rápida diseminación a lo largo de los planos aponeuróticos En estas fases tardías, los pacientes presentan toxicidad y, frecuentemente, choque y fracaso multiorgánico.

  26. Gangrena de Fournier, caracterizado por tumefacción masiva del escroto y pene, con extensión hasta el perineo o la pared abdominal y las piernas.

  27. La fascitisnecrosante causada por S. pyogenes ha aumentado de frecuencia • Traumatismo leve no penetrante, como una equimosis o una distensión muscular • Toxicidad es intensa y puede haber afección renal previa a la aparición de choque. En 20 a 40% de los casos se produce una miositisconcomitante.

  28. Tratamiento Si es por clostridium, clindamicina900mg iv cada 8 hrs, mas penicilina G 24 millones unidades al día dividida cada 4 a 6 hrs. ALTERNATIVA.- Ceftriaxona 2g Iv cada 12 hrs. O eritromicina 1gramo cada 6 hrs.

  29. Desbridamiento mas antibiótico cuando es Polimicrobiana Enfermedad sinergitsa. • Polimicrobiana.- Imipenem 0.5 g iv cada 6 hrs. o meropenem 0.5 o 1g IV cada 8 hrs. agregándole vancomicina

  30. Infección de herida quirúrgica • Debe llenar los siguientes criterios: • Infección en el sitio de incisión en el transcurso de 30 días de la operación, que involucre piel o tejido subcutáneo arriba de la aponeurosis y cualquiera de los siguientes: • Drenaje purulento por la incisión • Aislamiento de microorganismo d un cultivo o liquido obtenido asépticamente de una herida con cierre primario • Abertura deliberada de la herida por el cirujano a menos que el cultivo de la misma sea negativo.

  31. Bibliografía • Harrison Principios de Medina Interna • Schwartz Principios de Cirugía • TheSanford Guide ToAntimicrobialTherapy 2011 • Infecto logia Clínica Jesús Kumte