ГБУ «Туберкулезная больница №11 Департамента здравоохранения города Москвы» ноябрь 2010 г

1. Медико-экономическое обоснование применения кумыса в комплексной терапии больных туберкулезом ГБУ «Туберкулезная больница №11 Департамента здравоохранения города Москвы»ноябрь 2010г

2. Проектная мощность – 700 коек. • 32 здания и сооружения (лечебные корпуса, административно-хозяйственные сооружения, жилой поселок, д/ясли-сад, коммунально-бытовые сооружения жизнеобеспечения учреждения.) • В 4-х этажных лечебных корпусах размещено 14 профильных отделений, врачебно-диагностические отделения и кабинеты (эндоскопия, рентгенология, УЗИ, ЭКГ, ФВД, ЛОР, офтальмология и др). Краткая характеристика ГБУ «Туберкулезная больница №11 Департамента здравоохранения города Москвы.»

3. туберкулёз легочный - 700., в том числе: • для больных с легочным туберкулезом с МЛУ -70; • эндокринологических - 35; • гастроэнтерологических - 50; • психиатрических - 70; • для ВИЧ-инфицированных -125; • инфекционных - 12; • по уходу (сестринскому) - 35; • кроме того: • реанимационных коек - 6 Профиль отделений и коечный фонд

4. Кумысолечение больных туберкулезом на фоне проводимой антибактериальной интенсивной терапии

5. - антибиотическая активность кумысных дрожжей, в том числе по отношению к микобактерии туберкулеза; • - благотворное влияние на кровь (повышается содержание гемоглобина, улучшается лейкоцитарная формула и иммунитет, нормализует биохимические показатели крови). • - бактериостатическое и бактерицидное действие на неспецифические болезнетворные микробы в кишечнике, что важно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия при 4 режиме химиотерапии; • нормализация секреторной деятельности желудка и других органов пищеварения; 1. Учитывались следующие лечебные свойства напитка:

6. Разработаны показания к применению кумыса в комплексной терапии туберкулеза с учетом всех применяемых схем и режимов химиотерапии туберкулеза. 1. Достижение эффективности лечения в первый год после выявления туберкулеза у больного. 2. Возможность влияния на течение поли- и мультирезистентного туберкулеза и повышения эффективности его лечения. Работа с ЦНИИТ РАМН (под руководством проф. Корниловой З.Х)

7. 1-я группа – пациенты с впервые в жизни выявленным распространненым туберкулезом органов дыхания с наличием полостей распада и бактериовыделением (130 коек); 2-я группа – больные с хроническими формами туберкулеза и бациловыделением с множественной лекарственной устойчивостью (65 коек); 3-я группа – больные реанимационного отделения. Формирование групп больных

8. Достоверно сравнимая социальная и клиническая структура пролеченных больных показала: 1. Увеличение числа пролеченных больных с прекращением бактериовыделения: - впервые выявленный туберкулез с 69,5% в 2007г. до 72% в 2008г.(темп сдвига +4,6%); - хронические формы туберкулеза с МЛУ и мультирезистентностью МБТ с 19,1% до 21,0% в 2008г. (темп сдвига +10,0%). Сравнительные данные эффективности лечения больных легочным туберкулезом за 2007 (без применения кумыса) -2008 год ( с ведением кумысолечения в схему комплексной терапии)

9. 2. Снижение длительности пребывания больных в стационаре: - у пациентов с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания средняя длительность пребывания в стационаре уменьшилась на 13,7 к/дней; - у больных с хроническими формами туберкулеза с МЛУ и мультирезистентностью – на 16,0 к/дней. (Продолжение)

10. В результате применения кумысотерапии в комплексном лечении больных туберкулезом отмечалось более быстрое улучшение общего состояния больных, повышение аппетита с последующей прибавкой общей массы тела, уменьшением симптомов туберкулезной интоксикации. • При контрольном рентгенологическом обследовании получено ускоренное рассасывание инфильтративных изменений в легких и повышение частоты абацилирования. (Продолжение)

11. 1. В днях – 2871 к/дн. 2. В финансовом эквиваленте, при стоимости 1 койко-дня 2541,85 руб. по итогам 2008 года, эффективность за 5 месяцев составила 7297 651 рубль. Экономическая эффективность:

12. В учреждении расширены показания кумысолечения в комплексной терапии туберкулеза самой тяжелой группы больных сочетанной патологией – туберкулез и ВИЧ-инфекцией. • Снижение диарейного синдрома у больных с сочетанной патологией наблюдался при ежедневном приеме 250 мл кумыса и привел к повышению их выживаемости. • Летальность больных с данной сочетанной патологией снизилась с 22 до 17,5%, темп сдвига составил 25%. 2009 год

13. Сравнительные данные эффективности лечения больных активным туберкулезом органов дыхания (прекращение бактериовыделения и закрытие полостей распада (2009 год).Впервые выявленные хронические формы

14. С введением в широкую практику антибактериальных противотуберкулезных препаратов кумыс не утратил своего значения. • Кумысолечение повышает эффективность антибактериальной терапии, особенно в случаях, когда её возможности ограничены полирезистентностью МБТ. • Наш опыт показывает, что использование кумыса в лечении больных туберкулезом органов дыхания позволяет сократить длительность пребывания больного в стационаре, получив таким образом, существенный экономический эффект. заключение

15. Спасибо за внимание!