五、 牛皱胃变位整复术 surgical correction of abomosal displacement in the bovine - PowerPoint PPT Presentation

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五、 牛皱胃变位整复术 surgical correction of abomosal displacement in the bovine

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Presentation Transcript

  1. 五、牛皱胃变位整复术surgical correction of abomosal displacement in the bovine 【适应症】牛皱胃左方变位的整复术。 【麻醉】腰旁神经传导麻醉,执拗的牛 可肌肉注射静松灵进行镇静。 【保定】站立保定或前躯右侧卧、后躯 半仰卧保定。

  2. 【手术通路】取左右两侧肷部通路,左侧为肷中部切口,右侧切口稍靠前下方,以便网膜固定时便于操作。【手术通路】取左右两侧肷部通路,左侧为肷中部切口,右侧切口稍靠前下方,以便网膜固定时便于操作。

  3. 【术式】 1.常规打开左侧腹腔,皱胃暴露于创口内或稍前下方。如皱胃内积气较多,可用带胶管的针头放气减压。

  4. 2.术者以手抵住皱胃,从瘤胃下方将其轻轻推移至右侧,一般这种推移并不困难。此时右侧手术人员从右腹切口人手,配合左侧术者向右托移皱胃。2.术者以手抵住皱胃,从瘤胃下方将其轻轻推移至右侧,一般这种推移并不困难。此时右侧手术人员从右腹切口人手,配合左侧术者向右托移皱胃。

  5. 整复标志:左侧腹腔探不到皱胃,右侧十二指肠及网膜位置恢复正常。整复标志:左侧腹腔探不到皱胃,右侧十二指肠及网膜位置恢复正常。

  6. 3.如网膜有撕裂,应予缝合。少数病例皱胃与大网膜、瘤胃壁或左侧腹壁发生粘连,谨慎进行剥离后整复。3.如网膜有撕裂,应予缝合。少数病例皱胃与大网膜、瘤胃壁或左侧腹壁发生粘连,谨慎进行剥离后整复。

  7. 4.检查腹腔脏器无其他异常后,探取幽门区网膜,作成皱壁,用18号缝线作2~3针结节缝合,将其固定在右侧切口边缘的腹膜、肌层。常规关腹。4.检查腹腔脏器无其他异常后,探取幽门区网膜,作成皱壁,用18号缝线作2~3针结节缝合,将其固定在右侧切口边缘的腹膜、肌层。常规关腹。

  8. 【术后治疗与护理】 术后禁饲,只有在出现反刍后才开始饲以少量优质饲草、饲料,特别注意少喂精料;术后5~6天内,每天肌注青霉素、链霉素,当有脱水症状时,应静脉补液并纠正酸碱失衡。

  9. 六、犬胃切开术 canine gastrotomy 【适应症】胃内异物的取出、肿瘤的切除,急性胃扩张—扭转的整复,胃切开、减压或坏死胃壁的切除,慢性胃炎或食物过敏时胃壁活组织检查等。

  10. 【术前准备】非紧急手术,禁食24h以上。急性胃扩张—扭转病犬,术前积极补充血容量和调整酸碱平衡。出现休克症状的犬应纠正,快速静脉内输液应有中心静脉压监护,静注林格尔氏液与5%葡萄糖或糖盐水,剂量为80~l00ml/kgbw,静注氢化考地松和氟美松各4~10mg/kgbw,氯霉素50mg/kgbw。【术前准备】非紧急手术,禁食24h以上。急性胃扩张—扭转病犬,术前积极补充血容量和调整酸碱平衡。出现休克症状的犬应纠正,快速静脉内输液应有中心静脉压监护,静注林格尔氏液与5%葡萄糖或糖盐水,剂量为80~l00ml/kgbw,静注氢化考地松和氟美松各4~10mg/kgbw,氯霉素50mg/kgbw。

  11. 在静脉快速补液的同时,经口插入胃 管以导出胃内蓄积的气体、液体或食 物,以减轻胃内压力。 【麻醉】全身麻醉,气管内插入气管导管,以保证呼吸道通畅,减少呼吸道死腔和防止胃内容物逆流误咽 【保定】仰卧保定。 【手术通路】脐前腹中线切口

  12. 【术式】 脐前腹中线切开腹壁,暴露腹腔

  13. 切开腹膜

  14. 将镰状韧带拉出切口外

  15. 切口两边衬以纱布后装置牵开器 结扎后切除镰状韧带

  16. 在胃大弯和胃小弯之间血管较少处确定切口 将胃牵引至创口外

  17. 切开胃壁 在预定切口线两侧装置固定牵引线

  18. 内翻缝合胃壁浆膜肌层 全层连续缝合或康乃尔缝合

  19. 常规闭合腹壁切口

  20. 【术后治疗与护理】 • 术后24h内禁饲,不限饮水。 • 24h后给予少量肉汤或牛奶,术后3天可给予软的易消化的食物,应少量多次喂给。 • 在恢复期间,注意动物水、电解质及酸碱平衡是否发生了失调,必要时应予以纠正。

  21. 术后5天内每天定时给予抗生素,可首先选用氯霉素150mg/kg体重,每天二次肌肉注射。术后5天内每天定时给予抗生素,可首先选用氯霉素150mg/kg体重,每天二次肌肉注射。 • 密切 观察胃的解剖复位情况,特别在胃扩张—扭转的病犬,经胃切开减压整复后,注意犬的 症状变化,一旦发现胃扩张—扭转复发,应立即进行救治。

  22. 六、人工培植牛黄手术operations for cultivating calculus bovis 【术前准备】 1.凡1.5岁以上的健康牛,不论性别、品种、用途均可进行植黄。 2.于植黄手术前24h禁饲,术前2h禁止饮水。

  23. 3.牛黄床是用低密度高压聚乙烯塑料为主要原料,热压注塑而成。根据牛胆囊大小制成不同形状、大小。使用前外包一层的确凉布,一端拴系牛黄床胆囊固定线,用甲醛熏蒸消毒。3.牛黄床是用低密度高压聚乙烯塑料为主要原料,热压注塑而成。根据牛胆囊大小制成不同形状、大小。使用前外包一层的确凉布,一端拴系牛黄床胆囊固定线,用甲醛熏蒸消毒。

  24. 不同形状的牛黄床

  25. 4.制备非致病性耐胆汁大肠杆菌肉汤培养基。利用大肠杆菌在胆汁中生长、繁殖过程中释放β—葡萄糖醛苷酸酶,该酶可水解胆汁中的结合胆红素,使之转化为游离胆红素。选择产酶活性强、转化率高的大肠杆菌,用于肉汤培养基的接种,经胆汁驯化培养,使大肠杆菌具有耐胆汁性。肉汤培养基含菌量在50亿/ml以上,每头牛胆囊内接种10~15ml。4.制备非致病性耐胆汁大肠杆菌肉汤培养基。利用大肠杆菌在胆汁中生长、繁殖过程中释放β—葡萄糖醛苷酸酶,该酶可水解胆汁中的结合胆红素,使之转化为游离胆红素。选择产酶活性强、转化率高的大肠杆菌,用于肉汤培养基的接种,经胆汁驯化培养,使大肠杆菌具有耐胆汁性。肉汤培养基含菌量在50亿/ml以上,每头牛胆囊内接种10~15ml。

  26. 【麻醉】镇静剂量的静松灵0.8~lml,肌肉注射。局部用0.8%盐酸普鲁卡因进行浸润麻醉。【麻醉】镇静剂量的静松灵0.8~lml,肌肉注射。局部用0.8%盐酸普鲁卡因进行浸润麻醉。 【保定】采用二柱栏站立保定,也可在六柱栏内站立保定或选择平地、草地上.左侧横卧保定。 【手术通路】右侧肩端与髋关节连线与倒数第三肋间交点处为切口中点,切口长8~10cm

  27. 肩端与髋关节连线 肩关节 切口线 最后肋骨 髋关节 肩端水平线 牛胆囊手术切口定位

  28. 【术式】 1.腹壁切开 • 在术部依次切开皮肤、皮肌、肋间外肌、肋间内肌、膈肌和腹膜。每切开一层都用拉钩开张一层,以便显露视野。 • 在手术通路上需要切开胸膜与膈肌,在胸腔不过大的一般体型牛,胸膜膈肌紧贴在一起,而不发生气胸,在胸腔较大的牛,切口经肋膈窦而发生气胸。

  29. 为防止气胸的发生,应封闭肋膈窦,即将胸膜和膈肌进行环形缝合,特别注意切口上角的缝合。为防止气胸的发生,应封闭肋膈窦,即将胸膜和膈肌进行环形缝合,特别注意切口上角的缝合。 • 为了快速封闭肋膈窦,先在膈肌上切 一小口,术者左手食指经小口伸入膈肌 下,用食指端部将膈肌向胸膜上推顶, 即可暂时封闭肋膈窦,并有利于胸膜与 膈肌的环形缝合,然后切开膈肌和腹膜

  30. 胸膜、膈肌、肋间肌的环行缝合,封闭肋膈窦 膈肌 胸膜与肋间肌

  31. 将膈肌剪一小口,手指伸入膈肌下,将膈肌向外推顶下与胸膜连续缝合将膈肌剪一小口,手指伸入膈肌下,将膈肌向外推顶下与胸膜连续缝合

  32. 2.显露胆囊 切开腹膜后,约有20%的牛胆囊可经切口自动涌出。对胆囊不自动涌出者,术者手指经肋间切口伸入腹腔内探查胆囊,将胆囊轻轻引出切口外,随即用温生理盐水纱布在胆囊颈部和肋间切口之间进行隔离。

  33. 3.切开胆囊、植入牛黄床和接种菌种 • 胆囊底部无血管区预定切开线两侧作二根牵引线,全层切开胆囊壁。 • 在胆汁排净前,迅速用手术剪扩大胆囊切口,长度以植入牛黄床为度 • 将已熏蒸消毒的牛黄床经胆囊切口放入胆囊腔内,牛黄床的胆囊固定线留在胆囊切口外。

  34. 第一层全层连续缝合胆囊壁,生理盐水冲洗,牵引牛黄床胆囊固定线,使牛黄床置于胆囊体部,固定线线尾在胆囊切口旁的胆囊壁上通过浆膜肌层缝合打结。第一层全层连续缝合胆囊壁,生理盐水冲洗,牵引牛黄床胆囊固定线,使牛黄床置于胆囊体部,固定线线尾在胆囊切口旁的胆囊壁上通过浆膜肌层缝合打结。

  35. 在已缝合第一层的胆囊切开线上刺入针头,并向胆囊腔内注射菌液10~15ml,拔下针头后用酒精棉球按压刺入点片刻,以 防菌液外溢。用生理盐水冲洗胆囊,撤去隔离纱布,对胆 囊进行第二层伦贝特氏缝合。 • 缝合完毕,抽去胆囊牵引线,将胆囊还纳回腹腔

  36. 切开胆囊

  37. 将牛黄床植入胆囊内 注意:牛黄床外包的确凉布

  38. 向胆囊内注入菌种 全层连续缝合胆囊

  39. 连续内翻胆囊浆膜肌层

  40. 4.关闭肋间切口 【术后治疗与护理】 术后一天内即可恢复正常,一般不用 药物治疗,禁忌使用广谱抗菌药物。 10~11天拆除皮肤缝合线,转入正常 的饲养和使役。经过二年以上的培植 期,即可进行手术取黄,取黄手术方 法与植黄手术方法相似。

  41. 七、熊活体采集胆汁手术operation for cultivating calculus bovis in the gallbladders 熊胆是指黑熊和棕熊的新鲜胆汁干燥品,是名贵的动物性药材。活熊胆囊插管引流胆汁,每只熊的熊胆汁干燥品熊胆粉年产量达1.5~2kg,相当于捕杀46头熊的熊胆产量。活熊取胆技术,已成为保护野生动物资源、对野生动物资源开发利用的新途径。

  42. 【术前准备】 • 术前制做好采胆汁熊笼。 • 若采用持续胆汁引流技术,则应配备28号硅胶蕈状导管,按熊体尺寸制做铁制背心及熊胆汁贮存瓶。 • 若采用定时引流胆汁技术,应配备胆汁采集金属阀门及密封螺帽装置 • 术前24h禁饲,术前3~4h禁水。

  43. 金属阀门

  44. 胆汁贮存器保护铁制背心

  45. 【麻醉】 1.1%硫酸阿托品0.04mg/kgbw,肌注,10~15min后,肌注氯胺酮7mg/kgbw,5min后肌注静松灵7mg/kgbw。 2.846麻醉注射液0.0667ml/kgbw,氯胺酮1.33mg/kgbw,混合后肌肉注射。

  46. 【保定】仰卧保定,前躯抬高5~10cm。 【手术通路】脐前腹中线右侧,经腹直肌的腹中线旁切口。

  47. 【术式】1.切开腹壁,显露胆囊,将胆囊拉出切口之外,胆囊与腹壁切口之间用生理盐水纱布隔离。【术式】1.切开腹壁,显露胆囊,将胆囊拉出切口之外,胆囊与腹壁切口之间用生理盐水纱布隔离。

  48. 2.在预定切开线上穿刺胆囊,尽量抽出胆囊内胆汁。在穿刺点处剪开胆囊1.5~2cm,吸净胆汁。插入蕈状头导管,插入深度为3~4cm,间断全层缝合胆囊切口,用生理盐水冲洗,做浆膜肌层的荷包缝合。2.在预定切开线上穿刺胆囊,尽量抽出胆囊内胆汁。在穿刺点处剪开胆囊1.5~2cm,吸净胆汁。插入蕈状头导管,插入深度为3~4cm,间断全层缝合胆囊切口,用生理盐水冲洗,做浆膜肌层的荷包缝合。

  49. 为防止导管脱落,可在距前一个荷包缝合0.5cm处,再做第二道荷包缝合,但与前一个荷包缝合的方向相反。用生理盐水冲洗胆囊后,将胆囊还纳回腹腔内。为防止导管脱落,可在距前一个荷包缝合0.5cm处,再做第二道荷包缝合,但与前一个荷包缝合的方向相反。用生理盐水冲洗胆囊后,将胆囊还纳回腹腔内。