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ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE. JUVENAL ANDRES RAMOS UNIVERSIDAD ICESI. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE.

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ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

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Presentation Transcript

  1. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE JUVENAL ANDRES RAMOS UNIVERSIDAD ICESI

  2. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE • Es una enfermedad grave del recién nacido, de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración, necrosis de la mucosa intestinal y sobreinfección bacteriana de la mucosa intestinal ulcerada

  3. FISIOPATOLOGIA • Hasta el momento sigue siendo difícil de establecer y es probablemente multifactorial se manejan varias hipótesis: • Dado que los bebes prematuros tienen un mayor riesgo de ECN, la inmadurez del tracto gastrointestinal ha sido implicada en el desarrollo de ECN. • La producción de una respuesta inflamatoria exagerada elaborada por las células epiteliales del intestino inmaduro del RN que ocasionara lesión al tracto gastrointestinal.

  4. FACTORES DE RIESGO • Prematurez • Alimentación enteral o cambio de formula • Cardiopatía cianótica o de bajo flujo • Policitemia • Madre con consumo de cocaína Incidencia variable de 0,3 a 2,4/1000 RNV con una presentación de 8% al 12% en los prematuros menores de 1500 gr.

  5. CUADRO CLINICO • Inestabilidad térmica • Letargias • Apneas • Episodios de bradicardia • Signos de shock • Distensión abdominal • Residuo gástrico bilioso • Sangre en las deposiciones

  6. CLASIFICACION DE BELL PARA ECN

  7. MANEJO • Rx de abdomen buscando signos de perforación intestinal • Sonda orogastrica con aspiración suave continua. • Evaluación diagnostica: hemograma completo con recuento diferencial, gases arteriales y electrolitos plasmáticos. • Monitorizar presión arterial, perfusión, diuresis.

  8. Manejo del shock: Considerar la administración de plasma fresco congelado a 10 ml/kg si hay evidencia de sangrado. • Administración de plaquetas y glóbulos rojos es importante para mantener el hematocrito 40%-45% con un recuento plaquetario mayor de 50000. • Tratamiento antibiótico: Ampicilina, aminoglucosido y metronidazol. • El reinicio de la vía oral debe ser muy conservador.

  9. TRATAMIENTO QUIRURGICO • La única indicación absoluta es la perforación intestinal (Mortalidad del 20% al 40%). Indicaciones relativas • Deterioro clínico progresivo a pesar de las medidas de soporte. • Masa abdominal palpable con asa fija radiológicamente persistente.

  10. SECUELAS DE ECN • Obstrucción intestinal por estenosis del intestino delgado y grueso. • Síndrome de intestino corto • Síndrome de mala absorción

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