19 endokriinelundite haiguste ja avitaminooside patomorfoloogia n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
19. Endokriinelundite haiguste ja avitaminooside patomorfoloogia PowerPoint Presentation
Download Presentation
19. Endokriinelundite haiguste ja avitaminooside patomorfoloogia

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 58

19. Endokriinelundite haiguste ja avitaminooside patomorfoloogia - PowerPoint PPT Presentation


  • 656 Views
  • Uploaded on

19. Endokriinelundite haiguste ja avitaminooside patomorfoloogia. Endokriinelundid: - hüpofüüs, neerupealised, kilpnääre, kõrvalkilpnäärmed e. paratüreoidnäärmed, endokriinne pankreas e. pankrease insulaaraparaat; - integratsioon;

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '19. Endokriinelundite haiguste ja avitaminooside patomorfoloogia' - erno


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
Endokriinelundid:

- hüpofüüs, neerupealised, kilpnääre, kõrvalkilpnäärmed e. paratüreoidnäärmed, endokriinne pankreas e. pankrease insulaaraparaat;

- integratsioon;

- metaboolse tasakaalu e. homöostaasi tagamine, areng ja kasvuprotsessid;

- hormoonid ja inhibiitorid (tagasiside);

- talitluse muutused:

* hüperfunktsioon;

* hüpofunktsioon;

* düsfunktsioon;

slide3
Endokriinelundite funktsioonihäireid põhjustavad morfoloogiliste muutustega kulgevad protsessid:

- hüpoplaasia, atroofia;

- kasvajad;

- näärmekoe destruktsioon (põletik, spetsiifiline põletik, isheemiline kahjustus);

slide4
19.1. Endokriinelundite haigused

Vt ka: Truupõld A. Sugu- ja endokriinelundite ning avitminooside paromorfoloogia. Tartu, 1989, lk. 13-25

19.1.1. Hüpofüüsi haigused

a. hüperpituitarism;

b. hüpopituitarism;

c. lokaalsed muutused mahtunõudvast protsessist;

d. neurohüpofüüsi patoloogia;

  • Hüpofüüsi adenoomid ja hüperpituitarism

hüperpituitarism= hüpofüüsihormoonide ligne sekretsioon;

adenoomid = adenohüpofüüsist lähtunud kasvajad, mis produtseerivad või ei produtseeri hüpofüüsi hormoone;

slide5
Klassifikatsioon: sekreteeritava hormooni alusel:
  • Prolaktiini sekreteeriv (laktotroopne) adenoom;
  • Kasvuhormooni sekreteeriv (somatotroopne) adenoom;
  • TSH-d sekreteeriv (türeotroopne) adenoom;
  • AKTH-d sekreteeriv (kortikotroopne) adenoom;
  • LH- ja FSH-d sekreteeriv (gonadotroopne) adenoom;
  • Segatüüpi, kasvuhormonni ja prolaktiini sekreteeriv adenoom;
  • Muud plurihormonaalsed adenoomid;
  • Hormoon-negatiivsed adenoomid;

mikroadenoom:  < 1cm;

makroadenoom:  > 1cm;

slide7

Norm

STH normaalses hüpofüüsis

hüpofüüsi adenoom

prolaktiin

slide8
Hüpofüüsi hormoonide liiast põhjustatud patoloogilised muutused
  • Gigantism (gigantismus) e. hiidsus;
  • Akromegaalia (acromegalia) e. liikmehiidsus;
  • Cushing´i tõbi;
  • Nelsoni sündroom; pärast neerupealiste eemaldamist:

- hüpofüüsi adenoom;

- naha hüperpigmentatsioon;

slide9
b. Hüpopituitarism

= hüpofüüsihormoonide sekretsiooni langus;

Põhjus: hüpotaalamuse ja hüpofüüsi haigused/kahjustused:

- adenoomid, tsüstid, metastaatilised kasvajad;

- kirurgiline operatsioon, kiiritus;

- hüpofüsaarne apopleksia (verevalandus hüpofüüsi-/ adenoomikoesse);

- isheemiline nekroos (sealh. Sheenani sündroom);

- Rathke tasku tsüst;

- tühja sella sündroom;

- hüpotaalamus: glioomid; kraniofarüngeoomid; põletikud (TBC);

Adenohüpofüüsi puudulikkus, kui 75% parenhüümist kahjustatud/hävinud;

slide10
Hüpofüüsihormoonide vähesusest tingitud patoloogilised muutused:
  • Hüpofüsaarne nanism e. kääbuskasv (nanismus hypophysialis);
  • Hüpofüsaarne kahheksia (cachexia hypophysialis) e. Simmondsi tõbi;
  • Fröhlichi tõbi e. adiposogenitaalne düstroofia;
slide11
c. Neurohüpfüüsi patoloogia

Hüpofüüsi tagaosa hormoonide puudulikkus:

ADH puudulikkus magediabeet, diabetes insipidus;

Ebaadekvaatse ADH-sekretsiooni sündroom;

Põhjused: hüpotaalamuse kahjustused: tuumor, trauma, põletik, kirurgiline;

slide12
19.1.2. Neerupealiste haigused

Hüperadrenokortitsism

  • Cushingi sündroom;
  • Hüperaldosteronism;
  • Adrenogenitaalsed sündroomid;
slide14
Patoloogilised muutused Cushing´i sündroomi puhul:

- hüpofüüsi hüaliinne degeneratsioon;

- neerupealistes, olenevalt põhjusest:

*kortikaalne atroofia;

*difuusne hüperplaasia;

*nodulaarne hüperplaasia;

*adenoom, kartsinoom;

slide15
b. Hüperaldosteronism

1.) primaarne:

- aldosterooni produtseeriv adenoom (Conni sündroom);

- primaarne adrenokortikaalne hüperplaasia (bilateraalne neerupealiste hüperplaasia);

- glükokortikoidravile alluv hüperaldosteronism (geneetiline aldosterooni süntetaasi defekt);

2.) sekundaarne:

- langenud neerude perfusioon;

- arteriaalne hüpovoleemia ja tursed;

- rasedus,

slide17
c. Adrenogenitaalsed sündroomid

Põhjused:

- adrenokortikaalsed kartsinoomid;

- kongenitaalne neerupealiste hüperplaasia:

neerupealised bilateraalselt suurenenud 10-15 x; hüpofüüsis ACTH-d produtseerivate rakkude hüperplaasia;

slide18
d. Neerupealiste puudulikkus

1.) äge primaarne adrenokortikaalne puudulikkus:

- raskekujuline stress;

- kortikosteroidravi äkiline lõpetamine;

- massiivne neerupealiste verevalandus (vastsündinud, antkoagulantravi, DIK postoperatiivselt) bektereemia foonil;

slide19
Waterhouse-Friderichsen`i sündroom
  • septitseemia Neisseria meningitidis´st (ka pseudomonas, pnemokokid, Haemophilus influenzae, stafülokokid):

kiirelt kujunev äge neerupealiste puudulikkus tingituna massiivsest neerupealiste verevalandusest;

kiiresti süvenev hüpotensioon shokk;

DIK;

slide21
2.) primaarne krooniline adrenokortikaalne puudulikkus (Addisoni tõbi)

Patogenees:

- autoimuunne adrenaliit;

- tuberkuloos (kaseoosne nekroos);

- omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS);

- vähi metastaasid;

ka:

- sekundaarne amüloidoos;

slide22
e. Neerupealiste kasvajad

1.) adrenokortikaalsed:

- adenoomid;

- kartsinoomid: infiltreerivad neerupealise veeni ja alumisse õõnesveeni hematogeensed metastaasid, samuti lümfisüsteemi regionaalsed ja periaortaalsed metastaasid;

2.) neerupealise säsiosa kasvajad:

- feokromotsütoom; sekreteerib katehhoolamiine;

kliiniliselt: arteriaalne hüpertensioon;

10% maliigsed;

slide24
f. ekstraadrenaalsete paraganglionide kasvajad

- paraganglioomid (sealh. karotiidkeha kasvaja, kemodektoom);

g. Neuroblastoom

- võib tekkida kõikjal sümpaatilises närvisüsteemis;

slide26
19.1.3. Kilpnäärme haigused
  • Struuma

= kilpnäärme püsiv suurenemine;

enamasti eutüreoidne;

- endeemiline (keskonnas vähe ioodi);

- sporaadiline (põhjus enamasti teadmata);

slide27
Makroskoopilised vormid:

1.) difuusne;

2.) sõlmeline v. hulgisõlmeline;

Mikroskoopilised vormid:

- parenhümatoosne (struma parenchymatosa);

- kolloidne (struma colloidea);

slide29
b. Basedowi (Graves´i) tõbi

Immuuntüreopaatia, mille puhul organismis autoantikehad türeotroopse hormooni retseptorite vastu ning, mis iseloomustub morfoloogiliselt kilpnäärme follikulaarepiteeli hüpertroofia ja hüperplaasiaga;

Kliiniliselt:

- hüpertüreoos ja türeotoksikoos;

- kilpnäärme difuusne suurenemine;

- eksoftalm (exophtalmos) e. punnsilmsus;

- pretibiaalne müksödeem;

slide31
c. Türeoidiit

Infektsioosne:

- äge;

-krooniline;

Erivormid:

a. Hashimoto türeoidiit (struma lymphomatosa);

b. alaäge (granulomatoosne) türeoidiit (De Quoervain);

c. alaäge lümfotsütaarne türeoidiit;

d. Riedeli türeoidiit;

slide33
d. Kilpnäärme kasvajad

1.) healoomulised:

- follikulaarne adenoom (seah. onkotsüütne adenoom);

2.) pahaloomulised:

- papillaarne kartsinoom;

- follikulaarne kartsinoom;

- medulaarne kartsinoom;

slide38
19.1.4. Kõrvalkilpnäärmete haigused
  • adenoomid;
  • primaarne hüperplaasia
  • kõrvalkilpnäärmevähk
slide40
19.1.5. Kõhunäärme insulaaraparaadi haigused

1. Suhkurdiabeet (I ja II tüüp), diabetes mellitus:

= pankrease insulaaraparaadi kahjustuse ja insuliini sekretsiooni langusega iseloomustuv krooniline haigus; I tüüp – autoimmuunne; II tüüp – patogenees teadmata;

Patomorfoloogia:

a. muutused pankreases;

b. vaskulaarsed muutused;

c. diabeetiline nefropaatia;

d. muutused muudes elundites;

slide41

A. Muutused pankreases

Langerhansi saarekese amüloidoos II tüüpi diabeedi puhul

Insuliit I tüüpi diabeedi korral

slide42
B. Vaskulaarsed muutused

1.) suurte veresoonte kahjustus: kiirenenud ateroskleroos suurtes ja keskmise kaliibriga arterites:

südamelihase infarkt;

alajäsemete gangreen;

2.) väikeste veresoonte kahjustus:

- hüaliinne arterioloskleroos (arteriaalne hüpertensioon);

- diabeetiline mikroangiopaatia: basaalmembraanide difuusne paksenemine kõikjal organismis:

nefropaatia;

retinopaatia;

neuropaatia;

slide44
C. Diabeetiline nefropaatia:

- glomeruloskleroos: difuusne mesangiaalne ja nodulaarne (Kimmelstiel-Wilson);

- arterioloskleroos (nii aferentsed kui ka eferentsed arterioolid;

- püelonefriit papillinekroos (nekrotiseeriv papilliit);

slide47
Suhkurdiabeedi komplikatsioonid:

* diabeetiline kooma (coma diabeticum) süvenevast atsidoosist;

* müokardiinfarkt, alajäsemete gangreen, amauroos e. pimedus tingituna vaskulaarsetest muutustest;

* äge või krooniline neerupuudulikkus tingituna papillinekroosist või glomeruloskleroosist;

* mädapõletikulised protsessid: püodermia e. mädanahksus, furunkuloos e. koeranaeltõbi, sepsis;

exitus letalis

slide48
2. Kõhunäärme endokriinsed kasvajad

ka: saarerakulised kasvajad

a. -rakulised kasvajad (insulinoomid):

hüpoglükeemiahood;

teadvusehäired;

taanduvad glükoosi manustamisel;

morfoloogia: üksik sõlm pankreases, või mitmed sõlmed pankreaseväliselt; alla 2cm diam.-ga, kapsliga ümbritsetud punakaspruun sõlm; histoloogia: rakud meenutavad Langerhansi saarekeste rakustikku;

slide49

Insulinoom

HE

anti-insuliin

slide50
b. Gastrinoomid (Zollinger-Ellisoni sündroom):

maomahla üleproduktsioon peptiline haavand;

c. -rakulised kasvajad (glükagonoomid): glükagooni üleproduktsioon;

d. -rakulised kasvajad (somatostatinoomid),

e. kartsinoidtuumor: v. harva

slide51
9.1.6. Multiipelne endokriinne neoplaasia (MEN)

Rühm pärilikke geneetiliselt determineritud haigusi (sündroome), mis iseloomustuvad proliferatiivsete muutustega (kasvajatega) mitmetes endokriinelundites;

Erinevalt sporaadilistest:

- esinevad nooremas eas;

- tekivad erinevates endokriinelundites sünkroonselt või metakroonselt;

- võivad olla hulgikoldelised ka samas elundis;

- kasvajale eelnevalt esineb asümptomaatiline hüperplaasia endokriinelundis;

- on agressiivsema kuluga ja retsidiveeruvad;

slide52
MEN 1 (Wermeri sündroom):

- kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia ja adenoomid;

- pankrease endokriinsed kasvajad;

- hüpofüüsi prolaktinoom;

- gastrinoomid (duodeenumi limaskestas);

MEN 2A:

- feokromotsütoom;

- kilpnäärme medullaarne vähk;

- kõrvalkilpnäärme hüperplaasia;

MEN 2B: + neuroomid ja ganglioneuroomid;

slide53
19.2. Avitaminoosid

Vt: Truupõld A. Sugu- ja endokriinelundite ning avitminooside paromorfoloogia. Tartu, 1989, lk. 25-29

slide57
Tiamiini puudulikkus (beribeeri)

Põhjused:

- alimentaarne (alatoitumine);

- krooniline alkoholism;

- oksendamine;

- diarröa;

Patomorfoloogia:

- perifeerne neuropaatia müeliini kahjustuse ja demüelinisatsiooniga;

- südame kõigi õõnte dilatatsioon, muraalsed trombid kodades;

- Wernicke entsefalopaatia: verevalandused ja glioos mamillarkehades ja ajuvatsakeste ümbruses;

slide58

Tiamiinipuudulikkus:

Kardiaalsed muutused

Muutused närvisüsteemis