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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

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TRAUMA ENCEFALO CRANEANO. M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP. Trauma: herida o daño. Lesión menor Lesión moderada no vital Lesión grave: -no vital -vital. TEC: A-B-C-D-E-A-T-E. EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO SCORE GLASGOW

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trauma encefalo craneano

TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

M.V. Letizia Zufriategui

Hospital Escuela-FCV-UNLP

trauma herida o da o
Trauma: herida o daño.
  • Lesión menor
  • Lesión moderada no vital
  • Lesión grave:

-no vital

-vital

tec a b c d e a t e
TEC: A-B-C-D-E-A-T-E
  • EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO

SCORE GLASGOW

  • IMPLEMENTAR TRATAMIENTO
  • ESTABLECER PRONÓSTICO
2 tipos de lesi n
2 TIPOS DE LESIÓN:
  • PRIMARIA:

-IMPACTO DIRECTO

-ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN

  • SECUNDARIA:

-ISQUEMIA

-HIPOXIA

contenido intracraneano
CONTENIDO INTRACRANEANO:

TEJIDO NERVIOSO 80%

LIQ. CEFALORAQUÍDEO 10%

SANGRE 10%

¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!

ppc pam pic
PPC=PAM-PIC

OBJETIVOS PERMANENTES:

CONTROLAR PIC

MANTENER PPC

slide8
TRAUMA

VASOCONSTRICCIÓN/VASODILATACIÓN

ESTÁSIS SANGUÍNEO

HIPOXIA

FALLAS DE BOMBAS

FALLAS DE RECAPTACIÓN

CO2

EDEMA CELULAR

EDEMA NEUROTÓXICO

resumiendo
RESUMIENDO:
  • EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS)
  • EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS)
  • EDEMA INTERSTICIAL (LCR)
  • EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)
signos de aumento de pic
SIGNOS DE AUMENTO DE PIC:
  • CONCIENCIA ALTERADA
  • MOTRICIDAD ALTERADA
  • REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL ALTERADOS
  • BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING
  • EDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINAS
  • FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMO
complicaciones no inmediatas
COMPLICACIONES NO INMEDIATAS:

HERNIA CEREBRAL

HERNIA CEREBELAR

HEMORRAGIAS

ideal medir pic
IDEAL MEDIR PIC
  • FIBRA ÓPTICA
  • SONDA SUBARACNOIDEA
  • CÁNULAS CON MANÓMETRO
que hago frente a tec
QUE HAGO FRENTE A TEC
  • ELEVAR LA CABEZA 30/40º
  • OXÍGENOTERAPIA
  • REGULAR PRESIÓN
  • REGULAR TEMPERATURA
  • REGULAR GLUCEMIA
  • CORREGIR ANEMIA
  • MANEJAR EL DOLOR!!!
farmacos
FARMACOS:

-CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL PREDNISOLONA 30 mg/kg

-DIURÉTICOS: MANITOL

0,2-2 mg/kg

FUROSEMIDA

0,7 mg/kg

repetir ex men cada 20 4 hs seg n el caso
REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO

-ANALGESIA: OPIOIDES + BZD

-ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO

-CLNA 7,5 %

-BLOQUEADORES DE CANALES DE Na:

FENITOÍNA SÓDICA 30 mg/kg

-BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca

slide18
REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO.
  • REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO.
  • EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.
ad