M.C.M. María de Lourdes García Campos

1. Síntomas emocionales y práctica sexual de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y controles sanos M.C.M. María de Lourdes García Campos Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya Universidad de Guanajuato Y Dra. María Raquel Huerta Franco Universidad de Guanajuato

2. INTRODUCCION • A nivel mundial la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), es un problema de salud pública, tanto por su patogenia como por sus múltiples complicaciones y secuelas1. • La prevalencia de DM2 en México es aproximadamente el 16% para la población de 40 a 69 años de edad2. • 1.- King H., Rewers M, 1991 2.- Montesano-Villamil M. y Alcalá-Oros RB, Epidemiología, 1997

3. INTRODUCCION • No se ha demostrado que existan diferencias por sexo. • La DM2, inicia en etapa tardía de la vida, usualmente después de muchos años de matrimonio, podría alterar seriamente la estabilidad de la pareja.3 3.- Schreiner-Engel, et al, J Sex Marital Ther, 1985, 11:165-75

4. INTRODUCCION • El tipo de diabetes puede tener efecto sobre los mecanismos biológicos que median la respuesta sexual o sobre los factores psicológicos que tienen impacto en los aspectos emocionales de la sexualidad y del estado afectivo en general.4 4.- Schreiner-Engel P y col. J Psychosom Res,1987

5. ANTECEDENTES • Huerta R y col.1995 Síntomas de depresión (D) y diversos factores (Biológicos * hormonas sexuales* estilo de vida, escolaridad, ocupación, estructura y función familiar). • Nankervis A 1989La ansiedad (A) y la depresión pueden ocurrir en los diabéticos como resultado de la disfunción sexual y éstas pueden alterar la respuesta sexual. • Garvard JA 1993 La depresión y la ansiedad, se relacionan Lustman PJ con pobre control glucémico y con  en la adherencia al Tx. de la enfermedad. • Garvard JA y 1993 Prevalencia de depresión en adultos Lustman C/DM(estudio controlado: 8.5 a 27, estudio no controlado: 11 a 19.9 %)

6. ANTECEDENTES • Huerta R. 2000 100 mujeres posmenopausicas (45-72 años -51 DM y 49 controles): 22% (D), 37% (A), 15% SNEDD, 41% SNV. Mujeres c/DM: > Depresión (D) * Relación escolaridad con D y A • Sager CJ. 1976 Demostró que la disfunción sexual se relaciona con separación marital. El sobrepeso se relaciona con baja autoestima alterando la relación de pareja. • Schiavi RC. 1995La función sexual y el comportamiento de sujetos sanos pueden afectar las ATS, la imagen corporal, y el rol de género, y pueden alterarse más en sujetos con DM.

7. ANTECEDENTES • Schreiner-Engel P 1987 Tipo de DM  respuesta sexual y la SM. y Schiavi RC. Frecuencias altas de alteraciones en la erección en pacientes con DM  Alteración de la sexualidad de la pareja. • Lonise Katzui 1990 Mujeres con DM2 la práctica sexual y la satisfacción de la misma vs. controles. • Schiavi RC 1993 Hombres con DM2 los problemas sexuales y Stimmel BB. con alteraciones en la imagen corporal, las ATS, y el ajuste marital.

8. ANTECEDENTES • Jimenez A., y col. 1996 282 sujetos con DM2 y 200 controles: Hombres c/DM > pérdida del interés sexual, > problemas en la erección,  de la cantidad de eyaculación. Mujeres c/DM2 > pérdida de interés sexual. • Huerta R. 2000 Mujeres con DM2: > obesidad central y < grasa periférica. Más frecuencia de Síntomas emocionales asociados con los años de Dx y con el IMC.

9. ANTECEDENTES Hormonas y síntomas emocionales Huerta R y col. Psychoneuroendocrinology, 1995 81 Mujeres premenopaúsicas y 70 posmenopausicas: Relación negativa. • Problemas en el sueño  PRL, FSH, PI/PG, AI/AG e IC/C • FSH  pérdida del interes sexual y depresión • ATS  cortisol, insulina y AI/AG • Resistencia a la insulina  depresión y problemas en el sueño • IMC  SNEDD, problemas en el sueño

10. OBJETIVOS • Describir los síntomas emocionales de sujetos con DM2 y compararlos con controles sanos, pareados por edad y sexo. • Describir la práctica sexual de sujetos con DM2 y compararlos con controles sanos, pareados por edad y sexo.

11. OBJETIVOS • Determinar la relación que existe entre los síntomas emocionales y la práctica sexual de sujetos con DM2

12. METODOLOGIA • Estudio descriptivo, tranversal. • Muestra: 100 sujetos 40 a 65 años - Participación voluntaria - Con pareja y vida sexual activa - Sin patologías ni medicación que altere la respuesta sexual - Sin antecedentes de alcoholismo

13. METODOLOGIA • Instrumentos: • Historia clínica: datos personales, patológicos y no patológicos. • Cuestionario autoaplicable • Depresión (D), Indice de sueño (IS), Síntomas no específicos de depresión (SNEDD): Hamilton - Bech – Rafaelsen

14. METODOLOGIA • Instrumentos: • Ansiedad (A) y Síndrome de nido vacío (SNV): DSM III- R • Autoestima (AE): Coopersmith • Actitudes hacia la sexualidad (ATS): E. Likert.

15. METODOLOGIA • Instrumentos: • Satisfacción Marital (SM): Pick de Weiss • Práctica sexual (PS): Kinsey modificado

16. METODOLOGIA • Procedimientos: • Consentimiento informado. • Encuesta auto aplicada • Toma de muestras de sangre: (Química Sanguínea)

17. METODOLOGIA • Procedimientos: • Antropometría y exploración física: peso, talla, índice de masa corporal (IMC) índice cintura cadera (ICC) e índice abdomen cadera (IAC)

18. METODOLOGIA Análisis Estadístico: • Estadística descriptiva ( Media ± D.E.) • ANOVA (LSD): síntomas emocionales • T para muestras independientes (género) 4. Regresión múltiple paso a paso  Síntomas psicológicos y práctica sexual.

19. RESULTADOS • 311 sujetos (100%) Hombres 89 (28.6%) Mujeres 222 (71.4%) • Reunieron criterios: 152 (48.9%) • Hombres: 60 (39.5%) Mujeres: 92 (60.5%) c/DM2 25 c/DM2 25 s/DM2 35 s/DM2 67

20. RESULTADOS Variable s/DM c/DM • Edad (años) 49.8 ± 8.1 50.0 ± 8.0 • Escolaridad (años) 9.8 ± 5.6 5.8 ± 4.5 • INSE5 (puntos)* 3.4 ± 0.8 3.0 ± 0.9 • IMC (Kg/m2) 28.2 ± 3.5 29.8 ± 4.4 • Diagnóstico (años) Promedio: 4.4 rango de < 1 año – 11 años. * Malo < 1, Regular = 1-2, Bueno = 3-4 5.- Adaptado Bronfman M Arch Invest Med 1988;19:351

21. RESULTADOS Variable s/DM c/DM • Glucosa A (mg/dl) 93.2 ± 11.0 169.7 ± 52.1 • Glucosa P (mg/dl) 97.8 ± 22.8 245.0 ± 87.2 • Insulina A (μUI/ml) 15.0 ± 10.1 31.7 ± 20.9 • Insulina P (μUI/dl) 69.1 ± 108 106.4 ± 76.6

25. .

30. CONCLUSIONES • Las mujeres presentaron mayores problemas de depresión, ansiedad y síntomas emocionales que los hombres. • Hombres c/DM2 tuvieron más problemas en el sueño y SNEDD.

31. CONCLUSIONES • Las mujeres c/DM2 no difieren de sus controles en el estado de ánimo, satisfacción marital, ni en la práctica sexual. • La práctica sexual de los sujetos evaluados se relaciona con los síntomas emocionales.

32. CONCLUSIONES • En los hombres s/DM2 el comportamiento sexual se relacionó con los niveles de DHE-SO4.

33. POR SU ATENCION ¡GRACIAS!