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LE PLAN DE NAISSANCE A L’ARCADE

LE PLAN DE NAISSANCE A L’ARCADE. Heds, FSSF, Espace Compétences, Hecv-santé Genève, 6 novembre 2006. LE PLAN DE NAISSANCE A L’ARCADE. Vous avez dit: « Plan de naissance? » PN et douleur à Genève PN et choix éclairé à Genève Le PN à l’Arcade Histoire Démarche Contenu Exemples

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LE PLAN DE NAISSANCE A L’ARCADE

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Presentation Transcript

  1. LE PLAN DE NAISSANCE A L’ARCADE Heds, FSSF, Espace Compétences, Hecv-santé Genève, 6 novembre 2006 GE, Nov.2006

  2. LE PLAN DE NAISSANCE A L’ARCADE • Vous avez dit: « Plan de naissance? » • PN et douleur à Genève • PN et choix éclairé à Genève • Le PN à l’Arcade • Histoire • Démarche • Contenu • Exemples • Projet d’évaluation et perspectives • Il n’y a pas que la PN GE, Nov.2006

  3. Le PN et les données probantes (1) • Plusieurs études tentent une évaluation du PN: • Do birth plans empower women? Evaluation of a hospital birth plan, USA, Birth, 1995 (+ pour connaissances, compréhension et choix informé). • Women’s perceptions of birth plans, UK, Midwifery,1998 (+). • A birth plan, effects and evaluation, Norvège, Pubmed, 2002 (indifférent). • Is the childbirth experiences improved by a birth plan? Midwifery, Sweden, 2003 (+ pour crainte, douleur et nné). GE, Nov.2006

  4. Le PN et les données probantes (2) • MIDIRSwww.infochoice.org • Rien à ce sujet, mais idée de contrôle et de confiance en relation avec la satisfaction. • Cochrane Library: la Bible! • « The BP may help to facilitate communication of the women’s wishes to all members of the health care team ». p. 256 • En résumé, plutôt bénéfique (voir PAN ou CPN) et ça entre dans les us et coutumes pour bonne prise en charge. • …mais pas d’évidence. GE, Nov.2006

  5. Le PN et ses dimensions (1) • DIMENSION SOCIALE (le PN a une couleur!) • « Homus democraticus » ou « mulier democratica »!: droit de choisir, droit des patient(e)s, autonomisation. • Mouvement de démédicalisation, puis méfiance face aux médecins, puis contrôle procédurier. Ex.: « Accouche et tais-toi »: faire un contrat avec le médecin et… s’assurer de la péri! • Tentative d’humanisation de la naissance, contrôle de l’environnement. • Empowerment, passage, contrôle, satisfaction. • Consommation, mode (11.400.000 pages en français en 0.18 secondes!). GE, Nov.2006

  6. Le PN et ses dimensions (2) • DIMENSION PSYCHOLOGIQUE • « L’anticipation est une stratégie humaine pour affronter l’incertitude ». • Ça permet de contribuer au projet parental (réflexion des parents est stimulée, leur satisfaction est augmentée). • Ça valorise le processus d’attachement. GE, Nov.2006

  7. Le PN et ses dimensions (3) • Le droit de ne pas choisir: les plaintes orales ou écrites. • Ça n’humanise pas toujours de donner le choix! GE, Nov.2006

  8. Le PN et ses dimensions (4) • Le PN dans les PVD: pas seulement satisfaire mais aussi sauver la vie! • Définir le risque et déterminer le lieu d’accouchement. • Déterminer où est le CS le plus proche. • Prévoir l’urgence: • Moyen de transport. • Faire des économies . • Prévoir des donneurs de sang. GE, Nov.2006

  9. Le PN et la douleur (1) • Info, discussions et choix faciles, par ex: • Garder ses propres vêtements • « Surveillance allégée » • Mobilité pendant le travail • Positions d’accouchement • Section tardive du cordon • Konakion pour le BB • Mise au sein précoce GE, Nov.2006

  10. Le PN et la douleur (2) • « Pour moi, un PN ça sert à dire que mettre en place pour supporter la douleur »! • Infos, discussions et choix difficiles, pour ce qui concerne la douleur car: • Événement intense • Inconnu • Subjectif • « Chaud » • Possible??? GE, Nov.2006

  11. Le PN et la douleur (3) • Attitude de la femme face à la douleur: • Femme décidée: « Je ne veux pas d’antalgiques, pas de péridurale ». (rare) • Femme informée (par qui, quand, comment: on ne le sait pas en général) mais indécise. (commun) GE, Nov.2006

  12. Le PN et la douleur (4) • La sage-femme en salle d’accouchement: les unes, les autres… • La parturiente. • L’environnement. • « Et vous, que me conseillez-vous? » • « Satisfaction in childbirth is not contingent upon the absence of pain ». GE, Nov.2006

  13. Le PN et le choix éclairé à GE • Code éthique de l’ICM (1991) adopté par FSSF. • Consentement éclairé: ex. à GE • « Choix » éclairé sur les actes courants en salle d’accouchement? • Rupture artificielle des membranes • Utilisation de Syntocinon • Position d’accouchement • Info césar • Info péri • Etc. GE, Nov.2006

  14. Conditions du choix éclairé, rappel • Informer à partir de résultats venant de sources EBM. • Se faire comprendre. • Etre proche et en confiance (confiance de l’informateur/trice doit primer sur la peur du procès). • Impliquer la subjectivitédes uns et des autres. GE, Nov.2006

  15. Le PN à l’Arcade (1) • Historique: • Le suivi global (« Accadom », « Bien Naître ») • …et ses difficultés: naissance du « Suivi + » (2005) • Le PN pour pallier à l’absence au moment de l’accouchement GE, Nov.2006

  16. Le PN à l’Arcade (2) • Démarche: • Lecture à domicile • Relecture • En CPN • En PAN • En réunion de parents • Rédaction à domicile • Présentation à la Maternité à la CPN de 40 sem. • Dossier et saldac GE, Nov.2006

  17. Le PN à l’Arcade (2) • Contenus nécessaires à GE: • Travail • Accouchement • Post-partum GE, Nov.2006

  18. Genève, septembre 2006 Madame, Monsieur, En guise d’introduction, je me rends compte de la chance que j’ai de pouvoir joindre à mon dossier de Maternité ce Plan de Naissance. Il me faut peut-être d’abord commencer par exprimer mes sentiments avant cet événement unique et pour le moment inconnu. J’ai vécu ma grossesse… Plan de Naissance Chère Madame, cher Monsieur, Bientôt nous nous présenterons à la Maternité pour mettre au monde notre enfant mon mari et moi. Pour préparer l’événement, je me permets de vous envoyer ce Plan de Naissance:… Le PN à l’Arcade (4)Exemples GE, Nov.2006

  19. Le PN à l’Arcade (5) Projet d’évaluation et perspectives • Projet d’évaluation • Copie des PN • Lecture du dossier obstétrical • Questionnaire de satisfaction • Perspectives • Accadom et « Bien Naître » (sages-femmes agréées)? • PAN • Accueil • Maternité • Cliniques GE, Nov.2006

  20. Il n’y a pas que le PN • Carnet de Maternité • Notes perso • Infos écrites (MIDIRS) • Groupes de parents • Etc. • Relation: • Rien ne remplace la relation, mais le PN ne l’empêche pas! GE, Nov.2006

  21. Bibliographie (1) • « Accouche et tais-toi », Plaidoyer pour une maternité respectueuse du libre arbitre de la femme, Patricia Genoud, Ed. Eurêka, Reverolle s/Morges, 1997 • A guide to effective care in pregnancy and childbirth, Murray Enkin, Oxford University Press, 2000 (la Bible!) • WHO Antenatal Care Randomized Trial: manual for the implementation of the new model, Genève, OMS, 2002 • Les Dossiers de l’Obstétrique, Naissance et citoyenneté, Accouchement, quelle place pour les femmes? no 317, juin 2003 GE, Nov.2006

  22. Bibliographie (2) • Le consentement éclairé en périnatalité et en pédiatrie, Sylvie Séguret, Erès, 31520 Ramonville, 2004 • Le choix informé, Sage-femme.ch, 10/2005 • Un projet de naissance: pour ou contre? Sue Brailey, Sage-femme.ch, 10/2006 • MIDIRSwww.infochoice.org GE, Nov.2006

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