Actuación de les mutuas en las empresas – Análisis y Propuestas Sindicales

1. Actuación de les mutuas en las empresas – Análisis y Propuestas Sindicales Francesc Montoro Resp. de la Secretaria de Salut Laboral i Medi Ambient de CCOO de la FCT- Catalunya

2. “No hay viento favorable para el que no sabe donde va.” Lucio Anneo Séneca

3. MARCO NORMATIVO BÁSICO de Referencia • RD. 1/1994 de Ley General de la Seguridad Social (LGSS). • RD 1993/95 de Reglamento de Colaboración de las mutuas. (RGM). • Ley 42/1994 de autorización a las mutuas a realizar la prestación económica de IT. Orden 15 de enero de 1999 de desarrollo de las normas de cotización a la seguridad social. Cobertura de la prestación por ITcc. • LEY 41/2002, Autonomía y derechos de información del paciente (Sanidad) • RD 688/2005, del régimen de funcionamiento de las mutuas como servicio de prevención ajeno. • RD 1299/2006 del cuadro de enfermedades profesionales. Sustituye el del año 1972 y 1978. • ORDEN TAS/1/2007 del Modelo de parte de enfermedad profesional. • Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL).

4. ¿Qué necesitamos? • UNA ESTRATEGIA No sólo se trata de que se cumpla la Ley, se trata de efectuar una serie de acciones encaminadas en busca de un objetivo. • Construir y afianzar nuestra condición de punto de referencia. Empresa, Mutua, trabajadores/as. • CAPACIDAD DE PROPUESTA e INTERVENCIÓN

5. Organización Interna de las MATEPPSS

6. Fuente de financiación • % de la cuota que el empresario paga a través de TC1 i TC2 • % diferente en función del epígrafe según RD

7. ¿Qué prestaciones tienen encomendadas? • PRESTACIONES PREVENTIVAS (Según Orden 22 de abril de funcionamiento de las Mutuas de Trabajo y Resolución de abril 2007 de las actividades preventivas de las mutuas). • Programa de formación, información, visitas, asesoramiento directo, sensibilización, etc., prioritaria a empresas de -6 y al trabajador designado a las de -50. • PRESTACIONES ASISTENCIALES • Asistencia sanitaria, rehabilitación y orientación profesional • PRESTACIONES ECONÓMICAS • Incapacidad temporal • Incapacidad permanente • Muerte y supervivencia

8. Alguna previa acerca de las obligaciones empresariales... • El empresario tiene la obligación de asegurar el riesgo de accidente laboral y enfermedad profesional. • Esta función es la que justifica la razón de ser de les mutuas, por tanto es la función tradicional y más conocida. • El empresario tiene la obligación de tener un SP que realice la labor de asesoramiento técnico en prevención. • La asociación a una mutua no tienes por qué ser necesariamente de carácter estatal. AT + EEPP y PRL • Si una mutua actúa en una empresa, como mínimo, gestiona las contingencias profesionales, pero puede desarrollar otras funciones.

9. CONTINGENCIAS PROFESIONALES Reconocimiento y gestión de: Accidentes de trabajo Enfermedades Profesionales OBLIGATORIA GESTIÓN ECONÓMICA DE LA ITCC Pago del subsidio de IT a partir del día 16 de la Baja OPCIONAL ...Las funciones de las mutuas SERVICIO DE PREVENCIÓN AJENO Órgano técnico asesor de empresarios, trabajadores y delegados de prevención NO DIRECTA

10. GESTIÓN DE LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES – Situaciones y Propuestas Accidentes de trabajo y Enfermedades profesionales

11. Previa.1 - ¿Porqué es importante el reconocimiento de las contingencias profesionales? DERECHOS INDIVIDUALES Seguridad Social • No es necesario período de carencia • Prestación del 75% de la BR (o 100% si se mejora en convenio) • A partir del 1er día no del 4º. PREVENCIÓN INDIVIDUAL Si no se elimina el riesgo no hay tratamiento posible que mejore la salud. Se debe actuar sobre el origen y no solo sobre las personas PREVENCIÓN COLECTIVA Todo lo que no es visible que causa daño no se modifica. Queremos modificar las condiciones de trabajo para todos los trabajadores/as

12. Recordad: • Las EEPP que no están en el cuadro, se pueden declarar como a accidentes de trabajo • Se puede reclamar ante ITSS un recargo de prestaciones por falta de medidas preventivas (aumento del 30 al 50 %) ante una declaración de enfermedad profesional. • Los trabajadores/as tienen derecho a copia del comunicado de accidente de trabajo. En el caso de los accidentes de trabajo los ha de facilitar el empresario, y en el caso de enfermedad profesional se ha de pedir a la mutua. • Los y las ddpp también tienen derecho a recabar información respecto a los accidentes con baja y sin baja de la empresa.

13. Algunas evidencias, los datos cantan … Fuente Generalitat de Catalunya • 2006: Aproximadamente el 34% de los accidentes de trabajo leves son lesiones muculoesqueléticas (Se ha conseguido visualizar este riesgo, pero se etiqueta mal) Estudio USL Costa de Ponent 2004 • Un 16 % de les bajas atendidas en atención primaria pueden ser de origen laboral Estudio USL Sabadell, 2004 • El 57% de 243 casos pendientes de intervención quirúrgica del Síndrome del Túnel Carpiano (Hospital de Sabadell) tienen riesgo moderado o severo de exposición a teeir STC en el momento de inicio de la sintomatología.

14. Estudiado por ISTAS...Estudio completo en www.ccoo.cat/salutlaboral Incidencia declarada y estimada de EEPP Subregistro del 40% Catalunya, 2004 Fuente: ISTAS, 2007

15. ...algunas dificultades ypropuestas de acción sindical... NO NOS QUIEREN RECONOCER UNA BAJA MÉDICA: • Pediremos el parte asistencial en la mutua. • Presentaremos una reclamación. No otra cosa. • Acudiremos al médico de cabecera. • Implicaremos al empresario. • Informaremos de las deficientes actuaciones o no respuestas a las reclamaciones de la mutua a la estructura del sindicato (CCyS). • En caso de que no se solucione: -Recurso de esta baja médica (Contencioso Administrativo Seg. Social).* -Denuncia a la Inspección de Trabajo *Instrucción ICAM

16. ...algunas dificultades y propuestas de acción sindical... UN ALTA ANTES DE TIEMPO • Presentaremos una reclamación. No otra cosa. • Reclamaremos por escrito todos los informes de historia clínica. • Acudiremos al médico de cabecera. • Informaremos de las deficientes actuaciones o no respuestas a las reclamaciones de la mutua a la estructura del sindicato (CCyS). • En caso de que no se solucione: -Recurso de esta baja médica (Contencioso Administrativo Seg. Social).

17. ...algunas dificultades ypropuestas de acción sindical... DIFICULTADES PARA UNA TRAMITACIÓN DE UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL • Un caso típico del sector: La hipoacusia. Necesitamos documentación acreditativa: • Evaluaciones de riesgo. Exposición. • Mediciones específicas de ruido. Exposición. • Contrato de trabajo. Exposición. • Audiometrías. Seguridad social o Servicio de Prevención. Daño.

18. ...algunas dificultades y propuestas de acción sindical... NO NOS ABONAN LOS DESPLAZAMIENTOS CUANDO HACEMOS UNA REHABILITACIÓN • Presentaremos una reclamación. No otra cosa. • Lo llevamos al Comité de empresa o sección sindical. • Solicitar una reunión con la empresa y con un representante de la mutua. • Informaremos de las actuaciones deficientes o no respuestas a las reclamaciones de la mutua a la estructura del sindicato (CCyS).

19. ...EL TRABAJO SINDICAL EN LA EMPRESA-1 • HEMOS DE OBTENER INFORMACIÓN: • Documento de asociación con los anexos. Coberturas • Notificación de accidentes y enfermedades profesionales con baja y sin baja médica.

20. ...EL TRABAJO SINDICAL EN LA EMPRESA-2 • INFORMANDO A LOS TRABAJADORES/AS: • Que es lo que ha contratado la mutua para todos los trabajadores/as. • Que pasos deben dar los trabajadores/as ante cada situación. • Acompañar si es preciso a los trabajadores/as a la mutua.

21. ...EL TRABAJO SINDICAL EN LA EMPRESA-3 • LLEVANDO LOS TEMAS A DISCUTIR CON LA EMPRESA Y LA MUTUA. Para ello necesitamos: • Hacer un seguimiento de la actuación de la mutua. (encuestas, recopilando reclamaciones, etc.) • Discutiendo en una reunión conjunta con la empresa y con algún representante de la mutua las situaciones anómalas detectadas (%). • Proponiendo a la empresa el cambio de mutua dos meses antes del vencimiento del documento de asociación. • Denunciando la no consulta al Comité de Empresa del cambio de mutua.

22. Gestión Económica de la incapacidad temporal por contingencias comunes

23. Alguna cuestión previa... • Esta función no es obligatoria para las empresas. ES VOLUNTARIA • Si el empresario la quiere contratar, lo ha de hacer con la mutua que lleva las contingencias comunes. • Es una función ligada en el tiempo al documento de asociación. • No comporta un gasto adicional para el empresario. • No confundir con lo establecido en el art. 20.4 del Estatuto de los trabajadores

24. ¿En que consiste? • En que la mutua se encarga de pagar la baja médica que prescribe el médico de cabecera a partir del día 16 de la baja médica. • 1er al 3er día – 0% • 4º al 15 día - 60% el empresario • 16 al 20 día - 60% inss/mutua • 21 en adelante - 75% inss/mutua **Atención: a las mejoras en la negociación colectiva

25. Fuente de financiación • % de la cuota de contingencias comunes prefijado por una norma, en lugar de ingresarlo totalmente por la Seguridad Social, ésta lo traspasa a la mutua (previa comunicación del empresario)

26. ...Que actividades se puedenhacer en el control de la ITcc? • Gestión económica a partir del día 16º • Prestación sanitaria con consentimiento y voluntariedad del trabajador/a. • Proponer revisión médica o pruebas complementarias con relación a la causa de la baja • Hacer propuestas de alta • Anular, suspender el pago, si se producen los requisitos.

27. ...algunas dificultades y propuestas de acción sindical... NOS CONVOCAN ANTES DEL DIA 16. • No tenemos porque acudir. • No tenemos obligación de atender a una convocatoria telefónica. Inviolabilidad del domicilio particular y justificante de convocatoria. • Una asistencia telefónica no es posible. Nos han de atender en unas instalaciones sanitarias adecuadas. • Presentaremos reclamación por escrito. No otra cosa. • Informaremos a la estructura del sindicato del suceso.

28. ...algunas situaciones y propuestas de acción... NOS CITAN A UNA REVISIÓN • Hemos de acudir. Si nos negamos pueden efectuar una propuesta de impago de la prestación. • No tenemos porque llevar ninguna prueba médica. Si quieren cualquier información que hablen con nuestro médico de cabecera. • La revisión que nos propongan ha de ser por la causa de la baja y no por otros temas. • No existe la obligación de aceptar un cambio de tratamiento. La dirección médica la lleva el médico de la seguridad social. (Cabecera o especialista). • Hemos de exigir el pago de los desplazamientos, no puede suponer un coste suplementario para los trabajadores/as.

29. ...¿COMO PODEMOS COMENZAR A TRABAJAR EL TEMA EN LA EMPRESA? • Exigiendo la consulta previa a la contratación. • Haciendo informa negativo desde el Comité de Empresa. (No vinculante). • Acordando con la empresa, si no lo evitamos, unas mínimas garantías. (modo de convocatoria, fallos de citación, abonos de desplazamiento, etc.). • Haciendo seguimiento de las actuaciones de la Mutua. Reclamaciones de trabajadores/as.

30. ...¿DONDE DEBERÍAMOS ACABAR DE TRABAJAR EL TEMA EN LA EMPRESA O EL SECTOR? CODECISIÓN • ¿Quién es el cliente de la MUTUA? • Existen experiencias respecto a la codecisión (Empresas, sectores).

31. Servicios de prevención ajeno (SPA)

32. El Servicio de Prevención • Es una función que surge a partir de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (1995). • En este momento esta actividad está segregada de las mutuas (2006), pero… • Es una función que pueden desarrollar las mutuas a través de sus sociedades de prevención. Los actividad del SPA no está vinculado a la de la mutua. • Concierto específico (contrato mercantil) SPA con un contenido mínimo o bien constitución SPP (ídem): • Tiempo de dedicación. • Plazo de finalización del servicio contratado. • Cantidad económica.

33. ¿Que actividades pueden hacerlos SP? • Elaboración del Plan de Prevención. • Evaluaciones de riesgos (mediciones específicas) y propuesta planificación preventiva. • Información y Formación, Sensibilización. • .... Cualquier otra actividad que contrate el empresario.

34. ¿COMO LO PODEMOS TRABAJAR EL TEMA EN LA EMPRESA? • Pidiendo copia del concierto de la actividad preventiva. • Exigiendo la consulta preceptiva a la contratación (art. 33 LPRL). • Pidiendo una línea de comunicación directa con el técnico de prevención (art. 31.2 LPRL). • Pidiendo la presencia del técnico en las reuniones del CSS o con el empresario. • Haciendo nuestras propias propuestas de discusión acerca de las condiciones de trabajo (mediciones, modificaciones, etc. Art.36 LPRL).

35. “No hay viento favorable para el que no sabe donde va.” • Lucio Anneo Séneca

36. Colaboraciones y Fuentes Departament de Salut Laboral HIGIA de la CONC ISTAS - Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud