Практически опит в изграждането на национални системи за електронно здравеопазване

1. Практически опит в изграждането на национални системи за електронно здравеопазване 5-та Национална конференция по електронно здравеопазване София, 17 февруари 2010 г.

2. Основни теми • Повечето от проблемите пред различните участници са много сходни – да се учиш от опита, успехите и грешките на другите е полезно и евтино • Растящите мащаби и сложност и взаимна зависимост на системите изискват съвместимост • Добрата архитектура е солидната основа за построяване на гъвкави и адаптиращи се системи за електронно здравеопазване • Microsoft Connected Health Framework (CHF) предлага консолидиран опит и архитектурно ръководство • Microsoft Connected Health Platform (CHP) прави разработването на системи за електронно здравеопазване на основата на продуктите и технологиите на Майкрософт по-лесно и ефективно

3. Business Framework Technical Framework

4. Стандарти... Имаме богат избор CEN 13606 GALEN XML GEHR LOINC Templates HL7 version 2.X RIM ASTM E2369-05 (CCR) Archetypes ISO/TS 18308 XFORMS HIPAA CDISC SNOMED CT openEHR ICD9/10 DMIM HL7 CDA DICOM SOA RMIM ISO TC 215 IHE profiles HL7 version 3 Web Services Google PHR XSLT CCOW HSSP

5. ... или практически решения? • CHF иopenEHR принадлежат към категорията на практическите решения, които отчитат наличните стандарти и приемат на въоръжение онези от тях, доказали практическата си полза. • openEHR е приета като основа на националната стратегия за електронно здравеопазване в Швеция, използва се от Министерството на здравеопазването на Сингапур, планира се за внедряване в Словакия, Казахстан, Бразилия и на много други места • Националната здравна служба на Великобритания използва архетипи като структурирани спецификации на клиничното съдържание от 2007 г. Много проекти се опират на вече създадените библиотеки от архетипи в Австралия, Дания, Италия, Япония, САЩ • Архетипите предлагат и ефикасен начин за използването на медицински терминологии и класификации

6. CHF - Бизнес и информационна архитектура • Бизнес шаблон и референтна архитектураза проектиране и изграждане на системи за здравеопазването, неутрални от гледна точка на технологията на реализация.Препоръките за постигане на взаимодействие могат да се реализират с използването на “компетентен и завършен набор от софтуерни продукти (competentand complete software product stack). OceanEHR е такъв завършен ансамбъл от продукти и компоненти. • Системна интеграция на основата на международни стандарти, описана от четири архитектурни понятия:сървис ориентация, федерирани данни, федерирана сигурност и надеждност. • openEHR е основа за развитие на европейските и световните стандарти за електронни здравни карти. Допълва CHF с акцента върху водещата роля на клиничните знания и структурирането на съдържанието на информационните системи по начин, независим от конкретния софтуер

7. Иерархична организация на електронното здравеопазване • openEHR развива подхода на CHF в едно важно направление – иерархичната организация на системата за електронно здравеопазване: • На национално равнище се създават механизми за управление на клиничните познания: библиотеки от архетипити и стандартизирани шаблони, правила за използване на медицинските терминологии и класификации • Моделират се демографските аспекти на информационните системи – лица, организации, междуорганизационни и зруги отношения и пр. • Държавата получава вэзможност да гради национална платформа за здравеопазването без да навлиза в подробностите на техническите решения • Приложните системи, които се развиват над тази платформа, получават гарантираната способност за семантична интеграция.

8. Националнипрограми Доставчици, вкл. open source Научни Sweden Sweden Sweden UK iSOFT United Kingdom Denmark Poland Canada Netherlands Kazakhstan Slovenia Slovenia Spain United States United States Japan Къде openEHR и CHF работят заедно? Singapore Brazil Brazil NEHTA South Africa Australia Chile Australia Chile NZ NZ

9. Платформата OceanEHR EHR Приложение(Уиндоуз или Уеб) OceanEHR OceanEHR компоненти Средства за клиническо моделиране EhrBankСървис Термино-логичен сървис Управление на знанията Сървиси за сигурности идентифи-кация Хранилище на знания EHR хранилище EhrAdapterсървис Документи (PDF/CDA/ Tекст) Източник на данни Съобщения(HL7) Екстракти(CEN/ openEHR)

10. Интеграция и взаимодействие в здравеопазването Потребността от интегрирани решения и безпроблемен обмен на данни се чувства във всички програми за електронно здравеопазване. Липсата на общи тиражирани решения е основна причина за проблемите на националните проекти във Великобритания, Канада, САЩ и в много европейски страни. CHF обръща внимание на три главни аспекта: • Семантична интеграция – способността за вярна, точна и постоянна интерпретация на разменяната информация • Приложна или системна интеграция – способността за съвместна работа и съвместно използване на информацията независимо от организационите рамки • Инфраструктурно или техническо взаимодействие – осигуряване на единообразното движение и представяне на данните с осигуряване на тяхната защита и надежност

11. Приносът на openEHR - Семантично взаимодействие • Иновацията се състои в изваждането на клиничните спецификации извън рамките на информационния модел. openEHR има мощни средства, заложени в основата на CEN/ISO 13606, за формалната спецификация на понятията от предметната област в машинно-изчисляем вид. Тези модели – архетипи – изразяват информационните структури, бизнес ограниченията и правилата за създаването на валидни клинични документи-композиции, които структурират клиничното съдържание на електронната карта на пациента по възможно най-пълен начин. Диагнози, кръвно налягане, лабораторни анализи, епикризи и пр. се моделират веднъж, а се използват в най-различни съчетания-шаблони в зависимост от контекста и потребностите на информационните системиl care, it always involves a number of archetypes. • Основен принос на openEHR към CHF е реализацията на тип семантично взаимодействие, търсен не само от Майкрософт, но и от Европейския съюз и много национални програми.

12. Структуриране на клиничното съдържание Сценарии на клинична документация (епикриза, рецепта лабораторен анализ,) Многократно използвани клинични понятия (тегло, диагноза, лекарства) Библиотеки от шаблони Библиотеки от архетипи Шаблони за всеки клиничен сценарий Архетипи за всяка информационна структура за съвместно ползване Специфицират клиничните документи в зависимост от конкретния сценарий Съгласуват общоприетия смисъл