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CANCER DE L’ENDOMETRE. Réputation justifiée de K guérissable Maxi de fréquence entre 55 et 60 ans = K . de la femme ménopausée. FACTEURS DE RISQUE. HYPEROESTROGENIE: Conversion périphérique des précurseurs en oestrone :(liée à la quantité de tissu adipeux) = obésité, diabète, HTA

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cancer de l endometre

CANCER DE L’ENDOMETRE

Réputation justifiée de K guérissable

Maxi de fréquence entre 55 et 60 ans = K . de la femme ménopausée

facteurs de risque
FACTEURS DE RISQUE
  • HYPEROESTROGENIE:
    • Conversion périphérique des précurseurs enoestrone:(liée à la quantité de tissu adipeux) = obésité, diabète, HTA
    • Insuffisance lutéale : règles précoces, ménopause tardive.
    • Tumeurs sécrétantes de l’ ovaire.
    • Thérapeutiques oestrogéniques
    • ATCD familiaux : K du sein, colon, ovaire
anatomie pathologique
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
  • Stades de K in situ à K invasif
  • Précurseurs : hyperplasie de l’endomètre (glandulokystique, adénomateuse,atypique, K. in situ )
  • Histo = Adénocarcinome
  • Degré d’extension:
    • Surface et profondeur
    • Col utérin, annexes, vagin et plus à distance.
clinique
CLINIQUE
  • Signes fonctionnels : ménométrorragies.
    • Le plus souvent = métrorragies post ménopausiques
  • Clinique:
    • Spec : col sain dans la majorité des cas, réaliser un frottis de col = parfois découverte de C.endométriales suspectes.
    • TV : qq.fois utérus augmenté de volume.
examens paracliniques
EXAMENS PARACLINIQUES
  • Échographie : surtout EEV : endomètre épaissi (supérieur à 8 mm)
  • Prélèvements endocavitaires : cytobrosse,endocyte.
  • Hystéroscopie+++: permet des prélèvements dirigés
  • Bilan d’extension : scanner abdomino pelvien ou IRM, Rx.pulmonaire, cystoscopie,rectoscopie, UIV.
classification
CLASSIFICATION
  • Stade 0 : K.in situ.
  • Stade 1 : K.limité au corps utérin.
  • Stade 2 : K.avec envahissement du col.
  • Stade 3 : K.étendu au delà de l’utérus mais restant dans le pelvis.
  • Stade 4 : métastases à distance ou atteignant la vessie ou le rectum
  • Mais 70% des K. de l’endomètre sontdiagnostiqués aux stade 0 ou 1 = BON PRONOSTIC.
traitement
TRAITEMENT
  • LES MOYENS:
    • Chirurgie = Hystérectomie totale + annexes non élargie le plus souvent, parfois lymphadénectomie.
    • Radiothérapie:
      • Curiethérapie vaginale.
      • Radiothérapie externe
    • Hormonothérapie:
      • Progestatifs.
      • Antioeostrogènes.
    • Chimiothérapie : dans les stades avancés
traitement suite
TRAITEMENT (SUITE)
  • LES INDICATIONS:
    • Stades 1 et 2 = chirurgie et éventuelle radiothérapie.
    • Stades 3 et au delà = radiothérapie et curie thérapie avec éventuelle chimiothérapie.
  • LES RESULTATS:
    • Stade 1 = 90% de survie à 5 ans
    • Stade 3 = 30%.
conclusion
CONCLUSION
  • LE K. de L’ENDOMETRE est un K. de la femme âgée qui est le plus souvent de bonpronostic.
  • En cas de THStoujours prescrire à la femme qui encore son utérus un progestatif de façon à éviter une prolifération de l’endomètre.