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EXPLORACION CARDIOVASCULAR

EXPLORACION CARDIOVASCULAR. PROPEDÉUTICA CLINICA Conjunto de habilidades que realiza el clínico para recoger síntomas y signos que le permitan diagnosticar las enfermedades Datos subjetivos: lo que siente el paciente SINTOMAS Datos objetivos: lo que observamos SIGNOS. HISTORIA CLINICA.

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EXPLORACION CARDIOVASCULAR

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Presentation Transcript

  1. EXPLORACION CARDIOVASCULAR

  2. PROPEDÉUTICA CLINICA Conjunto de habilidades que realiza el clínico para recoger síntomas y signos que le permitan diagnosticar las enfermedades Datos subjetivos: lo que siente el paciente SINTOMAS Datos objetivos: lo que observamos SIGNOS

  3. HISTORIA CLINICA La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatológicos de un paciente. 1.- Anamnesis. 2.- Exploración física. 3.- Pruebas complementarias. 4.- Diagnóstico. 5.- Tratamiento.

  4. EXPLORACION FÍSICA Inspección Palpación Auscultación Percusión

  5. EXPLORACION CARDIOVASCULAR Inspección Palpación Auscultación Percusión Medida de la Presión Arterial

  6. INSPECCION La presencia de determinadas características físicas puede orientar a la presencia de cardiopatías ASPECTO GENERAL COLORACIÓN DE LA PIEL Cianosis Ictericia Palidez CABEZA y CUELLO TORAX y ABDOMEN EXTREMIDADES

  7. INSPECCION Cianosis Color azulado o púrpura de la piel y mucosas resultante de una excesiva cantidad de hemoglobina reducida (> 5g/100ml) en los vasos subyacentes, que puede deberse bien a una perfusión disminuida, cianosis periférica (en manos, mejillas, labios y orejas) o bien, a una disminución de la saturación de oxígeno, normalmente por debajo del 80-85 por ciento en la sangre arterial, cianosis central Chapetas malares Eritrocianosis localizada en las mejillas, que se asocia con frecuencia a estenosis mitral, aunque puede aparecer en otras situaciones de bajo gasto, resistencias pulmonares elevadas o hipertensión venosa secundaria a insuficiencia cardiaca.

  8. INSPECCION Acropaquias dedos en palillo de tambor, hipocratismo digital o también llamado "clubbing" constituyen un engrosamiento de las falanges distales de los dedos de las manos y de los pies 10-15% de causa cardiaca: .- cardiopatías congénitas cianóticas. .- endocarditis subaguda. .- fístula arteriovenosa pulmonar. Endocardtitis Lesiones de Janeway: máculas rosadas en las Palmas de las manos y plantas de los pies, de unos 5 mm de diámetro e indoloras. Nódulos de Osler: nódulos o prominencias dolorosas de 3-15 mm de diámetro en los dedos, de color rojizo a café.

  9. INSPECCION Ingurgitación Venosa Yugular Ascitis Edemas

  10. INSPECCION Las deformidades de la pared torácica pueden asociarse a cardiopatias congénitas

  11. PULSO VENOSO Los cambios de presión que ocurren en las aurículas durante el ciclo cardíaco se transmiten a las venas yugulares Sístole: las válvulas aurículo-ventriculares están cerradas y en la vena yugular se identifica una onda "v" que corresponde al llenado pasivo de la aurícula derecha con la sangre venosa que retorna. Diástole: en la primera parte ocurre un llene pasivo de los ventrículos y en la vena yugular se ve el descenso "y". Hacia el final de la diástole ocurre la contracción de la aurícula derecha que a nivel de la vena yugular se traduce en una onda "a" que aparece justo antes de la nueva sístole. Una vez que termina la contracción de la aurícula y se relaja, viene el descenso "x". En consecuencia, la onda del pulso yugular que antecede al latido arterial es la onda "a" y la que coincide con él, es la onda "v" (cada una seguida por el descenso "x" e "y" respectivamente).

  12. PALPACION CUELLO .- pulsos carotídeos También tiroides (bocio), adenopatías.. TORAX .- latido de la punta (normal: 5-EICI, en la línea medio-clavicular) ABDOMEN .- hígado o bazo aumentados (hepato o esplenomegalia) .- líquido abdominal (ascitis)

  13. PALPACION PULSOS ARTERIALES Pulso carotídeo. Medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo. Pulso radial.  Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, Pulso femoral.  Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial. Pulso poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, Pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo mayor. Pulso tibial posterior Detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

  14. AUSCULTACION Cuello: soplos carotídeos A. CARDIACA Ruidos Soplos Frotes/Roces A. pulmonar: ventilación

  15. Pulmonar Aórtico Aórtico accesorio Mesocardio Endoapex Mitral Tricúspide AUSCULTACION CARDIACA FOCOS

  16. Area Pulmonar Area Aórtica Area Mitral Area Tricúspide AUSCULTACION CARDIACA AREAS

  17. AUSCULTACION CARDIACA CICLO CARDIACO

  18. AUSCULTACION CARDIACA SOPLO SISTÓLICO EXPULSIVO

  19. AUSCULTACION CARDIACA SOPLO SISTÓLICO REGURGITANTE

  20. AUSCULTACION CARDIACA SOPLO DIASTOLICO REGURGITANTE

  21. AUSCULTACION CARDIACA SOPLO DIASTOLICO DE LLENADO VENTRICULAR

  22. PERCUSION Dar golpes repetidos para captar la densidad de los tejidos. El área cardíaca es difícil de delimitar y actualmente no se utiliza la percusión para evaluar las dimensiones del corazón habiendo sido superada por los estudios por imagen.

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