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EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA

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EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA. GABRIEL ESPINOZA CORONEL M.C. EXPLORACIÓN FÍSICA DE CABEZA Y CARA. EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS. Equipo: Cinta metrica Vaso de agua Estetoscipio Transiluminador Inspección:

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Presentation Transcript
exploraci n y hallazgos
EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS
  • Equipo:
    • Cinta metrica Vaso de agua
    • Estetoscipio Transiluminador
  • Inspección:
    • Posición de cabeza y cara (tremor-asentamiento-inclinada)
    • Rasgos de la cara
    • Asimetría facial (paralisis-paresia)
    • Contracciones musculares (tics)
    • Forma de la cabeza o la existencia de manifestaciones inusuales.
    • Tamaño, forma y simetría del cráneo.
    • Cuero cabelludo.
palpacion
PALPACION
  • Del cráneo
  • Cabello
  • Arterias temporales y observar su curso (arteritis temporal).
  • Anomalías vasculares del cerebro
  • Glandulas salivales
lactantes inspeccion
LACTANTES-INSPECCION
  • Medir perimetro cefálico
  • Simetria
  • Cuero cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma)
  • Fontanelas
    • Contorno inusual de la cabeza
    • cabezas estrechas y largas
    • prominencia del area frontal
    • prominencia de otras areas
    • dilatación de las venas del cuero cabelludo
    • aumento del perimetro cefálico
    • Inspección de la cara
    • Control sobre sus movimentos y posición de la cabeza.
equipo
EQUIPO
  • Tabla de Snellen o de la E
  • Tabla de rosenbaum o de Jager
  • Linterna
  • Oftalmoscopio
  • Parche ocular
exploraci n de la agudeza visual
EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL.
  • Sirve para examinar el II par craneal (optico)
  • Se coloca al paciente a 6.1m de la tala de Snellen
  • Numerador = alejamiento del paciente de la tabla
  • Denominador = distancia a la que el ojo normal puede leer una linea
exploraci n externa
EXPLORACIÓN EXTERNA
  • Se hace mediante un proceso sistematico, empesando por los anejos oculares. Es decir, las cejas y los tejidos circundantes.
  • Se hace de afuera hacia el centro.
exploraci n externa1
EXPLORACIÓN EXTERNA
  • CEJA
  • Tamaño, grosor, textura, extención.

Inusitadamente fina = hipotiroidismo

  • REGION ORBITARIA
  • Edema, hincazon, o lasitud en los tejidos infraorbitarios, Color, Si hay formas irregulares

Edema = anormal, por hipofunción tiroidea o proceso alergico o patología renal.

exploraci n externa2
EXPLORACIÓN EXTERNA
  • PARPADOS
  • Cerrar ojos sin fuerza

Temblores palpebrales = hipertiroidismo

  • Capacidad de oclusión y abertura completa de los parpados
  • Descamación
  • Enrrojecimiento
  • Direcciónde las pestañas
  • Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma porción del iris en ambos ojos, pero no la pupila
  • Devilidad del parpado
  • PALPAR EL OJO en busca de nodulos.
exploraci n externa3
EXPLORACIÓN EXTERNA
  • CONJUNTIVA
  • En condiciones normales las conjuntivs no son trasparentes y son poco visibles. PRESENTAN UNA ASPECTO ROSADO no eritematoso
  • CORNEA
  • Transparencia

Haciendo incidir un haz de luz, no debe existir vasos sanguineos.

  • Sensibiidad

Se toca con una torunda de algodón, respuesta = pestañeo » funciones del V y VII par craneal.

exploraci n externa4
EXPLORACIÓN EXTERNA
  • IRIS Y PUPILA
  • Disposición del iris debe de ser claramente visible
  • Irregularidad de las forma de las pupilas
  • Respuesta a la luz de las pupilas
  • CRISTALINO
  • Trasparente a la inspeccióm, puede presentar aspecto grisaceo o amarillento.
exploraci n externa5
EXPLORACIÓN EXTERNA
  • EXOFTALMOS
  • Aumento del volumen del contenido orbitario.
  • Protusión anterior del globo ocular
  • Enf. De Graves » Causa más común
  • Posible tumor retrorbitario.
exploraci n externa6
EXPLORACIÓN EXTERNA
  • MOVIMIENTOS OCULARES EXTERNOS.
  • Por Los Nervios Craneales.
  • III Motor Ocular Comun
  • IV Troclear o Patetico
  • VI Motor Ocular Externo.
fondo de ojo1
FONDO DE OJO
  • FONDO OCULAR O RETINA.
  • Aparece de color rosado amarillento
  • A los 3-5cm se puede observar una estructura = vaso sanguineo
  • Observar Papila
  • Borde de la Papila de Color Amarillo o Rosa-Crema, de 1.5 mm de diametro.
fondo de ojo2
FONDO DE OJO
  • MACULA
  • Conocida como Fovia o Macula Lútea
  • A 2 diametros papilares en dirección temporal
  • Carece de vasos sanguineos, en forma de mancha, bordeado por una anillo periferico.
fondo de ojo3
FONDO DE OJO
  • FIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS.
  • De forma blanquecina con marguenes difusos y poco definidos.
fondo de ojo4
FONDO DE OJO
  • PAPILEDEMA
  • Perdida de definición del disco óptico
  • Nasal Temporal = nos indica Aumento de la Presión Intracraneal.
  • Los vasos centrales son empujados hacia delante » injurjitación de venas.
fondo de ojo5
FONDO DE OJO
  • HEMORRAGIA
  • Las hemorragias son variables dependiendo de sus causas
  • Hemorragia al margen de la papila indica GLAUCOMA mal controlado o diagnosticado
  • Hemorragia en forma de llamarada se produce entre las fibras nerviosas
fondo de ojo6
FONDO DE OJO
  • RETINOPATÍA DIABÉTICA (fondo)
  • Por hemorragias focales o microaneurismas
  • Exudados blandos y duros
  • Bordes definidos de color amarillento
fondo de ojo7
FONDO DE OJO
  • RETINOPATÍA DIABÉTICA (proliferativa)
  • Se ve el desarrollo de neuvos vasos como resultado del estímulo anóxico
  • Constituye una causa importante de ceguera en pacientes diabéticos.
fondo de ojo8
FONDO DE OJO
  • RENITIS POR CITOMEGALOVIRUS
  • Causa de ceguera a medida que se extiende la epidemia del SIDA.
  • Exudados
  • Hemorragias
  • Necrosis de la retina
  • Retina con aspecto de pizza.
fondo de ojo9
FONDO DE OJO
  • RETINOBLASTOMA
  • Tumor congenito maligno
  • Reflejo pupilar blanco (ojo de gato)
  • Masa poco definida
  • Zonas de calcificación blanco-calcáreas.
fondo de ojo10
FONDO DE OJO
  • ATROFIA ÓPTICA
  • Muerte de fibras nerviosas y vainas mielínicas del nervio óptico.
  • Perdida de visión central, periférica o ambas.
  • Pierde su tonalidad amarillenta.

(ojo izq. Normal. Ojo der. Afectado)

exploraci n f sica de nariz1
EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.
  • Buscar desviaciones en cuanto a su forma
  • Tamaño
  • Color
  • Descargas a través de las narinas
  • Piel suave y del mismo color de la cara.
exploraci n f sica de nariz2
EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.
  • Palpe el puente y los tejidos blandos de la nariz.
  • Desplazamiento de hueso y cartilago
  • Masas y zonas de sensibilidad dolorosas.
  • Observe cornete medio y cornete inferior
exploraci n f sica de nariz3
EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.
  • Revise que no haya desviación del tabique nasal
  • Que no este perforado (uso de cocaina)
  • SENOS
  • Busque signos de inflamación
  • Empliee los pulgares para ejercer precion en los senos maxilares
  • Percuta la region de los senos.
exploraci n de o do1
EXPLORACIÓN DE OÍDO
  • Inspeccione los pabellones auriculares y la region mastoidea en cuanto ha.
  • Tamaño
  • Forma
  • Simetria
  • Hitos
exploraci n de o do2
EXPLORACIÓN DE OÍDO
  • Posicion
  • Color
  • Deformidades o lesiones
exploraci n de o do3
EXPLORACIÓN DE OÍDO
  • Palpe pabellon auricular en busca de
  • Dolor a la palpacion
  • Hinchazon
  • Nodulos
  • Inspeccione el conducto auditivo con el otoscopio
  • Cerumen
  • Color
  • Lesiones, derrames, cuerpos extraños
exploraci n de o do4
EXPLORACIÓN DE OÍDO
  • InspeccioneMembrana timpanica.
  • Detalles anatomicos
  • Color
  • Contorno
  • Perforaciones
  • Movilidad
exploraci n de o do5
EXPLORACIÓN DE OÍDO
  • A) Membrana timpanica parcialmente oscurecida por cerumen
  • B) Membrana timpanica abombada con peridida de los relieves oseos
  • C) Membrana timpanica perforada
  • D) Membrana timpanica perforada, ya curada.
exploraci n de o do6
EXPLORACIÓN DE OÍDO
  • Evalue la capacidad de audicion mediante
  • Respuesta a las preguntas durante la, historia clinica
  • Respuesta a la voz susurrada
  • Respuesta al diapason; conduccion osea y aerea.
exploraci n de o do7
EXPLORACIÓN DE OÍDO
  • Prueva de Rinne
  • A) Coloque el diapason sobre la mastoides para explorar conduccion osea.
  • B) Seguidamente coloquelo delante del conducto auditivo para evaluar la conduccion aerea.
cavidad oral1
CAVIDAD ORAL
  • LABIOS
  • MUCOSA GI NGIVAL Y DE LOS CARILLOS
  • PIEZAS DENTARIAS
  • LENGUA
labios
LABIOS
  • Forma y Tamaño
  • Grosor (Mixedema, Cretinismo, Acromegalia, Racial)
  • Coloración (S. Peutz- Jeghers)
  • Deformidades congenitas
  • Comisural labiales (Queilosis, Sifilis Congenita)
  • Humedad / Resequedad
  • Inflamaciones
  • Movilidad
mucosa gingival y de los carrillos
MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS
  • Color (intoxicación por metal)
  • Mucosa de los carrillos (Koplit del Sarampión/ Parotiditis)
  • Encías purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris)
  • Inflamación (escorbuto / hiperplasia gingival/infiltracion leucemica)
  • Tumoraciones, Granulomas
piezas dentarias
PIEZAS DENTARIAS
  • Numero, Forma y Tamaño.
  • Caries
  • Anormalidades en la dentición
  • Impactación
  • Coloración Obscura (desvitalización de la pulpa dentaria/ adm. De tetraciclina)
  • Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos)
    • dientes de Hutchinson
    • molar de Mulberry
lengua
LENGUA
  • Color
  • Escarlatina (encarnado vivo)
  • Avitaminosis (rojo brillante)
  • Moniliasis (lengua blanca)
  • Lengua saburral (sucia)
lengua1
LENGUA
  • Macroglosis (cretinismo/acromegalia/mongolismo/ glositis/enf. Neoplasicas)
  • Porción lateral
  • Papilas
  • Movimientos
mucosa subublingual frenillo glandulas salivales
MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO GLANDULAS SALIVALES
  • Paladar duro (hendido/perforaciones por sifilis)
  • Paladar blando (aftas)
  • Uvula (edematosa/hipertrófica)

PALPACION

  • Bimanual (carrillos, parotida,piso boca, lengua, implantación de los dientes.

PERCUSION

  • Dolor(pieza dañada/abceso apical)
examenes radiologicos
EXAMENES RADIOLOGICOS
  • Maxilar
  • Mandibula
  • Radiologia Dental
  • Lipidiol ultrafluido
  • Pruebas de vitalidad de la pulpa dentaria
  • Examen de la secreción salival

GARGANTA

  • Uvula
  • Amigdalas
  • Pilares
  • Laringe
ad