Zuleika Aponte, MPH

1. PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL EN MUJERES RECIBIENDO SERVICIOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUERTO RICO DURANTE JULIO 1997 A DICIEMBRE DE 1998 Zuleika Aponte, MPH

2. Introducción • La incidencia de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) en E.U. para el 1998, varió de l2 a 13% de los casos nuevos de diabetes que son reportados anualmente. • De estos casos, el 4.8% está compuesto por la población hispana.

3. Introducción • La DMG es una condición crónica, que se define como la intolerancia a la glucosa durante el embarazo y está asociada a múltiples factores de riesgo que predisponen a su desarrollo.

4. Modificables: Embarazos subsiguientes Indice de masa corporal Actividad física Obesidad No modificables: Etnicidad Edad Paridad Historial familiar Susceptibilidad genética Introducción: Factores de Riesgo

5. Introducción • La DMG puede traer serias consecuencias tanto a la madre como en el feto. • Esta condición es una de gran impacto social por lo que amerita ser estudiada con mayor profundidad. • Este es el primer estudio sobre DMG realizado en un sector de Puerto Rico.

6. Objetivo General: • Estimar la prevalencia de DMG en embarazadas recibiendo servicios en el Hospital Universitario durante julio de 1997 a diciembre de 1998.

7. Objetivos Específicos: • Determinar posibles factores de riesgo asociados con la DMG en embarazadas. • Describir características sociodemográficas y clínicas en pacientes con DMG. • Estimar la frecuencia de condiciones clínicas asociadas a la DMG.

8. Objetivos Específicos (cont.): • Describir las características del cuidado médico recibido por las embarazadas. • Describir complicaciones en el feto de las mujeres que estaban embarazadas.

9. Métodos • Tipo de investigación: transversal descriptivo. • Universo disponible: 78 expedientes médicos (julio 1997 – diciembre 1998)

10. Métodos • Definición de caso: • Expediente con una prueba de tolerancia de glucosa en plasma positiva (110mg/dl) por primera vez durante el período de embarazo. • Criterio de exclusión: • Prueba con valores que no cumplan con criterios de diagnóstico. • Diagnóstico positivo de DM antes del embarazo.

11. Método de Análisis • Se calculó la prevalencia de DMG para el período de julio de 1997 a diciembre de 1998 y la prevalencia durante el 1998. • Se realizó la prueba de significancia estadística “fisher” para evaluar tablas de contingencia y comparar tasas y razones.

12. Ventajas Se puede identificar durante un periodo de tiempo específico y relativamente corto. La enfermedad es fácilmente detectable mediante una prueba sanguínea. Limitaciones Expedientes con información incompleta. Disponibilidad de expedientes. Métodos

13. Resultados • La prevalencia de DMG entre el total de mujeres embarazadas recibiendo servicios en el Hospital Universitario durante julio de 1997 a diciembre de 1998 fue de 2% al igual que la del 1998.

23. Problemas Cardio- vasculares Problemas del Tracto Urinario Problemas del Rinon Desconocido Hipertension

30. Discusión La prevalencia de período de DMG entre el total de mujeres embarazadas durante julio de 1997 a diciembre de 1998 (2%), fue mayor a la prevalencia estimada por un autoreporte del Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) del CDC (.7%) en el 1998.

31. Discusión • El grupo con mayor porcentaje de DMG fue el de 21-25 años; este grupo es mas joven que el reportado por la literatura (>35). • La Región metropolitana presentó la mayor proporción de casos de DMG , lo cual es explicable debido a que el Hospital ofrece mayormente servicios a residentes de esta aréa

32. Discusión • La mayoria de los casos tuvieron un indice de masa corporal de sobre peso y reportaron embarazos previos con DMG, lo cual concuerda con la literatura. • 64% de las embarazadas tenian historial familiar de diabetes, lo cual es mas alto que lo reportado en E.U.(35%).

33. Discusión • El porciento encontrado de macrosomía (14%), fue similar al reportado en la literatura.