T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU

1. T.C.SOSYAL GÜVENLİK KURUMU Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü İzleme ve Değerlendirme D. Bşk. Haziran 2012

2. E REÇETE E-REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 2

3. 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 3

4. 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 4

5. E REÇETE E REÇETE SAĞLAYACAĞI FAYDALAR 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 5

6. NEDEN ELEKTRONİK REÇETE ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR Gelişmiş ülkelerde olduğu gibi ülkemizde de sunulan sağlık hizmetleri kağıt ortamında oluşturulmayıp elektronik veri olarak kaydedilmekte ve bu elektronik veriye dayanarak geri ödeme işlemi yapılmaktadır. İlaç kullanımına ilişkin olarak oluşturulan elektronik raporlar, ayaktan ve yatan hastalara yapılan tüm tetik-tedavi-ilaç-malzeme işlemine ait elektronik epikriz kayıtları bunlara örnektir. Ayrıca süreç içerisinde faturalarında elektronik olarak alınabileceği gelecekte öngörülmektedir. Yaşanılan bu süreçte tüm kayıtlar elektronik olarak alınırken reçetelerin manuel oluşturulması ve basılı ortamda kurumca geri ödemede kullanılması hem sağlık hizmet sunucusu hem eczane hem de Kurumumuz açısından külfet haline gelmektedir. Sadece kağıt israfı açısından değerlendirilse günde en az 1.500.000 reçete için kullanılan kağıttan bile tasarruf sağlanacaktır. Elektronik reçetenin avantajları aşağıda sıralanmıştır; 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 6

7. NEDEN ELEKTRONİK REÇETE ? ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR ? Sağlık hizmet sunucusu/hekim açısından; 1- Sahte reçeteler;Hekimin bilgisi ve kontrolü dışında o hekime ait reçete üretilemeyecektir. Bu sayede hekimler üretmedikleri reçetelerden dolayı sorumlu tutulmayacaklardır. Sağlık hizmet sunucusunun adı kullanılarak reçete üretilemeyecektir. 2- Reçete standardı;Reçetelerin oluşturulması standardı sağlanacaktır. Hasta açısından; 1- Yanlış ilaç;Manuel reçete üretiminde gerek hekimin yazı stili gerekse eczanede faklı değerlendirmeler neticesinde oluşabilecek yanlış ilaç verme olayları ortadan kalkmış olacaktır. 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 7

8. NEDEN ELEKTRONİK REÇETE ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR Eczane açısından; 1- Sahte reçete;Sahte reçetelerden dolayı eczanelerin yaşadıkları cezai durumlar yaşanmayacaktır. Bir sağlık hizmet sunucusu tarafından üretilmeyen reçete eczane tarafından kaydedilmeyecektir. 2- Reçete bilgilerinin kaydı;Reçetenin kaydı aşamasında eczacılar yaklaşık 31 çeşit bilgiyi Medula eczane provizyon sistemine kaydetmek zorundadır. Elektronik reçete sonrası bu bilgilerin büyük kısmı hazır olarak sisteme kayıtlı olarak gelecektir. Eczacılar yalnızca 6 çeşit bilgiyi sisteme kaydedeceklerdir. 3- Cezai işlemler;Manuel reçetede tahrifat, ilaç eklenmesi gibi kimin tarafından yapıldığının tespitinin zor olduğu durumlar oluşmayacak, eczaneler cezai işlemlerle karşılaşmayacaklardır. 4- Yanlış ilaç;Manuel reçete üretiminde gerek hekimin yazı stili gerekse eczanede faklı değerlendirmeler neticesinde yanlış ilaç verme olayları ortadan kalkmış olacaktır. 5- Manuel evrak; Eczaneler geri ödeme amacıyla elektronik reçeteleri ve eki belgeleri Kuruma teslim etmeyeceklerdir. bağlantı kurması sağlanacaktır. 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 8

9. NEDEN ELEKTRONİK REÇETE ? ELEKTRONİK REÇETENİN AVANTAJLARI NELERDİR ? Sosyal Güvenlik Kurumu açısından; 1- Sahte reçete;Sahte kaşe ile üretilmiş sahte reçeteler Kuruma teslim edilemeyecektir. 2- Manuel evrak/arşiv;Geçilmesi düşünülen elektronik fatura neticesinde sağlık hizmet sunucularından ve eczanelerden hiçbir belgenin Kuruma teslim edilmesine gerek kalmayacaktır. Geri ödeme amacıyla reçetelerin teslim alınması, örneklenmesi, incelenmesi ve geri ödeme sonrası arşivlenmesi aşamasında yaşanan tüm sıkıntılar ortadan kalkmış olacaktır. 3- Reçete eki belgeler;Reçete eki belgelerinde (Tetkik sonucu gösterir belgeler, Endikasyon dışı onay formu, Hasta güvenlik izlem formu vb. ) Kuruma teslim edilmesine gerek olmayacaktır. 4- Reçete tahrifat;Manuel reçetede tahrifat, ilaç ekleme vb nedenlerle eczanelerin sözleşmelerinde yer alan cezai işlemler ortadan kalkacaktır. 5- Denetleme;Kurum ve üçüncü kişiler tarafından yapılacak inceleme ve denetimlerde ilgili reçeteye ulaşmak açısından yaşanan sorunlar ortadan kalkacaktır. 6- Medula hastane-Medula eczane bağlantısı;Medula hastane sistemi ile Medula eczane sisteminin birbiriyle bağlantı kurması sağlanacaktır. 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 9

10. DİĞER ÜLKELERDE KULLANIMI Elektronik reçete uygulaması birçok gelişmiş ülkede uygulanmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere, İsveç. 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 10

11. E REÇETE GENEL SİSTEM TANITIMI 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 11

12. MEDULA ECZANE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 12

13. MEDULA ECZANE Web servis Web uygulaması 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 13

14. E REÇETE MEVCUT DURUM; -Hastanın sağlık tesisine başvurması -Muayene işleminin tamamlanması -Reçetenin manuel ortamda yazılarak hastaya verilmesi -Reçetenin eczacı tarafından MEDULA ECZANE SİSTEMİNE kaydedilmesi -Reçetede yanlışlık varsa reçetenin manuel olarak hekime ulaştırılması ve düzeltme işleminin yapılması -Ay sonunda tüm reçetelerin kolilenerek geri ödeme amacıyla Kuruma teslim edilmesi -SGK tarafından örneklenerek incelenecek reçetelerin manuel olarak ayrılması -Örneklenen reçetelerin manuel ortamda inceleyicilerin önüne getirilmesi -Hem elektronik hem manuel inceleme -Reçetelerin koliler içerisinde arşivlenmesi…. 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 14

15. E REÇETE PLANLANAN DURUM; -Hastanın sağlık tesisine başvurması -Muayene işleminin tamamlanması -Reçetenin elektronik ortamda yazılarak hastaya verilmesi -Reçetenin eczacı tarafından MEDULA ECZANE SİSTEMİNE kaydedilmesine gerek kalmadan ilacın varsa geri ödeme ile ilgili kural girdilerini ve karekod bilgilerini sisteme kaydetmesi -Reçetede yanlışlık varsa reçetenin elektronik ortamda hekim tarafından gereken işlemlerin yapılması -Ay sonunda sadece Kurum tarafından manuel olarak karşılanacağı duyurulan reçetelerin kolilenerek geri ödeme amacıyla Kuruma teslim edilmesi -SGK tarafından örneklenerek incelenecek reçetelerin elektronik olarak ayrılması -Örneklenen reçetelerin elektronik ortamda inceleyicilerin önüne getirilmesi -Sadece elektronik inceleme -Reçetelerin elektronik ortamda arşivlenmesi…. 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 15

16. E REÇETE MANUEL REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 16

17. E REÇETE REÇETEDE YER ALAN BİLGİLER 1- Hastanın adı, soyadı 2- TC Kimlik No 3- Hekime ait bilgiler/Kaşe - ad, soyad - diploma numarası/diploma tescil numarası - sağlık kurum/kuruluşunun adı - uzmanlık dalı 4- Hekimin imzası 5- Reçete düzenleme tarihi 6- Protokol numarası veya MEDULA takip numarası 7- Teşhis/Tanı 8- İlaç bilgileri - Adı - Kutu adedi - Doz - Açıklama ibareleri (Tarif vb.) . 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 17

18. E REÇETE E-REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 18

19. E REÇETE ELEKTRONİK REÇETE NEDİR ? Manuel reçetede yer alan bilgilerin elektronik olarak otomasyon sistemi üzerinden oluşturulmuş halidir. Manuel reçetede yer alan bilgilere ilave olarak bazı bilgiler daha içermektedir. E-REÇETE OLUŞUMU İKİ AŞAMALIDIR; 1- Hekim tarafından yapılacak işlemler 2- Hastane tarafından yapılacak işlemler 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 19

20. E REÇETE HEKİM TARAFINDAN YAPILACAK İŞLEMLER Manuel reçetede yapılan işlemlerle aynıdır. Ancak işlemler elektronik ortamda yapılmaktadır. Hekim tarafından e-reçetede yapılacak işlemler; 1- Reçete alt türünün seçilmesi (gerekiyorsa) 2- Reçete türünün seçilmesi (gerekiyorsa) 3- Reçete yazım tarihinin seçilmesi (gerekiyorsa) 4- İlaç seçimi 5- İlaç kutu adedi 6- İlaç doz 7- İlaç peryod 8- İlaç kullanım şekli 9- İlaç açıklama alanı (gerekiyorsa) 10- Reçete açıklama alanı (gerekiyorsa) 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 20

21. E REÇETE HASTANE TARAFINDAN YAPILACAK İŞLEMLER Hastaneye hasta başvurusu aşamasında MEDULA takip numarası oluşturulmaktadır. Takip numarası alınması aşamasında alınmış olan bazı bilgiler e-reçete oluşturulması aşamasında otomatik olarak e-reçeteye eklenmektedir. Bu bilgiler; 1- Hastanın adı soyadı 2- Hastanın TC Kimlik No 3- Hastanın doğum tarihi 4- Hastanın cinsiyeti 5- Takip no 6- Takip provizyon tipi (e-reçete provizyon tipi) 7- Takip tarihi (e-reçete tarihi) 8- Takip Reçete alt türü (e-reçete alt türü)(istisnalar hariç) 9- Protokol no 10- Seri no 11- Dr TC Kimlik No 12- Dr Branş kodu 13- Dr sertifika kodu 14- Dr Adı/Soyadı 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 21

22. E REÇETE ECZANEDE MANUEL REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER 1- Hastanın TC Kimlik No 2- Provizyon tipi (çoktan seçmeli) 3- Protokol no 4- Tesis kodu (çoktan seçmeli) 5- Reçete tarihi 6- İlaç alım tarihi 7- İlaçları teslim alan 8- Reçete türü (çoktan seçmeli) 9- Reçete alt türü (çoktan seçmeli) 10- Diploma tescil no 11- Dr Adı/Soyadı 12- Dr Branş (çoktan seçmeli) 13- Sertifika bilgisi (çoktan seçmeli) 14- İlaç barkod 15- İlaç kutu adet 16- İlaç doz (doz1/doz2) 17- İlaç peryod birim 18-İlaç peryod açıklama (çoktan seçmeli) 19- Teşhisler (çoktan seçmeli) 20- Karedkodlu 21- Özel durum (çoktan seçmeli) 22- Eşdeğer 23- Rapor seç 24- Tedavi şeması 25- ICD-10 tanı eklemesi 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 22

23. E REÇETE ECZANEDE MANUEL REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 11- 12- 13- 14- 15- 16- 17- 18- 19- Teşhisler (çoktan seçmeli) 20- Karedkodlu 21- Özel durum (çoktan seçmeli) 22- Eşdeğer 23- Rapor seç 24- Tedavi şeması 25- 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 23

24. E REÇETE ECZANEDE MANUEL REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER 1- Hastanın TC Kimlik No 2- Provizyon tipi (çoktan seçmeli) 3- Protokol no 4- Tesis kodu (çoktan seçmeli) 5- Reçete tarihi 6- İlaç alım tarihi 7- İlaçları teslim alan 8- Reçete türü (çoktan seçmeli) 9- Reçete alt türü (çoktan seçmeli) 10- Diploma tescil no 11- Dr Adı/Soyadı 12- Dr Branş (çoktan seçmeli) 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 24

25. E REÇETE ECZANEDE MANUEL REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER 13- Sertifika bilgisi (çoktan seçmeli) 14- İlaç barkod 15- İlaç kutu adet 16- İlaç doz (doz1/doz2) 17- İlaç peryod birim 18-İlaç peryod açıklama (çoktan seçmeli) 19- Teşhisler (çoktan seçmeli) 20- Karedkodlu 21- Özel durum (çoktan seçmeli) 22- Eşdeğer 23- Rapor seç 24- Tedavi şeması 25- ICD-10 tanı eklemesi 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 25

26. E REÇETE ECZANEDE E-REÇETEDE YAPILAN İŞLEMLER 13- 14- 15- 16- 17- 18- 19- Teşhisler (çoktan seçmeli) 20- Karedkodlu 21- Özel durum (çoktan seçmeli) 22- Eşdeğer 23- Rapor seç 24- Tedavi şeması 25- 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 26

27. E REÇETE HASTANE E-REÇETE EKRANI 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 27

28. E REÇETE E-Reçete Butonu 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 28

29. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 29

30. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 30

31. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 31

32. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 32

33. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 33

34. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 34

35. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 35

36. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 36

37. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 37

38. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 38

39. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 39

40. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 40

41. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 41

42. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 42

43. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 43

44. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 44

45. E REÇETE 1 2 3 4 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 45 5

46. E REÇETE HASTANE E-REÇETE ÖRNEK KAYDI 1 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 46

47. E REÇETE İlaç Seçimi 1 4 2 3 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 47

48. E REÇETE İlaç adı 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 48

49. E REÇETE 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 49

50. E REÇETE Kutu adedi yazılır 22.06.12 Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 50