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Evaluación Económica en Salud. Dr. Leandro Biagini A. Centro de Epidemiología Clínica y Hospital Clínico, Universidad de Chile. Evaluación Económica en Salud. Problema Central de la Economía : Los recursos son escasos Elecciones Costo-Oportunidad Eficiencia. Evaluación Económica en Salud.

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Presentation Transcript
evaluaci n econ mica en salud

Evaluación Económica en Salud

Dr. Leandro Biagini A.

Centro de Epidemiología Clínica y Hospital Clínico, Universidad de Chile

evaluaci n econ mica en salud1
Evaluación Económica en Salud
  • Problema Central de la Economía: Los recursos son escasos
  • Elecciones
  • Costo-Oportunidad
  • Eficiencia
evaluaci n econ mica en salud2
Evaluación Económica en Salud
  • EFICIENCIA:Obtener la mayor cantidad de “satisfacciones” por cada unidad de recurso utilizada
evaluaci n econ mica en salud3
Evaluación Económica en Salud
  • ¿Cómo se determina la eficiencia?
  • MERCADO
  • ¿Son aplicables las leyes del mercado a la Salud?
condiciones para un mercado perfectamente competitivo
Condiciones para un Mercado Perfectamente Competitivo
  • Un número grande de compradores activos y vendedores independientes
  • Los conocedores son los mejores conocedores y están mejor capacitados para hacer el adecuado juicio de valor
  • Los consumidores tratan de maximizar sus “satisfacciones”
  • Los productores tratan de maximizar las ganancias
  • No existen “externalidades”
  • No existe “azar moral”
evaluaci n econ mica en salud4
Evaluación Económica en Salud
  • Aquí la pregunta clave es:¿Qué producir?
  • Y la respuesta clave es:SALUD
  • Si lo que las Instituciones de salud deben producir es SALUD, la eficiencia debe ser medida en relación a la producción de Salud.
evaluaci n econ mica en salud5
Evaluación Económica en Salud
  • SALUD es un bien que necesita ser producido.
  • La producción de Salud usa recursos.
  • No hay mercado para la Salud.
  • Lo que se puede transar en el mercado es la “atención médica”.
  • La “atención médica” puede producir Salud o puede no producirla.
demanda por atenci n m dica
Demanda por Atención Médica

La demanda por atención médica es una demanda derivada de la necesidad de Salud

unidades de atenci n m dica
Unidades de Atención Médica
  • Los Hospitales y unidades de atención médica pueden ser vistos como empresas, con ciertas características especiales.
  • En general, la Dirección del Hospital fija las políticas generales, decide algunos gastos operativos y asigna recursos a las distintas unidades operativas (eficiencia asignativa).
  • Buena parte de las decisiones que implican uso de recursos para la producción de salud, son hechas a nivel de las unidades clínicas o por los profesionales de la salud (eficiencia técnica o productiva).
evaluaci n econ mica en salud6
Evaluación Económica en Salud
  • El mercado “falla” en determinar la eficiencia en la producción de Salud.
  • Si el mercado falla, la eficiencia debe ser medida.
  • Para medir la eficiencia en Salud se utilizan los estudios de Evaluación Económica.
estudios de evaluaci n econ mica
Estudios de Evaluación Económica

Estudios de Evaluación Económica

estudios de evaluaci n econ mica1
Estudios de Evaluación Económica

Los estudios de evaluación económica en salud muestran los resultados sanitarios posibles de una intervención sanitaria y el costo de alcanzar dichos resultados.

estudios de costo minimizaci n
Estudios de Costo-Minimización
  • Se usan cuando las alternativas que se comparan tienen el mismo resultado y la misma eficacia, por lo que se comparan los costos. La alternativa de menor costo es la más eficiente.
  • Ejemplo:Comparación entre un medicamento innovador y un genérico.
  • Para que se puedan usar los estudios de costo-minimización, se debe demostrar que las alternativas tienen la misma eficacia y no sólo asumirlo, como se hace frecuentemente con los medicamentos genéricos.
estudios de costo efectividad
Estudios de Costo-Efectividad
  • Se usan cuando las alternativas que se comparan tienen el mismo resultado pero no tienen la misma eficacia, por lo que se debe medir el costo de alcanzar cada unidad sanitaria con cada una de las alternativas.
  • En los estudios de costo-efectividad, los costos se miden en pesos, dólares o la moneda que sea, y la efectividad en unidades naturales como años de vida salvados.
  • El resultado de éstos estudios se expresa en un cuociente de costo-efectividad (C/E).
estudios de costo utilidad
Estudios de Costo-Utilidad
  • Se usan cuando las alternativas que se comparan no tienen el mismo resultado ni la misma eficacia, o cuando una de las dimensiones importantes a tener en cuenta es la calidad de vida.
  • En este tipo de estudios se utilizan “utilidades”, que miden el sufrimiento que la enfermedad provoca en las personas.
  • Estas utilidades se usan para “ajustar” los años de vida restantes, para crear una medida equivalente a los años de vida saludables. A esta medida se le llama los Años de Vida Ajustados por Calidad (AVACs [QALYs]).
  • El resultado de estos estudios se expresa como un cuociente, el cuociente costo-utilidad (C/U).
estudios de costo beneficio
Estudios de Costo-Beneficio
  • Estos estudios relacionan los costos de un programa o tratamiento con los resultados del mismo, ambos expresados en términos monetarios.
  • Costo ($)/Beneficio ($) o Costo ($) – Beneficio ($).
  • Es el único tipo de evaluación económica que permite evaluar Eficiencia Asignativa.
  • Es el único que está anclado en la “Teoría del Bienestar”
estudios de costo beneficio1
Estudios de Costo-Beneficio
  • Permiten comparar programas no sólo al interior del Sector Salud, sino que con los de otros sectores como Educación por ejemplo.
  • Tienen el gran inconveniente que necesitan valorizar la vida humana en términos monetarios.
  • Son poco comprendidos y aceptados por los médicos.