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Automonitoreo o Autocontrol. Prof. Dr. Carlos A. Markmann. Control diabético efectivo. Nivel normal de glucosa en sangre; orina sin glucosa. Automonitoreo para el control de la Diabetes. ¿Qué es el monitoreo en el hogar? Testeo rutinario de los niveles de glucemia

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Presentation Transcript
automonitoreo o autocontrol

Automonitoreo o Autocontrol

Prof. Dr. Carlos A. Markmann

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Control diabético efectivo

Nivel normal de glucosa en sangre; orina sin glucosa

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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • ¿Qué es el monitoreo en el hogar?
    • Testeo rutinario de los niveles de glucemia
    • Testeo de cuerpos cetónicos en orina de ser necesario.
  • ¿Por qué es importante el automonitoreo de la glucemia?
    • Información exacta del control de glucemia en relación con: plan de alimentación, medicamentos y ejercicio.
    • Identificación de picos o caídas de niveles glucémicos.
    • Método elegido por los equipos médicos para el control y monitoreo de la glucemia.
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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • Frecuencia para el automonitoreo de la glucemia
    • En general se utiliza un esquema de cuatro tomas al día, se recomienda antes del desayuno, antes del almuerzo, antes de la merienda y antes de cena o de ir a dormir.
  • Fomentar el testeo las veces que el paciente lo desee o cuando se sienta mal.
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Control regular del metabolismo mediante...

CONTROLES

MEDICOS Y

AUTOCONTROL

Diario

del

Diabético

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Ventajas del autocontrol:

Detección precoz de las descompensaciones

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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • ¿Cuándo se debe realizar el testeo en orina?
    • Glucosuria: no es el método de elección porque
      • Da positivo sólo con glucemias mayores a 180mg/dl.
      • No detecta hipoglucemias
    • Cetonuria: es importante porque previene una cetosis:
    • debería realizarse durante un período de crisis o cuando la glucemia supere los 250 mg/dl.
    • Cuerpos cetónicos: ácidos que aparecen en orina ante niveles altos de glucosa en sangre por insuficiente insulina. Si no se trata con anticipación, puede llevar a un estado de inconsciencia.
      • Pacientes tipo 1: propensos a cetosis
      • Pacientes tipo 2: pueden desarrollar cetosis durante una enfermedad.
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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • Causas de cetosis:
    • Retraso o salteo de la administración de insulina
    • Enfermedad o stress
    • Cambio en el nivel de actividad
    • Deshidratación
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Ventajas del autocontrol:

Información útil para el médico

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Ventajas del autocontrol:

Auto-regulación de la terapia

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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • ¿Cómo realizar la determinación de cuerpos cetónicos?
    • Se utilizan tiras reactivas Bayer o Roche o Abbott, siguiendo las instrucciones para sumergir la tira en la orina. Esperar el tiempo necesario para leer el resultado.
    • El color púrpura indica la presencia de cuerpos cetónicos en cualquiera de los dos métodos empleados.
    • Realizar una demostración de los procedimientos para ejecutar un correcto testeo de la cetonuria.
    • Conveniente que primero lo realice la enfermera y luego el paciente.
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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • Muestra de Control de Glucemia en sangre: Pasos a seguir
    • El paciente debe lavarse las manos con jabón y agua tibia, para limpiar el sitio de extracción de la sangre.
    • Presionar la yema de los dedos: desde la base de la mano hacia la yema para obtener buena muestra de sangre.
    • Hay menor cantidad de terminaciones nerviosas y más capilares alrededor de los extremos de los dedos que pueden causar menor dolor y mayor afluencia de sangre.
    • Nunca tomar la muestra si hay hematoma.
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Automonitoreo en diabétes

Test de Glucosa en sangre

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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • Monitoreo de glucosa por método visual.
    • Detectar la habilidad del paciente para determinar los colores.
    • Enseñar al paciente a utilizar el método de testeo visual siguiendo las instrucciones para una correcta lectura.
    • Tomar el tiempo y extraer la sangre con el uso de la tira reactiva, comparar el color con la tabla que figura en la etiqueta del envase.
  • Monitoreo de glucosa por método instrumental
    • Enseñar al paciente a utilizar el test de glucemia empleando el medidor y siguiendo las instrucciones de uso.
    • Hacer una demostración de la técnica del testeo de sangre (método visual o instrumental) primero por la Enfermera y luego por el paciente.
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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • ¿Cómo utilizar la información de la glucemia?
    • El monitoreo de la glucemia, por sí mismo, le ayudará al paciente a manejar su diabetes.
    • El valor sólo indicará qué conducta a seguir.
    • El monitoreo indica el valor de glucemia en el momento de la medición.
      • No le disminuye los niveles de glucosa
      • No le previene la presencia de complicaciones
      • No le servirá para disminuir el peso corporal.
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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • ¿Cómo utilizar la información de la glucemia?
    • El paciente anotará en un cuaderno, el dato obtenido, para luego en la consulta discutir los resultados.
    • Es de valor el dato del monitoreo en una emergencia y cómo deberá adaptarse a dicha situación.
    • El médico registrará desde la primer consulta:
      • Glucemia
      • Peso
      • Historia Clínica: Si el paciente tiene sobrepeso deberá disminuirlo. Realizará un plan de alimentación y actividad física adecuada.
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Qué puede controlarse Ud. por sí mismo?

Peso corporal Glucosa en orina

Cetonuria Glucosa en sangre

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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • Durante una enfermedad el test deberá realizarse cada 4 horas.
  • Durante el embarazo el test se realiza antes y después de las comidas y a la hora de ir a dormir.
  • Médico y paciente podrán establecer la frecuencia del testeo.
  • Importante realizar el test de glucosa ante síntomas de hipoglucemia y 15 minutos luego de haber tratado el episodio con glucosa.
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Automonitoreo para el control de la Diabetes

  • La hipoglucemia no tratada conduce a estados de confusión o inconsciencia. El paciente debe saber que su juicio puede quedar afectado y reconocera los síntomas de hipoglucemia.
  • Importante que un familiar esté involucrado en el reconocimiento de los episodios de hipoglucemia, especialmente en aquellos casos severos.
  • Enseñar al paciente a reconocer signos y síntomas de hipoglucemia.
  • Tratamiento de hipoglucemias con: Glucosa, tabletas orales de glucosa o geles.
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Frecuencia y momentos del autocontrol

¿Con qué

frecuencia?

¿Cuándo?

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Ventajas del autocontrol

Detección y corrección de errores dietéticos

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Control efectivo

Protege contra las secuelas tardías de la diabetes

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Autocontrol de glucemia

Necesario durante el embarazo

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¿Por qué el monitoreo de la glucemia?

  • La glucemia elevada pueden llevar al paciente a una situación de riesgo, pues aumenta las complicaciones:
    • Retinopatía
    • Neuropatía
    • Nefropatía
    • Alteraciones cardiovasculares
    • Alteraciones sexuales
  • Las glucemias elevadas por largos períodos agravan lo anterior.
  • Ante esta situación, si se tiene miedo, es positivo.
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¿Por qué el monitoreo de la glucemia?

  • El paciente comenzará a hacerse cargo de su diabetes.
  • Pacientes estables mejoran física y emocionalmente. Único método válido para saber si todo va bien.
  • El monitoreo no necesita ayuda de nadie. Puede efectuarse en forma discreta en la oficina, escuela, hogar, avión, tren, fiesta, etc.
  • “Será mejor que Ud. controle la diabetes y no que la diabetes lo controle a Ud.”
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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en orina

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en

diabétes

.Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

. Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Automonitoreo en diabétes

Test de glucosa en sangre

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Muchas Gracias

Dr. Carlos A. Markmann