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CURSO DE AUTOCONTROL DEL TAO PARA PACIENTES 2ª Sesión

CURSO DE AUTOCONTROL DEL TAO PARA PACIENTES 2ª Sesión. Dirección de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud Dra. Menéndez. Introducción.

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CURSO DE AUTOCONTROL DEL TAO PARA PACIENTES 2ª Sesión

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  1. CURSO DE AUTOCONTROL DEL TAO PARA PACIENTES2ª Sesión Dirección de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud Dra. Menéndez

  2. Introducción Hay distintos anticoagulantes pero todos hacen que se produzcan menos factores de coagulación activos---> la velocidad de coagulación de la sangre disminuye. • Los anticoagulantes alcanzan su efecto máximo al cabo de 36h tras la ingestión.(72h warfarina) • La dosis para conseguir estar dentro del rango varía de persona a persona. • La dosis semanal es la dosis de medicamento anticoagulante que debe tomarse en una semana.

  3. Dosis semanal • Por ejemplo un paciente que tome ¼ diario estará tomando una dosis semanal de 7mg. Sintrom4mg Sintrom1mg • Si sus valores de INR no están dentro del rango terapéutico, deben corregir la dosis de anticoagulante.

  4. INR-Rango terapéutico • Los valores de INR por debajo del rango indican que existe riesgo de trombosis. • Los valores de INR por encima del rango indican que existe riego de hemorragia. • Ante variaciones importantes en el resultado se recomienda repetir el autoanálisis.

  5. Situaciones especiales.Guia • Síntomas para ir a urgencias: hemorragia, trombosis. • Algunas causas de INR bajo: medicación, enfermedades, comidas, actividad física, cambios climáticos, consumo de alcohol, vómitos y diarrea. • Ajuste al inicio y fin de fármacos nuevos no incluidos en la lista. • Influencia de la alimentación. • Influencia del alcohol • Vacunación (IM). • Profilaxis antibiótica Valvular. • Heparina ante intervenciones (1s antes). • Llevar en vacaciones. • ACO en otros países. • Embarazo. • Lactancia.

  6. Tablas de dosificación • Son guías para ayudarle a escoger la dosis adecuada. • Las tablas figuran en el diario: son de 2 tipos. • La parte en la que figuran el rango terapéutico y las instrucciones en función del resultado. • La parte en la que figura la dosis habitual (fracciones) van clasificadas en niveles. • Los cambios de rango implican cambios de diario. • Los cambios de dosis nunca implican cambios de diario.

  7. Las posibles dosificaciones van clasificadas en niveles. Los niveles pueden leerse en 2 sentidos dependiendo de si debe aumentarse o disminuir la dosis. Para aumentar leer el nivel al revés

  8. Los niveles para pacientes que toman Sintrom de 1mg se clasifican en letras.

  9. Modo de utilización • Partiendo de la dosis que tomen el se les asigna un nivel. • Los niveles no equivalen en número a la dosis semanal. • En algunos casos es necesario asignarles al principio 2 niveles y en función de los resultados de los controles se le irá asignando uno solo. Ejemplo………

  10. Ejemplos Nivel 15/16 Nivel 16/17 En estos casos cuando realicen el primer control en su domicilio si la conducta a seguir es: Mantener: Asignar la misma dosis (continuar con 2 niveles) Disminuir 1 nivel: Asignar el menor de los 2 Aumentar 1 nivel : Asignar el mayor de los 2

  11. Problemas prácticos • Problema 1: • El rango terapéutico de la Sra Sanchez es de 2-3. Su dosis de Sintrom es: (nivel 19) • ½,½, ¾, ½, ½, ¾, ½ • El miércoles su valor de INR era de 2.9 • ¿Qué dosis debería tomar? • ¿Cuándo debería hacerse la siguiente medición?

  12. Problemas prácticos • Problema 2 • El Rango preestablecido del Sr Garcia es de 2,5-3,5. Su dosis habitual es de 1c al día (nivel 29). • El martes se realiza un control y observa que su INR es de 1,3. • El Sr García recuerda que la semana pasada un día que no recuerda se olvidó el Sintrom. • ¿Qué debe hacer, cuánto debe tomarse y cuándo debe realizarse el siguiente control?

  13. Solución al problema 3 • Solución: Repetir. Anotar en el diario que se ha olvidado una dosis. Aumentar 2 niveles (nivel 31)

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