zefagus hastaliklari l.
Download
Skip this Video
Download Presentation
ÖZEFAGUS HASTALIKLARI

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 83

ÖZEFAGUS HASTALIKLARI - PowerPoint PPT Presentation


  • 1223 Views
  • Uploaded on

ÖZEFAGUS HASTALIKLARI. Dr.Şerife Leblebisatan. Tanım. Özefagus farinksten mideye kadar uzanan 23-25 cm. uzunluğunda müsküler kanaldır. C6 vertebra düzeyinde başlayıp T11de sonlanır. İçten dışa doğru Tunica Mukoza, Tela submukoza, Tunika Muskularis ve Tunika Adventisyadan oluşur.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ÖZEFAGUS HASTALIKLARI' - daryl


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
zefagus hastaliklari

ÖZEFAGUS HASTALIKLARI

Dr.Şerife Leblebisatan

tan m
Tanım
  • Özefagus farinksten mideye kadar uzanan 23-25 cm. uzunluğunda müsküler kanaldır.
  • C6 vertebra düzeyinde başlayıp T11de sonlanır.
  • İçten dışa doğru Tunica Mukoza, Tela submukoza, Tunika Muskularis ve Tunika Adventisyadan oluşur.
  • Serozası yoktur.
yutma
-oral

-faringeal

-özefageal

Yutma
zefagus motilitesi
Özefagus motilitesi
  • Optimal değerlendirme için
    • -En az 5 yutma
    • -yutma eylemi 1 defada
  • Peristaltizm
    • -primer peristaltizm
    • -sekonder peristaltizm
    • -tersiyer peristaltizm
primer peristaltizm
Primer peristaltizm
  • Yutmayla başlar
  • Propulsif
  • Özefagus içeriğini boşaltır
sekonder peristaltizm
Sekonder peristaltizm
  • Lümen distansiyonu veya mukozal irritasyon ile başlar
  • Lokal başlar
  • Koruyucu
  • propulsif
tersiyer peristaltizm
Tersiyer peristaltizm
  • Nonpropulsif
  • Koordine olmayan
  • Yaşla insidansı artar
  • Semptom yoksa klinik önemi yok
  • Akalazyada tek peristaltik aktivite
motilite bozukluklar
Motilite bozuklukları
  • Akalazya
  • Tirbuşon özefagus
  • Diffüz özofagial spazm
  • Skleroderma
  • Postvagotomi spazmı
  • Krikofarenjial indentasyon
  • Dermatomiyozit
  • Plummer-vinson sendromu
motilite bozukluklar semptomlar
Motilite bozuklukları semptomları
  • -oral veya faringeal anormal yutma semptomları
  • —yutma baslangıcında zorluk
  • —bogazda yumru
  • —yutma güçlüğü
  • —nazal regürjitasyon
  • —seste boğuklaşma
  • —öksürük
  • —boğulma
  • -ozefagus disfonksiyonu semptomları
  • —mide ekşimesi
  • —disfaji
  • —hazımsızlık
  • —göğüs ağrısı
akalazya
akalazya
  • 35-50 yaşlar
  • Auerbach pleksus nöronlarında dejenerasyon
  • Tersiyer kontraksiyon oluşumu
  • Katı ve sıvı yutma güçlüğü
  • Zamanla özefagus genişler,kısalır ve tortioz hal alır
  • -peristaltizm (-)
  • -istirahat halinde alt ozefagus sfinkter basıncında artış
  • -yutmada alt ozefagus sfinkterinde gevşemede yetersizlik
akalazya13
akalazya
  • Radyolojik bulgular
  • -özefagusta uniform dilatasyon(genellikle hava-sıvı seviyesi bulunur)
  • -peristaltizm yokluğu(erken dönemde tersiyer kontraksiyonlar )
  • -kuş gagası görünümü
akalazya14
akalazya
  • Komplikasyonlar
    • -aspirasyon pnömonisi, bronşektazi, akciğer absesi, ampiyem
    • -bazal pulmoner fibrozis
    • -skuamöz hücreli karsinom
    • -akut stridor, asfiksi
  • Tedavi
    • -ilaçlar
    • -balon dilatasyon
    • -Heller myotomi
ps doakalazya
psödoakalazya
  • -Chagas hastalığı
  • -neoplazi
  • -vagal innervasyonu bozan durumlar
skleroderma
skleroderma
  • Düz kası tutan kollajen vasküler hastalık
  • Özefagus 2/3 alt kısmı
  • Primer ve sekonder motilite kaybı
  • Tersiyer kontraksiyon oluşumu
  • Distal özefagusta dilatasyon
  • Alt özefagus sfinkterinde zayıflama
  • Reflü,peptik ülserasyon,striktür,barrett özefagus,adenoca
konjenital anomaliler
Konjenital anomaliler
  • Atrezi ve Stenoz
  • Fistüller
  • Webler
  • Duplikasyonlar
  • Vasküler ringler
slide22
Özefagus atrezisi.:primitif trakeo-özefagial tüpün ayrılmasındaki duraklama
  • -A atrezi fistül (-)10%
  • -B atrezi proksimal fistül(+)0.9%
  • -C atrezi distal fistül(+) 53%
  • -D atrezi proksimal ve distal fistül (+)2.1%
  • -E atrezi (-) fistül (+)10%
gastro zefageal refl
Gastroözefageal reflü
  • Alt özefagus sfinkter gevşeme epizodlarının sayı ya da süresinde artış
  • Yağlı yiyecekler,alkol,kahve,sigara,yaşlanma,skleroderma,reflü özefajit
  • Asit,pepsin,safra,pankreas sekresyonları
  • Sekonder peristaltizm koruyucu
  • Semptomlar mide ekşimesi,postüral regürjitasyon ,odinofaji, disfaji
  • Komplikasyonlar reflü özefajit, striktür, barrett özefagus
  • Tanı 24 saat ph monitörizasyonu
barrett zefagus
Barrett özefagus
  • -distal özefagusta progresif kolumnar metaplazi
  • -GER komplikasyonu
  • -reflü özefajitli hastaların %15inde
  • –premalign(adenoca,30-40 kat risk)
  • -radyolojik bulgusu midözefagusta striktür veya derin ülser
  • -tanı endoskopi ve biyopsi
geni lemi zefageal foldlar
Genişlemiş özefageal foldlar
  • -özefajit
  • -varisler
  • -lenfoma
  • -varikoid karsinom
zefajit
özefajit
  • İnfeksiyöz özefajit
    • Candida,CMV,HSV,HIV
  • Kimyasal özefajit
    • Reflü özefajit,koroziv özefajit
  • İatrojenik özefajit
    • Radyoterapi,nazogastrik tüp,ilaçlar
  • Diğerleri
    • Skleroderma,Chron hastalığı
zefajit39
özefajit
  • Radyolojik bulgular
  • -özefageal foldlarda kalınlaşma
  • -özefagus distansiyonunda sınırlılık
  • -anormal motilite
  • -mukozal plak ve nodüller
  • -erozyon ve ülserasyonlar
  • -lokalize striktür
  • -intramural psödodivertikülozis
la nedenli zefajit
İlaç nedenli özefajit
  • -tetrasiklin
  • -doksisiklin
  • -kinidin
  • -aspirin
  • -indometazin
  • -askorbik asit
  • -potasyum klorid
  • -alprenolol klorid
  • -emepronium bromid
koroziv zefajit
Koroziv özefajit
  • Alkali ajanlar:derin koagülasyon nekrozu
  • Asit ajanlar:yüzeyel hasar
  • Akut dönem
    • ülserasyon
    • perforasyon
    • mediastinit
  • Geç dönem
    • fibrozis
    • striktür
zefagusta strikt r
Özefagusta striktür
  • -sebep : inflamasyon ve neoplazmın indüklediği fibrozis
  • -ayrım endoskopi ile
    • -özefajit
    • -neoplazm
    • -veb
    • -ekstrinsik bası
slide48
veb
  • -Raf benzeri 1-2 mm kalınlıkta mukoza katlantıları
  • -semisirküler,anterior duvar
  • -orta yaşlı kadın
  • -insidental bulgu
  • -ilişkili olduğu hastalıklar:epidermolizis bülloza,bülloz pemfigoid,plummer-vinson send
  • -yaşlanma fenomeni,GER sonucu
schatzki ring
GEJda ince anüler daralma

Populasyonda %10

%30 semptomatik

Schatzki ring
divertik ller
Pulsiyon divertikülü

-anormal motilite

-proximal,epifrenik

-dar boyunlu

Traksiyon divertikülü

-çevre dokuda fibrozis

-midözefagus

-geniş boyunlu

Divertiküller
zenker divertik l
Zenker divertikülü
  • -pulsiyon divertikülü
  • -hipofarinks arka duvarında orta hatta
  • -krikofaringeus adalesinin transvers ve oblik lifleri arasından gelişir.
intramural ps dodivertik lozis
Dilate glandlar

50 yaş

Disfaji

Candidiasis,alkolizm,diabet

Striktür, özefajit

intramural psödodivertikülozis
varisler57
varisler
  • -uphill varisler
    • -portal hipertansiyon
    • -distal özefagus
  • -downhill varisler
    • -superior vena cava obstrüksiyonu
    • -proksimal /tüm özefagus
diafram hernileri
Diafram hernileri
  • Hiatus hernileri
  • -sliding tip
  • -paraözofagial tip
  • -kısa özofagus
  • Konjenital herniler
  • -Bochdalekhernisi
  • -Morgagni hernisi
  • Travmatik herniler
hiatus hernisi
Hiatus hernisi
  • Midenin bir kısmının toraksa protrüzyonu
  • -sliding hiatus hernisi
  • -paraözefageal hiatus hernisi
sliding para zefagial herni herni
%95

GEJ diafram üstünde

Reflü (+)

%5

GEJ normal pozisyonda

Fundus diafram üstünde

Reflü ( +/-)

Sliding Paraözefagial herni herni
hiatal herni refl ili kisi
Hiatal herni-reflü ilişkisi
  • Reflü—striktür—hiatal herni
  • Striktür (+),hiatal herni(-) biyopsi ile neoplazi ekarte edilmeli
benign zefagus t m rleri
Benign özefagus tümörleri
  • Leiomyom
  • Fibrovasküler polip
  • Kistler
  • Papillom
  • Fibrom
  • Hemanjiom
malign zefagus t m rleri
Malign özefagus tümörleri
  • Skuamöz hücreli karsinom
  • Adenokarsinom
  • Lenfoma
  • Leiomyosarkom
  • Metastaz
zefagus ca
Özefagus ca
  • -65 yaşında erkek
  • -% 90 yassı hücreli karsinom
  • -5 yıllık sağkalım % 5
  • -4 radyolojik patern
  • ---anüler daraltıcı
  • ---polipoid
  • ---infiltratif
  • ---ülseratif
kaynaklar
kaynaklar
  • http://www.emedicine.com/radio
  • primer of diagnostic imaging
  • Fundamentals of diagnostic radiology
  • Textbook of radiology and imaging
  • radiographics