1 / 70

OLGULARLA MESLEK HASTALIKLARI

OLGULARLA MESLEK HASTALIKLARI. Peri Arbak; Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Alp Alper Şafak; Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik AD. Öğrenim Hedefleri. Standart akciğer grafilerinin yorumlanmasında karşılaşılan sorunlar

virgil
Download Presentation

OLGULARLA MESLEK HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. OLGULARLA MESLEK HASTALIKLARI Peri Arbak; Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Alp Alper Şafak; Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik AD

  2. Öğrenim Hedefleri Standart akciğer grafilerinin yorumlanmasında karşılaşılan sorunlar Dijital akciğer grafilerinin yorumlanmasında karşılaşılacak sorunlar Olgu sunumları Meslek hastalıkları grafilerinin yorumlanmasında Göğüs Hastalıkları ve Radyodiagnostik bölümlerinin işbirliği

  3. İyi film(Cimşit NÇ, doi:10.5152/tcb.2013.24) Filmin kime ait olduğu, çekilme şekli ve tarihi yazılmalı PA’da larinks ve kostodiafragmatik açılar filmde görülmeli Skapulalar ekarte edilmeli Pozisyonu düzgün olmalı (klavikula iç uçları processus spinosuslara eşit uzaklıkta) İnspiryum filmi olmalı Yeterli penetrasyonda olmalı

  4. A- Üstteki grafi sert teknikle çekildiğinden kalbin arkasındaki yapılar rahat görülürken, periferik damar dalları görülemez B- Alttaki yumuşak teknikli grafide damar dalları periferde görülür ama kalp ve hemidiafragma arkasında görülemez

  5. Teknikolarak kabul edilebilir PA akciğer grafisi Alt lobların büyük damarları ve torakal vertebralar kalp arkasında görülebilmeli (x-ışın dozunun az olmadığının göstergesi)

  6. A- İnspiryum grafi normalde istenen B- Ekspiryum grafide bilateral bazal infiltrat var gibi ve kalp daha büyük

  7. A- Normal ayakta grafi B- Antero-posterior ve yatarak grafide kalp büyük görünür

  8. 8 8 8 8 9 9 9 10 9 10 10 10 Yetersiz inspiryum: Diafragma üzerinde 8. kostanın arka kısmı görülüyor. 9. ve 10. kosta arka kenarları diafragma kubbesi altında kalıyor

  9. Bu filmdeki sorun nedir?

  10. Yanıt Pozisyon bozuk Penetrasyonu fazla Penetrasyonu az Skapulalar ekarte edilmemiş Hepsi

  11. Bu filmde sorun nedir?

  12. Yanıt Pozisyon bozuk Penetrasyonu yetersiz Skapulalar ekarte edilmemiş Hepsi

  13. Spinöz proçesleri birleştiren vertikal çizgi, klavikula başlarını birleştiren horizontal çizgiyi iki eşit parçaya bölmelidir.

  14. Eğer spinöz proses sağ klavikulaya yakınsa hasta kendi sol tarafına dönmüştür Eğer spinöz proses sol klavikulaya yakınsa hasta kendi sağ tarafına dönmüştür

  15. Dijital grafinin yorumlanmasında karşılaşılacak sorunlar

  16. Avantajlar Görüntü boyutları ve kontrastı değiştirilebilir Film tekrarı azalır Bilgisayar ortamında uzaktan erişim, görüntü transferi, CD’ye kayıt ve arşivleme (DICOM, PACS) Dezavantajlar Pahalı Uzaysal çözünürlük düşük Hizmet alımına bağlı kalite sorunu Bilgisayarda aydınlık ortamda değerlendirme DİJİTAL RÖNTGEN

  17. UZAYSAL VE KONTRAST ÇÖZÜMLEME Kontrast Ç: Farklı dansitelerdeki yapıların ayırt edilebilirliği Uzaysal Ç: Birim alanda ayırt edilebilir yapı sayısı

  18. DİJİTAL RADYOGRAFİ Dünyanın önde gelen üretici firması film miktarını 100.000 m²’den 10.000m²’ye düşürdü Dezavantajları olsun olmasın gelecek dijital röntgenin!!!

  19. Pozisyon bozuk Penetrasyonu fazla Skapulalar ekarte edilmemiş Diğer Hepsi

  20. Pozisyon bozuk • Penetrasyonu fazla • Yetersiz İnspiryum • Yabancı cisim • Hepsi

  21. Olgu sunumu D.Ç., 51 yaş, işçi (krom kaplama) Hikayesi: 2 ay önce kuru öksürük (ara ara nöbet tarzında) başlamış, 2 ayda 5-6 gece uyanmış, nefes darlığı eforla artmış, Nefes darlığı: 15 yıl önce sigara içimine bağladığı ve 5-6 yıl süren ve gece uyandıran nefes darlığı olurmuş ancak sigarayı bırakınca azalmış, eforla artıyormuş, kış aylarında artıyormuş, Öksürük: 20 yıl önce başlayan ve 10 yıldır sigarayı bırakınca azalan sabah öksürüğü varmış, Balgam: 20 yıl önce başlayan ve 10 yıldır sigarayı bırakınca kesilen balgam, son 2 aydır yapışkan balgam, Hemoptizi: yok, Göğüs ağrısı: yok, Wheezing: 10 yıldır, eforla, kış aylarında olurmuş, Allerji: 2 senedir marul ve domates yiyince parmak araları kaşınıyor,

  22. MESLEKİ ANAMNEZ Endüstrinin tipi, görev tanımı İşe başlama ve bitirme yılı İş kronolojisi İş tanımlaması (tipik bir iş günü) Çalışma zamanı ve nöbet değişiklikleri Toz, duman, radyasyon, kimyasal, biyolojik veya psikolojik tehlike Koruma ekipmanları (giysi, eldiven, gözlük, respiratör) Aynı yerdeki çalışanlarda benzer problemin olup olmadığı

  23. Bu öykü size hangi hastalıkları düşündürür? İlkokul mezunu, 12-18 yaş arası elektrik kaynakçılığı yapmış (demir), gözleri yanarmış, akşamları limon damlatıp acıyı dindirirmiş, Askerliği Sivas'ta yapmış, kaynakçılığı ve duvar örme işlerini askerlikte de yapmış, Dönünce krom kaplama (1 sene) başlamış, silahı kromla kaplama, asit buharları (sülfürik asit, kromik asitle, 50-55 derece), 1987-2013 arası ……. gravür ticaretsanayinde çalışmış, silahı kum püskürtme yoluyla temizleme, bu bölümde 2 kişi çalışıyormuş, sonra kromla kaplama ve asit buharlı bölüme geçiyormuş (aynı iki kişi burada da çalışıyor), aspiratör varmış, maske kullanılmıyor, son 2 aydır öksürük ve nefes darlığı artmış,

  24. Yanıt 1- Mesleki astım 2- Mesleki KOAH 3-Silikozis 4-Mesleki Kanser 5-Hepsi

  25. PNÖMOKONYOZ; AYIRICI TANI

  26. Özgeçmiş Özgeçmiş: 10 yıl önce kolesistektomi olmuş, Soy geçmiş: Baba kanserden ölmüş, 5 kardeşi bebekken ölmüş, 1 erkek kardeşi nefes darlığından ölmüş (KOAH tanılı), 1 oğlunda astım tanısı konmuş, Sigara: 50 p/yıl, 10 yıldır eksmoker, alkol yok, Müstakil evde oturuyor, kömür, odun, fındık kabuğu yakıyor, 4 yıldır yapmasa da 20 yıl 5 inek bakmış, saman verme, samandan yatak yapma, gübre atma, mısır sapı bağlama, pancar yaprağını kurutup verme,

  27. Olgunun diğer tetkikleri TA: 160/80, Baş-boyun: normal, Solunum sistemi: normal, KVS: normal, Batın: normal, Pretibial ödem: yok, Çomak parmak + ARB (24, 25, 26. 09.2013): Menfi (kültür menfi) FVC: 3020 (77), FEV1: 2000 (66), oran: 66, MMF: 1200 (43) DLCO: 8.28 (108), DLCO/VA: 1.87 (135) Prick testi: negatif

  28. Olgu sunumu(Prof Dr İbrahim Akkurt’un arşivinden) • 1993 SSK AMHH • H.S., 1959, Erkek, Eskişehir, sigara kullanmıyor • 1993’de Eskişehir’de iş yeri gezisinde belirtisi olmadığını ifade ediyordu (gözlem ile nefes darlığı var…) • 10 yıldır kuvarz, bentonit, profilit öğütme işinde • Her yıl akciğer grafileri çekiliyormuş, 3 yıl önce kendisine ciğerlerde biraz toz biriktiği söylenmiş (grafi dosyasında…) aynı iş yerinde çalışmaya devam ediyor… • 1993… MKGAO: %71 • Takiplerde TB, pnömotoraks, solunum yetmezliği, USOT • Kasım 1997…Exitus

  29. H.S-1993

  30. H.S-1997

  31. Taş madeni işçisi59 yÇalışma süresi 10 yıl 1-10 mm, iyi sınırlı, yüksek dansiteli yaygın nodüller BASİT SİLİKOZİS Kun-Il Kim, MD, Radiographics, 2001

  32. YÇBT • Posterior zonlarda daha belirgin, sentrilobuler ve subplevral nodüller, • Psödoplaklar • Kun-Il Kim, MD, Radiographics, 2001

  33. Kronik /Komplike Silikozis: Üst loblarda konsolidasyon ve fibrozis Skatrisiyel amfizem ve bül oluşumu Kavitasyon = Tbc??

  34. Yumurta kabuğu kalsifikasyonu Konsolidasyon Nodüller

  35. Yanıt 1-Sarkoidoz 2-Silikozis 3-Miliyer Tbc 4-Lenfanjitik yayılım 5-Respiratuar Bronşiolit SARKOİDOZ

  36. Silikoproteinozis

  37. Akut silikozis (Silikoproteinozis) 29 y erkek Kum püskürtme işi 44 y erkek Kum püskürtme işi E. Marchiori AJR, 2007

More Related