Lid & Lacrimal Disorders د بڼو (اجفان) او د اوښکی د غده ناروغی

1. Lid & Lacrimal Disordersد بڼو (اجفان) او د اوښکی د غده ناروغی Afghan Physician Assistant Program Ophthalmology د افغانی ډاکټرانو د مرستیالی پروګرام د سترګی مطالعه

2. Lid & Lacrimal Disorders د بڼو (اجفان) او د اوښکی د غده ناروغی • Topics Covered • Ectropion & Entropion • Lagophthalmos • Ptosis • Blepharitis • Stye (Hordeolum) • Chalazion • Dacryoadenitis • Dacryocystitis • Carcinomas • د بحث وړ موضوعات • اکتروپیون او انتروپیون • لگوفتلموس • د علوی جفن سقوط • د بڼو التهاب • گل مژه • د اوښکی د غده او قنات التهاب • د اوښکی د کڅوړی التهاب • کارسنوما ګانی

4. Ectropion & Entropion اکتروپیون او انتروپیون • Ectropion: Outward turning of the lower lid • Entropion: Inward turning of the lower lid • Symptoms for both: • Irritation • Burning • Foreign body sensation • Tearing • Ectropion: from punctal malposition causes tears to overflow onto the patient’s cheek instead of draining into the punctal opening • Entropion: Lash abrading the globe • اکتروپیون: عبارت دی د لاندینی جفن تدور خارجی لور ته • انتروپیون: عبارت دی د لاندینی جفن تدور داخلی لور ته • اعراضد واړو حالاتو اعراض د لاندی په ډول دی: • خارښ • سوځیدنه • د یوه اجنبی توکی احساس کول • اوښکی بهیدنه • اکتروپیون: د پنکتل غیر متناسب موقعیت د دی سبب کیږی چه اوښکه د دی پرځای چی د پنکتل فوحه ته جریان پیدا کړی د ناروغ پرمخ راتوییږی. • انتروپیون: باڼه د کره عین د تخریش لامل کیږی.

5. Ectropion & Entropion اکتروپیون او انتروپیون • Ectropion: Etiology • Involutional -- Lower lid laxity (aging) • Cicatricial -- Scar on the lower lid refers to a group of rare chronic autoimmune blistering diseases that predominately affects the mucous membranes, including the conjunctiva, and occasionally the skin • Paralytic -- VII nerve palsy • Mechanical -- Mass on lower lid and/or Cheek • د اکتروپیون: اسباب • تغیرات–د سفلی جفن سستی • د ندبی اثر: د ندبی یا داغ موجودیت په سفلی جفن کی هغه نادره مزمن اوتو امیون ناروغی ته راجع کیږی چه په څرګنده توګه مخاطی غشأ متأثره کوی، البته د منضمی او نادرأ پوستکی پکښی شاملیږی. • پرالایتیک: د اوم قحفی عصب فلج • میخانیکی: د کتلی موجودیت په سفلی جفن / یا غومبوری کی.

6. Entropion انتروپیون Etiology • Involutional -- Lower lid laxity (aging) • Cicatricial -- Scar on conjunctival surface orchemical burn • Treatment: Surgery (correct abnormality) • اسباب • تغیرات: د سفلی جفن سستی( د سن د جګوالی له امله) • ندبه یا داغ– موجودیت اسکار در سطح منضمی یا سوختن کیمیاوی د ندبی یا داغ موجودیت د منضمی پر سطحه یا کیمیاوی سوځیدنه • درملنه: جراحی عملیات( د ابنارملتی اصلاح)

7. Ectropion اکتروپیون

8. Note inward turning of eyelid…entropion یادداشت د بڼو داخلی تدور ... انتروپیون Entropion with corneal transplant انتروپیون د قرنیه د پیوندولو سره

9. Lagophthalmos لوگو اوفتلموس • د سترګو د مکملو تړلو ناتوانی • اعراض • خارښ • سوځیدل • د اجنبی توکی د موجودیت احساس • اوښکه بهیدنه • د “اوښکی د پمپ“عدم کفایه • علایم • د سترګو په تړلو کی څرګنده ناتوانی • The inability to completely close eye(s) • Symptoms • Irritation • Burning • Foreign body sensation • Tearing • Failure of the “Lacrimal Pump” • Signs • Obvious inability to close eyes

10. Lagophthalmos لوگو اوفتلموس • Etiology • Severe lower lid laxity • VII nerve palsy • Proptosis • Surgical overcorrection of ptosis/blepharoplasty • Scars from lid trauma • Therapy • Treatment for the primary cause • Mild: Artificial tears - tape eyes shut at bedtime • اسباب • د سفلی جفن شدیده سستی • د اوم قحفی عصب فلج • د علوی جفن سقوط په مکمله توګه • د علوی جفن د سقوط اصلاح د جراحی عمل په واسطه / بلفاروپلاستی • د اجفانو د ترضیض له امله ندبه یا داغ • درملنه • د لومړنیو اسبابو درملنه • خفیف: مصنوعی اوښکه – د سترګو تړل د پلستر په مرسته د خوب پر مهال

11. Lagophthalmos لوگو اوفتلموس • Therapy (cont) • Moderate to severe • Suture lids together (tarsorrhaphy) • Permanent • Gold weight surgically inserted into upper lid • درملنه (ادامه لری) • شدید او متوسط حالات • د اجفانو ګنډل یو له بل سره (تارسورافی) • په دائمی شکل • د Gold Weight د آلی د ننه کیدل په علوی جفن کی د جراحی د علمیاتو په مرسته

12. VII nerve palsyد اوم قحفی عصب فلج

13. Ptosisد سترګو د علوی اجفانو سقوط • Drooping of the upper eyelid • Symptoms • Obstruction of the superior visual field • Difficulty reading • Cosmetic concern from the patient • Secondary amblyopia is possible • Signs • Abnormally low lid position • د علوی اجفانو رالویدلو ته وایی • اعراض • د علوی سیمی د لیدو انسداد • ستونځی په لوستلو کی • د ناروغ لپاره د ښکلا تشویشونه رامنځته کوی. • کیدای شی په ثانوی توګه د غیرواضیح لیدلو سبب شی. • علایم • د سفلی جفن په موقعیت کی ابنارملتی رامنځته کیږی.

14. Ptosisد سترګو د علوی اجفانو سقوط • اسباب • مورنی یا ولادی • د لیواتور د عضلی سو شکل • کسبی • نازک کیدل یا د لیواتور د اپونیوروسیس جلاوالی • د هارنر سندروم _ د نورو جزیاتو سره په راتلونکی لګچر کی پری بحث کیږی. • کوچنی حدقی په عین طرف کی. • د دریم قحفی عصب فلج(سره د سترګو د عضلاتو د فلج سره) • میستینا گراوس • د علوی جفن سقوط کیدای د دوامداره ګاز د استعمال سره وخیم شی. • Etiology • Congenital • Malformation of levator muscle • Acquired • Thinning/detachment of levator aponeurosis • Horner Syndrome more in later lecture • Small pupil same side • III nerve palsy (with ophthalmoplegia) • Myasthenia gravis • Ptosis may worsen with sustained up gaze

15. Ptosisد سترګو د علوی اجفانو سقوط • Treatment • Congenital/Acquired lesions • Surgery • Tighten levator aponeurosis • Resect levator muscle • Others • Treat primary problem • درملنه • ولادی یا کسبی آفات • جراحی عمل • د لیواتور د عضلی د اپونیوروسیس تړل. • د لیواتور د عضلی پری کول. • نوری درملنی • د لومړنی ستونځو درملنه

16. Kid with ptosis هغه ماشومان چه د سترګو د علوی اجفانو په سقوط مصاب دی

17. Ptosisد سترګو د علوی اجفانو سقوط

18. Blepharitisد اجفانو التهاب • Scaling of the lid margins proximal to the lashes • Symptoms • Irritation • Burning • Foreign body sensation • Excessive Tearing (epiphora) • Photophobia • Intermittent blurred vision • د اجفانو د څنډو تفلسی کیدل نیږدی بڼو ته . • اعراض • خارښ • سوځیدنه • په سترګه کی د اجنبی توکی احساس • د حد څخه زیاته اوښکه بهیدنه (اپی فورا) • د روښنایی څخه ډار • متقطع مغشوشه لیدنه

19. Blepharitisد اجفانو التهاب • Signs • Erythema of the lid margins • Dandruff-like deposits on the lashes • Fibrinous scales surround individual lashes • Lash loss • Recurrent, mild conjunctivitis • Manipulation of meibomian glands/orifices • Thick, cloudy secretions • علایم • د اجفانو د څنډی سوروالی • په بڼو کی د سر د پخی په شان د اجسامو موجودیت • فبرینی تفلساتوهر باڼه په انفرادی شکل احاطه کړی • د بڼو له لاسه ورکول • د منضمه خفیف او متکرر التهاب • د مانورو ترسره کول په میبومیان غدواتو / قناتونو باندی • ضخیم اوتیره افرازات

20. Blepharitisد اجفانو التهاب • اسباب • دری مختلف ډولونه لری • سیبوریا • اکثرأ د سر د پوستکی او ورځو د پخی سره یوځای وی. • استافیلوکوک انتانات • اکثرأ د هایدرولوم (ګل مژه یا د بڼو خیګ) سره یوځای وی. • د میبومین د غده عدم کفایه • اکثراً د کالازیا سره یوځای وی. • د پورتنیو حالاتو ترکیب کیدای شی رامنځته شی. • Etiology • Three distinct types • Seborrhea • Often associated with brow/scalp dandruff • Staphylococcal infection • Often associated with hordeolum • Meibomian gland dysfunction • Often associated with chalazia • Combinations of the above can occur

21. Blepharitisد اجفانو التهاب • Treatment • Lid margins scrubbed daily • Dilute baby shampoo • Massage of the lid margins • Antibiotic therapy (staphylococcal infection) • Erythromycin ointment topical • Polymyxin B/bacitracin topical • Doxycycline (meibomian gland dysfunction) • Six week course -- 50 to 200 mg PO daily • درملنه • د اجفانو د څنډو پاکوالی هره ورځ • د ماشومانو د شامپو په رقیقولو سره • د جفن د څنډو مساژ ورکول • د انتی بیوتیک سره درملنه (استافیلوکول انتان) • د اریترومایسینموضعی ملهم • د پولیمکسین بی یا بسیترسین موضعی • دوکسی سایکلین (د میبومین د غده وظیفوی تشوش) • شپژ هفته یی کورس – د 50څخه تر 200ملی ګرامه پوری هره ورځ د خولی له لاری.

22. Blepharitisد اجفانو التهاب

23. Concomitant staph infection مترافق استافیلوکوک انتانات

24. Clogged Meibomian gland د میبومین د غده انسداد

26. Hordeolumد بڼو خیګ یا ګل مژه • A Stye • Symptoms • Painful nodule or pustule on the eyelid • Signs • Erythematous, pointed nodule • External on the skin surface • Internal on the conjunctival surface • Etiology • Typically staphylococcal infection • Sebaceous gland involvement • یوه گل مژه یا خیګ • اعراض • دردناکه نودولونه یا پستولونه په اجفانو کی دی. • علایم • سره رنګه او ټکی لرونکی نودولونه • په خارجی شکل د پوستکی په سطحه کی. • په داخلی توګه د منضمی په سطحه کی. • اسباب • وصفی استافیلوکوکل انتان • د سباسوس د غده ښکیل کیدل.

27. Hordeolumد بڼو خیګ یا ګل مژه • Treatment • Warm compresses • Consider topical antibiotic drops • Fluoroquinolone (Ciloxan) • Polymyxin B/bacitracin • Surgical incision and drainage • If compresses and antibiotics fail • Give three to four weeks • If the patient desires rapid relief • Discuss risk of surgical treatment • درملنه • د گرمو کامپرسو تطبقول. • د انتی بیوتیکو موضعی قطره په پام کی ونیسی. • فلوروکیونولون(سیلوکسان) • پولی مکسین بی/ بسیتراسین • د جراحی پری کیدنه او دریناژ • که کامپرس او انتی بیوتیکونه ناکامه شی. • د دریو څخه څلور هفتی وخت نیسی. • که ناروغ د بیړنی ښه کیدو توقوع ولری. • د جراحی د عملیاتو د خطر په هکله بحث او مذاکره وکړی.

28. Hordeolumد بڼو خیګ یا ګل مژه

29. Hordeolumد بڼو خیګ یا ګل مژه

30. Chalazionچلیزیون • Symptoms • Patient typically has no major complaint • Minimally tender nodule of the lid • Signs • Firm, well demarcated nodule below lid margin • Grayish discoloration on conjunctival surface • Etiology • Lipo granulomatous inflammation • Meibomian gland dysfunction • اعراض • ناروغ په ځانګړی توګه کوم شکایت نلری. • لږ ترلږه د اجفانو حساس نودولونه • علایم • یو ثابت او د حدود څرګنده شوی نودول د جفن تر لاندی. • د منضمی د سطحی د رنګ تغیر خړ رنګ ته • اسباب • د لیپو گرانولوماتوس التهاب • دMeibomian د غدهعدم کفایه

31. Chalazionچلیزیون • درملنه • گرم کامپرسونه • د لومړیو پنځو ورځو لپاره • د تریمسینولون زرق • د لومړیو دوی څخه تر دریو هفتو کی. • په هغه ناورغانو که چی له رنګه تور دی مضاد استطباب دی. • د جراحی عمل • پس له یوه میاشتی. • د میبومین د غده تامه تخلیه • Treatment • Warm compresses • First 5 days • Triamcinolone injection • First 2 to 3 weeks • Contraindicated - patients with dark complexion • Surgery • After 1 month • Marsupialization of meibomian gland

32. Chalazion چلیزیون

33. Chalazion چلیزیون

35. Dacryocystitis د اوښکی د کڅوړی التهاب • Definition • Dacryocystitis: Inflammation of the lacrimal sac • Lacrimal sac: either of the two dilated ends of the lacrimal ducts at the nasal ends of the eyes that fill with tears secreted by the lacrimal glands • تعریف • دیکاریوسیستایتس: عبارت دی له د اوښکی د ګڅوړه د التهاب څخه • د اوښکی کڅوړه: د اوښکی د قنات ورستنی متوسع برخه د سترګی په انفی ورستنی برخه کی چه د اوښکو په واسطه ډکیږی او د اوښکو د غده پواسطه افرازیږی.

36. Dacryocystitis د اوښکی د کڅوړی التهاب • اعراض • اوښکه بهیدنه • درد • قیحی مخاطی افرازات • علایم • لوی سوروالی • د قیحی مخاطی دریناژشواهد • امکان لری چه پریسپتل سلولیت رامنځته شی. • اسباب • باکتریائی انتانات یا د اوښکی او انفی قنات انسداد • Symptoms • Tearing • Pain • Mucopurulent discharge • Signs • Massive erythema • Evident mucopurulent drainage • Possible periseptal cellulitis • Etiology • Bacterial infection/nasolacrimal duct obstruction

37. Dacryocystitis د اوښکی د کڅوړی التهاب • Treatment • Amoxicillin/clavulanate 500 to 875 mg twice daily • Erythromycin 500 mg four times daily ??? • Incision and drainage with large abscess • Dacryocystorhinostomy or dacryocystectomy • When disease is chronic • When infection is quiescent (kwee éss'nt) • referring to a state of being quiet, still, at rest, dormant, inactive; • درملنه • اموکسی سلین/ کلاولانیت د500 څخه تر 875 ملی گرامه پوری د ورځی دوه ځلی ؟؟؟ • اریترومایسین 500 ملی گرامه د ورځی څلور ځلی؟ • د لوی ابسی پری کول او د هغی دریناژ یا تخلیه • دیکاریوسیستو رینوستومی یا دیکاریوسیستیک تومی • څه وخت ناروغی مزمنه کیږی. • څه مهال انتان غیر فعاله کیږی (kwee éss'nt) • هغه حالت ته راجعه کیږی چه آرامه ، ثابت، استراحت، ساکت، او غیر فعال وی.

38. Dacryocystitis د اوښکی د کڅوړی التهاب

39. Dacryoadenitisد اوښکی د غده التهاب • Inflammation of the lacrimal GLAND • Symptoms • Lateral lid swelling • Pain • Tearing • Signs • Lacrimal Gland • Swollen • Tender • Erythematous • عبارت دی له د اوښکی د غده د التهاب څخه. • اعراض • د جفن د وحشی برخه پړسوب • درد • اوښکه بهیدنه • علایم • د اوښکی غده • پړسوب • حساس • د سوروالی موجودیت

40. Dacryoadenitisد اوښکی د غده التهاب • Etiology • Commonly idiopathic • Less common -- autoimmune response • Sarcoidosis • Sjögren’s Syndrome • Vasculitis • Rare • Bacterial or viral agent • Mononucleosis • Mumps • اسباب • معمولا علت یی نامعلومه دی • لږ معمول دی – د اوتو امیون ځواب • سرکایودوسیس • د سجگیرن سندورم • د اوعیه التهاب • ندرتاً • باکتریائی یا ویروسی عامل • مونونوکلیوسیس • کله چرک

41. Dacryoadenitisد اوښکی د غده التهاب • Workup • Due to variation in etiology • Seek out cause of inflammation • CT scan of orbit • Biopsy of lacrimal gland • Signs of bacterial or viral infection are sought • کاری پلان • د اسبابو د تفاوت له امله • د التهاب د علت پیدا کول • د کره عین سی تی اسکن • د اوښکی د غده بیوپسی • د باکتریایی یا ویروسی انتاناتو د علایمو پلټنه .

42. Dacryoadenitisد اوښکی د غده التهاب • Treatment • Idiopathic inflammation • Oral steroids • Obvious cause of inflammation • Treat primary disorder • Infectious cause • Amoxicillin/clavulanate 500 to 875 mg twice daily • Erythromycin 500 mg four times daily • درملنه • نامعلومه التهاب • فمی استروئیدونه • د التهاب واضح علتونه • د لومړنیو ستونځو درملنه • انتانی اسباب • اموکسی سلین/ کلاولانیت • 500 څخه تر 875 ملی گرامه پوری د ورځی دوه ځلی • اریترومایسین • 500 ملیگرامه څلور ځلی په ورځ کی

43. Dacryoadenitisد اوښکی د غده التهاب

44. Dacryoadenitis د اوښکی د غده التهاب

45. Carcinomas of the Lidد اجفانو کارسینوما • د پوستکی هر سرطان کولای شی جفن متضرره کړی. • قاعدوی او خشت فرشی حجرات ډیر معمول دی. • ناروغ پرته له اعراضو وی. • په لوړه کچه په سرطان مشکوکه دی. • د پوستکی د سرطان ټول مترافقه د خطر فکتورونو • درملنه • د جراحی د عملیاتو په واسطه لری کول. • موهس Mohs(میکروگرافیک جراحی ) • شعاعی درملنه • هغه ناروغان چه د جراحی عملیاتو ته تمایل نلری. • Any skin cancer can affect the lid • Basal cell and squamous cell more common • Patient usually symptom free • High suspicion of cancer • All of the associated risk factors of skin cancer • Treatment • Surgical removal • Mohs (micrographic surgery) • Radiation therapy • Unwilling or unable to have surgery

46. Basal Cell Carcinomaد قاعدوی حجرات کارسینومای

47. Basal Cell Carcinomaد قاعدوی حجرات کارسینومای

48. Squamous Cell Carcinomaد سکواموس د حجراتو کارسینومای

49. Squamous Cell Carcinomaد سکواموس د حجراتو کارسینومای

50. Other conditions of the Lid not mentionedد اجفانو هغه ټول حالات چه ذکر شوی ندی • Trichiasis • Floppy eyelid syndrome • Seborrheic/actinic keratosis • Epithelial inclusion cyst • Molluscum contagiosum • Blepharospasm • Herpes Simplex • Herpes Zoster • تریشیاسیس • د جفن فلاپی ډوله سندروم • کراتوسیس سیروبوئیک / اکتینیک • د ایپیتیل سیستونه • ملاسکوم کانتجیسیوم • بلیفرواسپزم • تب خال • هیرپس زوستر