doen a arterial perif rica dap n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP) PowerPoint Presentation
Download Presentation
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP)

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 48

DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP) - PowerPoint PPT Presentation


  • 189 Views
  • Uploaded on

DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP). Prof. Abdo Farret Neto. DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP). OBJETIVOS DO APRENDIZADO SOBRE DAP Aprender a DIANOSTICAR a doença Identificar e tratar adequadamente os FATORES DE RISCO Orientar corretamente o PACIENTE sobre sua doença Evitar as COMPLICAÇÕES

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP)' - darci


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
doen a arterial perif rica dap1
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP)
  • OBJETIVOS DO APRENDIZADO SOBRE DAP
    • Aprender a DIANOSTICAR a doença
    • Identificar e tratar adequadamente os FATORES DE RISCO
    • Orientar corretamente o PACIENTE sobre sua doença
    • Evitar as COMPLICAÇÕES
    • Proporcionar correto encaminhamento para serviço especializado, quando necessário
doen a arterial perif rica
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • INTRODUÇÃO – Importância da doença
    • Gera limitações importantes ao paciente => piora da qualidade de vida
      • claudicação
      • dor de repouso
      • amputações
    • Tem uma grande incidência populacional
      • 20% dos indivíduos com mais de 70 anos
    • Aponta para uma doença SISTÊMICA degenerativa grave → a ATEROSCLEROSE
aterosclerose
ATEROSCLEROSE
  • Processo crônico, progressivo e sistêmico, decorrente de uma resposta inflamatória e proliferativa às agressões ao endotélio vascular.
    • Compressões (canal dos adutores)
    • Turbilhonamentos do fluxo (bifurcações)
    • HAS
    • Agressões químicas (Nicotina)
aterosclerose1
ATEROSCLEROSE
  • Etiologia MULTIFATORIAL ainda não totalmente estabelecida.
    • Componente Inflamatório
    • Componente Genético
    • Componente Ambiental
aterosclerose2
ATEROSCLEROSE
  • Doença da CIVILIZAÇÃO
  • Uma das principais causas de MORTE no mundo ocidental
arteriosclerose
ARTERIOSCLEROSE
  • ARTERIOSCLEROSE (Lobstein, 1829): qualquer doença arterial que envolve o espessamento da parede com perda da elasticidade.
doen a arterial perif rica dap2
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP)
  • DEFINIÇÃO
  • Doença cujas manifestações clínicas são provocadas pela aterosclerose, levando a diminuição da circulação arterial nos membros inferiores.
doen a arterial perif rica dap3
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP)
  • FISIOPATOLOGIA
    • Limitação obstrutiva do fluxo sanguíneo > isquemia
    • Fluxo = P / R
    • 50% de estenose >>

↑ a resistência ao fluxo

em 16X (lei de Poiseuille)

doen a arterial perif rica2
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • DIAGNÓSTICO ≠
    • Arterites (TAO, Takayasu)
    • Ergotismo
    • Displasia fibromuscular
doen a arterial perif rica3
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • DIAGNÓSTICO ≠
    • Aprisionamento A. Poplítea
    • D. Cística Adventícia da A. Poplítea
    • Pós oclusão arterial aguda (trauma, embolia)
    • Aneurisma Poplíteo
doen a arterial perif rica4
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • FATORES DE RISCO
    • DM (↑ 1,5 a 4 X)
    • HAS (↑ 2,5 a 4 X)
doen a arterial perif rica5
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • FATORES DE RISCO
    • TABAGISMO (↑ 4 X)
    • HIPERLIPIDEMIA (↑ 2 X)
    • Idade
    • Sexo
    • Sedentarismo
    • Fibrinogênio elevado
    • Proteína C Reativa (+)
    • IRC
manifesta es cl nicas da doen a
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DOENÇA
  • Até 50% assintomáticos...
  • Claudicação intermitente: dor muscular ao esforço físico medida pela distância ou tempo, que regride ao repouso .
    • claudicato = mancar
manifesta es cl nicas da doen a1
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DOENÇA
  • Dor em repouso: dor intensa de caráter permanente, que o obriga a permanecer com a extremidade comprometida pendente.
  • Úlceras e Gangrena:Quadro crítico quando associado à dor e lesões necróticas sinaliza risco iminente de perda da extremidade.
doen a arterial perif rica6
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • DIAGNÓSTICO CLÍNICO
    • ANAMNESE
      • CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE, DOR DE REPOUSO, ÚLCERA/NECROSE
      • FATORES DE RISCO
    • EXAME FÍSICO
      • PULSOS e SOPROS
      • ECTOSCOPIA (unhas, pelos, palidez, cianose, hipotermia, hipotrofia muscular, lesões tróficas...)
doen a arterial perif rica7
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • DIAGNÓSTICO CLÍNICO
dap exames complementares
DAP – EXAMES COMPLEMENTARES
  • DOPPLER ULTRA-SOM
    • ITB (Índice Tornozelo/Braço)
      • NORMAL : ≥ 0,90 a 1,40
      • Obstrução leve: > 0,70 e < 0,90
      • Obstrução moderada: > 0,40 e < 0,70
      • ISQUEMIA CRÍTICA: < 0,40
dap exames complementares1
DAP – EXAMES COMPLEMENTARES
  • DUPLEX-SCAN ou Eco Doppler
                  • Velocidade e volume do fluxo
                  • Área do vaso e da placa
                  • Constituição da placa
                  • Úlceras da parede

arterial

dap exames complementares4
DAP – EXAMES COMPLEMENTARES
  • ANGIOGRAFIA
    • “PLANEJAR INTERVENÇÃO”
conduta terap utica
CONDUTA TERAPÊUTICA
  • Quadro Clínico Conduta
    • Assintomático
    • Claudicação
    • Dor em Repouso
    • Lesão Trófica

TRATAMENTO CLÍNICO

TRATAMENTO INTERVENCIONISTA

tratamento cl nico atuar nos fatores de risco da dap
TRATAMENTO CLÍNICOATUAR NOS FATORES DE RISCO DA DAP
  • MUDANÇA DE HÁBITOS
    • Tabagismo
    • Sedentarismo
      • (exercícios programados)
    • Obesidade
  • CONTROLE DA HAS
    • < 140/90 mmHg
    • < 130/80 mmHg em Diabéticos ou IRC
tratamento cl nico atuar nos fatores de risco da dap1
TRATAMENTO CLÍNICOATUAR NOS FATORES DE RISCO DA DAP
  • CONTROLE DO DIABETES
    • Hemoglobina glicosilada < 7%
      • CONTROLE DA HIPERLIPIDEMIA
        • Colesterol Total < 200 mg/dL,
    • LDL < 100 mg/dL e HDL > 40 mg/dL
      • Risco MUITO ALTO = LDL < 70 MG/dL !!!
    • Triglicerídeos < 150 mg/dL
tratamento cl nico
TRATAMENTO CLÍNICO
  • CUIDADOS DIÁRIOS COM OS PÉS:
    • Examinar a pele dos pés à procura de rachaduras, bolhas, ferimentos e sinais de infecção.
    • Na hiper-hidrose usar talco, se forem secos usar cremes hidratantes.
    • Usar sapatos confortáveis.
    • Nunca andar descalço.
    • No frio usar meias de lã.
    • NUNCA aplicar frio ou calor externos.
tratamento cl nico atuar nos fatores de risco da dap2
TRATAMENTO CLÍNICOATUAR NOS FATORES DE RISCO DA DAP
  • MEDICAMENTOSO
    • CONTROLE DAS DOENÇAS ASSOCIADAS
    • PROFILAXIA DA TROMBOSE NA PLACA ATEROSCL.
      • Profilaxia Primária – sem comprovação de risco/benefício no assintomático
      • Profilaxia Secundária – para quem já apresentou alguma manifestação

Drogas Antiplaquetárias – AAS, Ticlopidina e Clopidrogrel

Anticoagulantes – só para evitar embolias em valvulopatas e cardiopatas

tratamento cl nico1
TRATAMENTO CLÍNICO
  • MEDICAMENTOSO
    • VASODILATADORES
        • Cilostazol 100 mg 12/12 h – inibidor da Fosfodiesterase III
          • NÃO USAR SE: ICC ou F. DE EJEÇÃO < 40%
    • ANTIBIÓTICOS - q/n
    • TRATAMENTO DAS LESÕES CUTÂNEAS – q/n
    • ANALGÉSICOS - q/n
    • ...
formas de tratamento cir rgico
Formas de Tratamento Cirúrgico
  • Cirurgias Diretas Abertas
    • Endarterectomia
    • Angioplastia convencional
formas de tratamento cir rgico1
Formas de Tratamento Cirúrgico
  • Derivação/enxerto/pontes/bypass
formas de tratamento cir rgico2
Formas de Tratamento Cirúrgico
  • Derivações extra-anatômicas
formas de tratamento cir rgico3
Formas de Tratamento Cirúrgico
  • Cirurgias Endovasculares
    • Angioplastia sem Stent
formas de tratamento cir rgico4
Formas de Tratamento Cirúrgico
  • Cirurgias Endovasculares
    • Recanalizações
formas de tratamento cir rgico5
Formas de Tratamento Cirúrgico
  • Cirurgias Endovasculares
    • Angioplastia com stent
formas de tratamento cir rgico6
Formas de Tratamento Cirúrgico
  • Cirurgias Indiretas
    • Simpatectomia
    • Neurotripsia
    • Amputações: (Mais distal possível; abaixo do último pulso palpável)
      • Menor gasto energético do paciente ao efetuar manobras,
      • Adaptação mais fácil das próteses ,
      • Retorno mais rápido ao convívio social e profissional
objetivo final do tratamento cir rgico
OBJETIVO FINAL DO TRATAMENTO CIRÚRGICO
  • REABILITAÇÃO – A NOVA CHANCE!
doen a arterial perif rica8
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • CONCLUSÃO
    • A DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA COSTUMA TER INÍCIO INSIDIOSO, COM PIORA PROGRESSIVA AO LONGO DA VIDA, SENDO GERALMENTE INDICATIVA DA PRESENÇA DE UMA DOENÇA SISTÊMICA GRAVE;

a ATEROSCLEROSE!

doen a arterial perif rica9
DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
  • DO CORRETO DIAGNÓSTICO, E DO TRATAMENTO PRECOCE, DEPENDE A VIDA E A QUALIDADE DE VIDA DO SEU PORTADOR; o PACIENTE!
slide48

AULA DISPONÍVEL NO SITE:

  • www.endovasc.med.br
  • “EM AULAS E PALESTRAS”