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HIPERTENSION ARTERIAL - PowerPoint PPT Presentation


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HIPERTENSION ARTERIAL. Dra. Lissette Romero Salazar . ¿Qué es la presión arterial?. Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial Se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media. .

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Presentation Transcript
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HIPERTENSION ARTERIAL

Dra. Lissette Romero Salazar

qu es la presi n arterial
¿Qué es la presión arterial?
  • Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial
  • Se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media.
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CAUSAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

P R I M A R I A SECUNDARIA

(90%) (10%)

ENFERMEDADES MEDICAMENTOS

RIÑON GOTAS NASALES

RENOVASCULAR AMFETAMINAS

FEOCROMOCITOMA NTICONCEPTIVOS

ALDOSTERONISMO PRIMARIO CORTICOIDES

DROGAS ILEGALES

factores de riesgo
Factores de riesgo
  • Obesidad central: IMC
  • Sedentarismo
  • Tabaquismo
  • Hiperuricemia
  • Dislipidemia ( TG, HDL )
  • Repuesta exagerada para el ejercicio y/o stress
  • Snd. metabólico
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Clasificación de la Tensión Arterial(en mmHg)

SISTOLICA DIASTOLICA

NORMAL <120 y <80

PREHIPERTENSION 120–139 o 80–89

ESTADIO 1 140–159 o 90–99

ESTADIO 2 >160 o >100

INFORME DEL JNC VII

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Mensajes del JNC VII

  • Para las personas mayores de 50 años la Tensión arterial sistólica (TAS) es más importante que la diastólica como factor de riesgo cardiovascular
  • A partir de 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con cada incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de Tensión arterial.
  • Individuos normotensos a la edad de 55 años tiene un riesgo del 90% de desarrollar HTA en el resto de su vida.
  • Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg deben ser considerados prehipertensos y requeriran modificaciones hacia estilo de vidas saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.
lesi n de rganos diana
Lesión de órganos diana
  • Corazón
    • Hipertrofia ventricular izquierda
    • Angina o infarto de miocardio previo
    • Revascularización coronaria previa
    • Insuficiencia cardiaca
  • Cerebro
    • Ictus o A.I.T.
  • Enfermedad renal crónica
  • Enfermedad arterial periférica
  • Retinopatía
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ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO

Instrumento estándar

recomendado por la

OMS

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ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO

MANOMETRO

MANGUITO

TUBOS DE GOMA

DE CONEXION

PERA DE GOMA DE

INSUFLACION

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MANGUITO

BOLSA DE TELA RESISTENTE

CÁMARA DE GOMA INFLABLE

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PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS

Sirve para bombear aire a la cámara

Válvula de regulación del paso de aire

VAVULA POSTERIOR

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MANOMETRO

  • Señala la cantidad de presión ejercida por la cámara de goma sobre el brazo y por ende sobre la arteria que esta debajo
  • Mediante el desplazamiento del mercurio por un tubo de mercurio limpio
  • Los números deben estar bien

marcados

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OLIVAS

AURICULARES

TUBO DE

CONEXIÓN

DIAFRAGMA

CÁPSULA DE

RESONANCIA

FONENDOSCOPIO

  • Utilizado para auscultar los ruidos de la presión arterial
  • Constituido por:
    • Una cápsula de resonancia
    • Dos auriculares
    • Tubos de conexión
  • Los tubos no tienen que tener más de 30 cm de largo
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FONENDOSCOPIO

CAMPANA

PLANO

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CORRECTO

INCORRECTO

PRECAUCIONES ESPECIALES

FONENDOSCOPIO

Posición de la capsula

de resonancia

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PRECAUCIONES ESPECIALES

FONENDOSCOPIO

Posición correcta: auriculares hacia anterior

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TECNICA DE MEDICION

  • Que la persona se siente con el brazo a la altura del razón, apoyado en una mesa
  • Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado
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TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo

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TECNICA DE MEDICION

  • Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
  • Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo
tecnica de medicion
TECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIA

  • Coloque el fonendoscopio sobre arteria braquial
  • Aplicar el fonendoscopio con una presión suave, asegurando que contacte la piel en todo momento
  • Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos
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TECNICA DE MEDICION

PRESIÓN AUSCULTATORIA

  • Infle el manguito en forma rápida y continua
  • Hasta el máximo de insuflación determinado por la presión palpatoria
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RUIDOS DE KOROTKOFF

SE AGRUPAN EN 5 FASES:

FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar

la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de

insuflación máxima

FASE 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión

del manguito

FASE 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad

FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruido

FASE 5 El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece

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Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA

Silencio

PRESION

SISTOLICA

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4

PRESION

DIASTOLICA

Fase 5

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VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

  • DEL AMBIENTE
  • DEL EXAMINADOR
  • DEL EXAMINADO
  • DEL INSTRUMENTO
  • DE LA TECNICA
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ERRORES MAS FRECUENTES

Ubicar mal el fonendoscopio

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ERRORES MAS FRECUENTES

Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial

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ERRORES MAS FRECUENTES

Afirmar el manguito con las manos mientras se está

realizando la técnica

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ERRORES MAS FRECUENTES

Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito

con sus manos

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LOS 10 ERRORES MAS COMUNES

EN LA MEDICION DE LA PRESIÓN ARTERIAL

6.estetoscopio mal ubicado

7.inflado excesivo

8.velocidad de deflación

rápida

9. reinflado durante la medición

10. Medición única

1. Posición incorrecta

2. Reposo insuficiente

3 manguito inadecuado

4. manguito mal colocado

5. no medición de la frecuencia

cardiaca

objetivos del tratamiento1
Objetivos del tratamiento
  • Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular o renal.
  • Mantener cifras de presión arterial <140/90 mmHg ; en el caso de pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica el objetivo es presión arterial <130/80 mmHg.
  • Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica especialmente en personas de >50 años.
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Diuréticos tiazidasClortalidona

Hidroclorotiazida

Diuréticos de asa

Furosemida

Diuréticos ahorradores de potasio

Amiloride

Triamtereno

Bloqueadores de receptores de aldosterona

Espironolactona

Beta bloqueadores

  • Atenolol
  • Propanolol
  • Propanolol de acción prolongada
  • Bisoprolol
  • Metoprolol
  • Nadolol
  • Timolol

Beta bloqueadores

con actividad

simpáticomimética

intrínseca

  • Acebutolol
  • Pindolol

Alfa y beta bloqueadores

combinados

  • Carvedilol
  • Labetalol
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Bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicos

Diltiazem

Diltiazem liberación sostenida

Verapamilo

Verapamilo acción prolongada

Bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicos

Amlodipino

Felodipino

Nicardipino liberación sostenida

Nifedipino acción prolongada

Bloqueadores alfa

Doxazocina

Prazocin

Terazocin

Inhibidores ECA

Captopril

Enalapril

Fosinopril

Lisinopril

Quinapril

Ramipril

Cilazapril

Trandolapril

Antagonistas de los

receptores de angiotensina

Candesartan

Irbesartan

Losartan

Telmisartan

Valsartan

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Agonistas centrales alfa 2 y otras drogas de acción central

Clonidina

Metildopa

Reserpina

Vasodilatadores directos

Hidralazina

Minoxidil