1 / 16

Chirurgická léčba plicních karcinoidů – osmileté zkušenosti

Chirurgická léčba plicních karcinoidů – osmileté zkušenosti. J.Vodička 1 , V.Špidlen 1 , J.Klečka 1 , P.Mukenšnabl 2 , F.Brůha 3 , J.Ferda 4 , V.Šimánek 1 , J.Šafránek 1 1 Chirurgická klinika 2 Šiklův patologicko-anatomický ústav 3 Klinika tuberkulózy a respiračních nemocí

dandre
Download Presentation

Chirurgická léčba plicních karcinoidů – osmileté zkušenosti

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Chirurgická léčba plicních karcinoidů – osmileté zkušenosti J.Vodička1, V.Špidlen1, J.Klečka1, P.Mukenšnabl2, F.Brůha3, J.Ferda4, V.Šimánek1, J.Šafránek1 1Chirurgická klinika 2Šiklův patologicko-anatomický ústav 3Klinika tuberkulózy a respiračních nemocí 4Radiodiagnostická klinika LF UK a FN v Plzni

  2. Základní charakteristiky karcinoidů • Maligní neuroendokrinní nádory • Bronchopulmonální lokalizace ve 20-25 % • 1-2 % všech plicních nádorů • Typický karcinoid -  2 mitózy/2 mm2, bez nekróz - diseminace do reg. lymf. uzlin v 5-20 % - vzdálené metastázy (játra, kosti) v 5-15 % • Atypický karcinoid - 2-10 mitóz/2 mm2 a/nebo nekrózy - diseminace do reg. lymf. uzlin ve 25-55 % - vzdálené metastázy (játra, kosti) ve 20-40 %

  3. Klinický soubor 2000-2007 N = 21 ♂ = 11 (52,4 %) ♀ = 10 (47,6 %) věk = 55,9 roku medián = 57 let interval = 24-75 let

  4. Symptomatologie Pozitivní 12 p. 57,1 % Kašel 7 p. 33,3 % Karcinoid sy 1 p. 4,8 % Anamnéza kouření 9 p. 42,9 %

  5. Diagnostika I. RTG + 19 p. 90,5 % centrální uzel 9 p. 42,9 % CT + 19 p. 90,5 % centrální uzel 11 p. 52,4 % cN2 + 3 p. 14,2 % FBSK + 15 p. 71,4 % histolog. dg. 10 p. 47,6 %

  6. Diagnostika II. OctreoScan n = 9 42,9 % prim. Tu + 7 p. 77,8 % meta + 0 p. 0,0 % 5-HIOK n = 10 47,6 % odpad  6 p. 60,0 %

  7. Diagnostika III. Lokalizace tumoru centrální 8 p. 38,1 % LDB 3 p. 14,2 % (37,5 %) periferní 13 p. 61,9 % PDL 5 p. 23,8 % (38,5 %) Předop. histolog. dg. pozitivní 9 42,9 % chybná 1 4,8 %

  8. Operační léčba Lobektomie 13 p. 61,9 % Bilobektomie 3 p. 14,2 % Sleeve lobektomie 2 p. 9,5 % Pneumonektomie 1 p. 4,8 % Segmentektomie 1 p. 4,8 % Atypická periferní resekce 1 p. 4,8 %

  9. Histologické nálezy Def. poop. histologie pozitivní 19 p. 90,5 % negativní 2 p. 9,5 % Typický karcinoid 16 p. 76,2 % Atypický karcinoid 5 p. 23,8 %

  10. Klasifikace pTNM pT1N0M0 16 76,2 % pT2N0M0 2 9,5 % pT2N1M0 1 4,8 % pT3N0M0 1 4,8 % pT1N2M0 1 4,8 % IA 16 76,2 % IB 2 9,5 % IIB 2 9,5 % IIIA 1 4,8 % Stadium

  11. Výsledky I. Periop. morbidita 0 Reoperace 0 Periop. mortalita 0  doba hospitalizace - celková 8,7 dne - pooperační 7,7 dne

  12. Výsledky II. Sledování/přežití min. 7 měs. medián 46 měs. max. 111 měs. Kompletní remise 17 p. 81,0 % Lokální recidiva 2 p. 9,5 % Diseminace nemoci 2 p. 9,5 %

  13. Resumé • Diagnostika – CT + FBSK + OctreoScan + 5-HIOK – chromogranin A, ANP • Léčba – primární tumor – radikální plicní resekce recidiva – reresekce diseminace – metastazektomie, analoga somatostatinu, interferon  • 5LP – typický karcinoid –  90 % 10LP –  75 % atypický karcinoid–  60 % –  40 %

More Related