projekt epp ed informovan souhlas n.
Download
Skip this Video
Download Presentation
Projekt EPP-ED Informovaný souhlas

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Projekt EPP-ED Informovaný souhlas - PowerPoint PPT Presentation


  • 90 Views
  • Uploaded on

Projekt EPP-ED Informovaný souhlas. JUDr. Ondřej Dostál. Nabídka dne…. Práva pacienta ve vztahu k lékaři Informovaný souhlas Soukromí a právo na informace Práva občana na informace a přístup k péči Právo na statistické informace Právo na rovný přístup k péči Procesní záruky uplatnění práv.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Projekt EPP-ED Informovaný souhlas' - dalia


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
nab dka dne
Nabídka dne…
  • Práva pacienta ve vztahu k lékaři
    • Informovaný souhlas
    • Soukromí a právo na informace
  • Práva občana na informace a přístup k péči
    • Právo na statistické informace
    • Právo na rovný přístup k péči
  • Procesní záruky uplatnění práv
prameny pr va
Prameny práva
  • Úmluva o biomedicíně
    • 96/2001 Sb.m.s.
    • Výkladová zpráva
  • Zákon o péči o zdraví lidu
    • 20/1966 Sb., zejm. § 23
  • Transplantační zákon
  • Obecné předpisy (OZ, TZ)
trocha teorie hierarchie pr vn ch norem
Trocha teorie: hierarchie právních norem

Ústavní zákony

(Listina)

Článek 10 Ústavy:

Vyhlášené mezinárodní

smlouvy, k jejichž

ratifikacidal Parlament

souhlasa jimiž je Česká

republikavázána, jsou

součástíprávního řádu;

stanoví-limezinárodní

smlouva něco jiného než

zákon, použije se

mezinárodní smlouva.

Mezinárodní úmluvy

podle čl.10 Ústavy

„Obyčejné“ zákony

Podzákonné předpisy

(vyhlášky, nařízení)

mluva p ehled
Úmluva: Přehled
  • Článek 5 - Obecné pravidlo
    • Jakýkoli zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas.Tato osoba musí být předem řádně informována o účelu a povaze zákroku, jakož i o jeho důsledcích a rizicích. Dotčená osoba může kdykoli svobodně svůj souhlas odvolat.
mluva p ehled1
Úmluva: Přehled
  • Článek 6 - Ochrana osob neschopných dát souhlas (1/2)
    • Jestliže nezletilá osoba není podle zákona způsobilá k udělení souhlasu se zákrokem, nemůže být zákrok proveden bez svolení jejího zákonného zástupce, úřední osoby či jiné osoby nebo orgánu, které jsou k tomu zmocněny zákonem. Názor nezletilé osoby bude zohledněn jako faktor, jehož závaznost narůstá úměrně s věkem a stupněm vyspělosti.
mluva p ehled2
Úmluva: Přehled
  • Článek 8 - Stav nouze vyžadující neodkladná řešení
    • Pokud v situacích nouze nelze získat příslušný souhlas, jakýkoliv nutný lékařský zákrok lze provést okamžitě, pokud je nezbytný pro prospěch zdraví dotyčné osoby.
  • Článek 9 - Dříve vyslovená přání
    • Bude brán zřetel na dříve vyslovená přání pacienta ohledně lékařského zákroku, pokud pacient v době zákroku není ve stavu, kdy může vyjádřit své přání.
mluva p ehled3
Úmluva: Přehled
  • Článek 10 – Ochrana soukromí a právo na informace
    • Každý má právo na ochranu soukromí ve vztahu k informacím o svém zdraví.
    • Každý je oprávněn znát veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu. Nicméně přání každého nebýt takto informován je nutno respektovat.
    • Pokud je to v zájmu pacienta, může ve výjimečných případech zákon omezit uplatnění práv podle odstavce 2.
pr va pacienta informovan souhlas
Práva pacienta: informovaný souhlas
  • Současná úprava
    • Úmluva o biomedicíně, zákon 20/1966 Sb.
    • „Jakýkoli zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas.“
  • Informovaný souhlas jako podmínka právnosti zákroku
    • Nedostatečné (neprokazatelné) poučení => neplatný souhlas
    • Neexistence (neprokazatelnost) souhlasu => protiprávní zákrok
      • Bez ohledu na provedení zákroku lege artis
      • Kromě povolených výjimek (stav nouze…)
    • Protiprávní zákrok => problém
      • Odpovědnost za škodu dle občanského práva
      • Trestněprávní odpovědnost za běžné důsledky lege artis zákroku?
      • Úhrady: proplácí se jen péče poskytnutá v souladu s právem?
pr va pacienta informovan souhlas1
Práva pacienta: informovaný souhlas
  • „Terapeutické privilegium“?
    • Zamlčení rizik z důvodu ochrany psychiky
      • Informovat „řádně“ nebo „vhodným způsobem“?
      • Salus aegroti vs. voluntas aegroti suprema lex…?
    • Moderní právní úpravy
      • Povinnost sdělit informaci, ale…
      • …pacient má právo informaci odmítnout
    • Podrobná zákonná úprava nutná
pr va pacienta informovan souhlas2
Práva pacienta: informovaný souhlas
  • Srozumitelnost
    • Nestačí poučení „vyslat“, musí být „přijato“
  • Rizika a důsledky
    • Pouze závažná rizika
    • Co je „závažné riziko“
      • Pravděpodobnost x Tíživost x Naléhavost zákroku
      • Tvorba modelových poučení: role pacientských sdružení
  • Alternativy
    • Vždy alespoň alternativa neléčení + důsledky
    • Pokud možno, radikální x konzervativní
    • Ekonomicky nedostupné alternativy?
pr va pacienta informovan souhlas3
Práva pacienta: informovaný souhlas
  • Osoby nezpůsobilé dát souhlas
    • Zákonný zástupce: povinen jednat „v zájmu zastoupeného“
      • Zdravotní zájem nebo např. preference např. náboženského vyznání?
    • Nezletilí
      • Problém rozporu mezi rodiči
      • „Mladí dospělí“: jednají sami nebo přes rodiče? (interrupce)
    • Dočasně nezpůsobilí (alkohol, zranění, senilita)
      • Respektovat vůli a riskovat § 207 TZ Neposkytnutí péče…
      • …nebo postupovat bez souhlasu a riskovat protiprávnost zákroku?
  • Kdo rozhodne o osobním stavu (když ne lékař)?
    • Soud ve zrychleném řízení?
    • „Nemocniční ombudsman“?
pr va pacienta informovan souhlas4
Práva pacienta: informovaný souhlas
  • Další problémy
    • „Living wills“ aneb předem vyslovená přání
      • Úmluva čl. 9: „má být brán zřetel“
    • Rozšíření zákroku nad rámec souhlasu
  • Finanční aspekty práva na poučení
    • Komunikovat s pacientem je
      • Právní povinnost
      • Etická povinnost
      • Vyplatí se to (compliance)
    • Nutno lépe ohotnotit čas lékaře strávený komunikací
pr va pacienta soukrom
Práva pacienta: soukromí
  • Sdělování informací rodině a dalším
    • 20/1966: „popřípadě členy rodiny“
    • Problém telefonických dotazů
    • Řešení:
      • Způsobilý pacient určí koho a o čem informovat, vstupní formulář
      • Nezpůsobilý pacient: nutno vytvořit právní domněnky (zákonem)
        • Blízké osoby – předpokládaný souhlas s podáním informace
        • Ostatní – předpokládaný nesouhlas
  • Vizity, sdělování informací před spolupacienty
    • Organizačně nelze všude zajistit…
    • …ale lze žádat přiměřenou ochranu
pr va pacienta dokumentace
Práva pacienta: dokumentace
  • Přístup pacienta do dokumentace
    • Lze nahlížet a pořizovat výpisy nebo jen právo na sdělení?
    • Je třeba odstranit nejistotu v zákoně
      • Ochrana soukromí třetích osob
      • Jinak právo na nahlížení a výpisy
      • Právní jistota: kopie z vyšetření ihned pacientovi?
  • Aktuální téma: pozůstalí
    • Současný stav: nutno podat žalobu / stížnost „naslepo“
    • Řešení
      • Právo určit za života, kdo / k čemu bude mít přístup
      • Pozůstalým neurčeno: opět zákonné domněnky?
povinnosti pacienta
Povinnosti pacienta
  • Solidarita vs. odpovědnost za vlastní zdraví
    • Nepříznivý životní styl jedince – náklady nesou spoluobčané
  • Právní vymahatelnost povinností
    • V dnešní době nelze nařídit zdravý životní styl, nutno motivovat
    • Listina čl. 31 a finanční zvýhodnění / postihy?
      • Bezplatnost: na základě zákona
      • zákon může stanovit omezení bezplatnosti přiměřená účelu čl. 31 a dalších práv
      • Výklad pojmu „pojištění“
      • Nutný zákonem vytvořený rámec
    • Finanční postih je možný jen u poškození zdraví, které je
      • „dobrovolné“ – pojištěnec zná doporučený režim a má možnost jej dodržet
      • v příčinné souvislosti s nadbytečným čerpáním péče a zvýšenými náklady
    • Příklad: nesouhlas s doporučenou péčí, pozdější dražší léčba (nádor)
  • Náhrady škody: teorie spoluzavinění
politick pr va ob ana a pacienta
Politická práva občana a pacienta
  • Právo na statistické informace o kvalitě a efektivitě zdravotnických zařízení
    • Čl. 17 Listiny – politické právo
    • Zákon o svobodném přístupu k informacím
    • Právo volby zdravotnického zařízení
  • Právo na rovnou dostupnost péče
    • Ústavní zákaz bezdůvodné diskriminace
    • Čl. 3 Úmluvy o biomedicíně
pr vo na rovnou dostupnost p e
Právo na rovnou dostupnost péče
  • čl. 3 Úmluvy o biomedicíně:
    • Smluvní strany, majíce na zřeteli zdravotní potřeby a dostupné zdroje, učiní odpovídající opatření, aby v rámci své jurisdikce zajistily rovnou dostupnost zdravotní péče patřičné kvality.
    • Zakázána je neodůvodněná diskriminace
      • Na základě rasy, pohlaví, věku atd.
      • Na základě místa bydliště
      • Na základě choroby
  • Dodržování mohou občané kontrolovat pomocí veřejných práv
      • Pojišťovna musí přidělovat péči na základě transparentních kritérií
      • Péči poskytovanou jedné skupině nelze bezdůvodně odepřít jiné
pr vo na rovnou dostupnost p e1
Právo na rovnou dostupnost péče
  • Rozdělování veřejných zdrojů
    • Není možno hradit každému kdekoliv péči na nejvyšší úrovni…
    • Definice obsahu nároku na bezplatnou péči
      • Nutnost zákonného rámce (omezení práva z Listiny)
  • Zásady
      • Definovaná „rozumná“ kritéria (např. nákladová efektivita)
      • Nezávislost rozhodujícího orgánu
      • Přezkoumatelnost ve správním soudnictví

Alokace veřejných zdrojů způsobem

„tomu dala, tomu víc, tomu málo, tomu nic“

povede k úspěšným ústavním stížnostem!

procesn z ruky uplatn n pr v
Procesní záruky uplatnění práv
  • Trestní právo
    • Nadužíváno: bezplatnost, aktivita orgánů činných v trestním řízení
    • Nemožnost pojistit se proti trestnímu postihu
    • „Ultima ratio“: nutno omezit na závažná protispolečenská jednání
      • Privilegovaná skutková podstata pro postup bez souhlasu (Rakousko)
      • Korektiv „společenské nebezpečnosti“ – materiálně formální pojetí TČ?
  • Civilní proces
    • Nutno zjednodušit přístup pacienta k soudu
      • Financování nákladných sporů
      • Odstranění průtahů
    • Přenosy důkazního břemene, zejm. při chybějící dokumentaci
    • Vyváženě: nákladná exploze sporů vs. zachování přístupu ke spravedlnosti
  • Arbitráž, mediace
    • „Přátelské“ řešení nedorozumění, vedoucí ke smíru
    • Reforma disciplinárního řízení ČLK, mediační role pacientských sdružení
d kuji za pozornost

Děkuji za pozornost

E-mail: ondrej.dostal@ampb.org

Web: http://www.ampb.org

Diskuse: http://www.zdravopravo.cz