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LE PANSEMENT PRIMAIRE DANS LE TRAITEMENT DES PLAIES CHRONIQUES

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LE PANSEMENT PRIMAIRE DANS LE TRAITEMENT DES PLAIES CHRONIQUES. QU’ENTEND - T- ON PAR. Plaie chronique  délai de cicatrisation de plus de 6 semaines Ce sont :les escarres,les ulcères veineux de jambe,les ulcères du pied diabétique. Pansements primaires

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Presentation Transcript
qu entend t on par
QU’ENTEND - T- ON PAR

Plaie chronique

 délai de cicatrisation de plus de 6 semaines

Ce sont :les escarres,les ulcères veineux de jambe,les ulcères

du pied diabétique

Pansements primaires

 Ils sont placés en contact direct avec la plaie,

 Ils traitent les plaies chroniques,

ex:hydrocolloïde,hydrocellulaire,hydrogel,interfaces,alginates….

Pansements secondaires

 Ils recouvrent les pansements primaires

ex:compresse stérile,rondelle oculaire,gaze hydrophile,filets et jerseys tubulaires…

les proprietes du pansement primaire dit ideal
LES PROPRIETES DU PANSEMENT PRIMAIRE DIT «  IDEAL »

 Conserver un milieu humide

 Absorber les exsudats

 Procurer une isolation mécanique

  • Éviter les surinfections (barrière bactériologique)

 Permettre les échanges gazeux

une probl matique
Uneproblématique……
  • 2 millions de patients concernés par une plaie chronique (en 2007)
  • Altération de la qualité de vie
  • Engagement possible du pronostic vital ,
  • importance de la bonne utilisation des pansements primaires chez ces patients « fragilisés » ( comorbidités ++)

.....pour laquelle la HAS vient de publier des recommandations

Intérêt majeur de santé publique

« Les pansements : indications et utilisations recommandées » - décembre 2008

la prescription d un pansement primaire d apr s les recommandations has
La prescriptiond’un pansement primaired’après les recommandations HAS
  • Une prescription précise
  • Des critères qualitatifs mentionnant
    • les indications sur la taille de la plaie
    • la forme souhaitée du pansement primaire (selon la localisation de la plaie: talon, coude)
    • la classe de pansement plutôt que le nom de marque
  • Des critères quantitatifs indiquant
    • la durée des soins
    • le rythme de renouvellement.
la prescription d un pansement primaire d apr s les recommandations has1
La prescriptiond’un pansement primaired’après les recommandations HAS

Un suivi des patients avec

  • Un changement du pansement qui s’effectue à saturation ou décollement du pansement primaire.
  • Une réévaluation régulière de l’état de la plaie par le médecin pour adapter la prescription
le cas particulier des sets de pansements
Le casparticulier des sets de pansements

 Les sets de pansements ne sont pas inscrits

comme tels à la LPPR* (ex.TIPS)

  • Les sets ont une composition « standardisée »  et inadaptée
    • aux différents stades de cicatrisation de la plaie
    • à une prescription au cas par cas

délai de cicatrisation variable d’un patient à l’autre

  •  Les sets comprennent
    • des produits remboursables
    • pansements, sparadraps, compresses stériles
    • des produits non remboursables
    • petit matériel et fournitures utiles aux soins (ciseaux, gants, sachets de stockage des déchets)

*LPPR : Liste des produits et prestations remboursables

vers une demarche globale de prise en charge les acteurs
VERS UNE DEMARCHE GLOBALE DE PRISE EN CHARGEles acteurs
  • Le médecin généraliste

Il prescrit les soins infirmiers et le type de pansement en fonction de l’évaluation clinique de la plaie et de son évolution.

 L’IDE libérale

Elle prodigue les soins appropriés et peut renouveler la prescription des pansements sauf indication contraire du médecin.

 Le pharmacien d’officine

Il conseille les patients notamment pour limiter l’autosoin.

 Les services hospitaliers

Ils établissent la prescription de sortie.