Barth Oeseburg Daniëlle Jansen Gezondheidswetenschappen Public Health Research

1. Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking Barth Oeseburg Daniëlle Jansen Gezondheidswetenschappen Public Health Research

2. Vandaag 16-12-2010 • Inleiding • Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking • Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

3. Vandaag 16-12-2010 • Inleiding • Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking • Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

4. Relevantie • JGZ rol 0-19 • Rol onduidelijk gedefinieerd indien het gaat bij leerlingen die extra ondersteuning nodig hebben (regulier – VO /PrO en speciaal / REC’s) • aantal contactmoment en waarover gaat het dan? • Langdurige zorg = Ketenzorg • …waarin gepositioneerd? CvB, ZAT? • Deskundigheid JGZ breed; bio-psycho-sociaal model • Waarom van belang????

5. Kinderrechten • Rechten van kinderen in het bijzonder artikelen 23, 28, 29 (gezondheidszorg en onderwijs) • Rechten van personen met een “handicap” in het bijzonder artikel 27 (arbeid) • Nog niet geratificeerd door NL!! • Kern: • “Iedereen doet mee” • Praktijken moeten zo georganiseerd zijn dat participatie gerealiseerd wordt • Overheid moet praktijken faciliteren • Lukt dat????

6. Een voorbeeld

7. Stijging Wajong Met dank aan???: . Medische technologie . “Stempeltjes plakken” Geld LGF, productie hulpverleners (inclusief reizen farmaceutische industrie…?) . Calculerende Gemeentes ….Wajong dump . Calculerende Scholen / docenten …Leerling dump en LGF

8. “De-pamperen / mensen zijn zelf verantwoordelijk” (individuele autonomie discours…maar wie is volledig individueel autonoom?....en hoe zit het met de groep mensen met intellectuele beperking? Kosten rijzen de pan uit (economisch discours) ….gaan we binnenkort de ING, ABN/AMRO e.d. sluiten?? Sociaal en juridisch discours geeft andere blik Kansen ipv kosten “Sociale kwestie”: Groep kwetsbaren stijgt Zorg is versnipperd / ineffectief Rechten: VN comité van de Rechten van het Kind in 2009 in haar “Concluding Observations” kritisch is over de uitvoering van deze rechten in NL, met name indien het om jongeren met beperkingen gaat? Stijging Wajong • http://www2.ohchr.org/english/bodies/crc/docs/co/CRC-C-NLD-CO3.pdf

9. Vandaag 16-12-2010 • Inleiding • Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking • Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

10. Welke problemen hebben adolescenten met intellectuele beperking

11. Resultaten prevalentie chronische aandoeningaantal en aard chronische aandoeningen Ernst van de intellectuele beperking hangt positief samen met aantal chronische aandoeningen op somatisch, mentaal en de combinatie hiervan.

12. Resultaten (top 8) prevalentie chronische aandoening adolescenten met ID vs. algemene populatie (%) = de kans is groot dat het gevonden verschil berust op toeval en niet daadwerkelijk aanwezig is (is niet statistisch significant)

13. Ouders-docenten • Ouders rapporteren statistisch significant meer chronische aandoeningen bij hun kinderen dan de docenten bij de volgende aandoeningen(Totaal = 22 aandoeningen): Astma/COPD Chronisch eczeem/psoriasis Chronische hoofdpijn Klachten nek/schouder/arm ADHD Autistische stoornis Dyslexie • De overeenstemming tussen wat de ouder rapporteert over hun kind en de docent is relatief laag. Alleen bij: Aangeboren aandoeningen zenuwstelsel Chromosomale aandoeningen Aandoeningen beweginsapparaat PDD NOS Cohen’s kappa = > .60 (goede tot zeer goede overeenstemming)

14. Ouders - huisartsen • Zie ouders - docenten • Perceptie verschillen Thomas theorema: "If men define situations as real, they are real in their consequences." • Wie heeft gelijk?????????

15. Emotionele – en gedragsproblemenWat is bekend E & G problemen 10% Adolescenten Chronische aandoeningen en Emotionele – en Gedragsproblemen (E&G) hebben grote invloed op Participatie in de samenleving (school, werk en wonen) 15-20% Chronische aandoening 35-40% Intellectuele beperking ? Combinatie

16. Emotionele – en gedragsproblemen% dat boven de afkappunt van de SDQ totaal schaal scoort E & G problemen 17- 64% Combinatie 17% Geen 34-49-64% 1, 2, >2 aandoeningen 30-49-54% Somatisch, Mentaal, S&M Ernst van de intellectuele beperking hangt positief samen met aanwezigheid E&G problemen

17. Vandaag 16-12-2010 • Inleiding • Chronische aandoeningen en emotionele en gedragsproblemen bij adolescenten met een intellectuele beperking • Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

18. Opdracht 1 • Hoe is uw samenwerking met scholen in het speciaal onderwijs (specifiek: SBO, cluster 3 en 4)?

20. Toelichting Met wie werkt u of uw organisatie samen met scholen in het speciaal onderwijs (SBO, cluster 3 en 4)en hoe vaak? Positioneer de mensen/organisaties waarmee je samenwerkt binnen de cirkels vaak, regelmatig, af en toe. Welke omschrijving zou U toekennen aan de relatie met de andere mensen waarmee u/uw organisatie samenwerkt. Geef de relatie aan en omschrijf de aard hiervan. • - Positieve relatie = Pos • - Negatieve relatie = Neg • - Neutrale relatie = Neu Welke redenen liggen ten grondslag aan de aard van de relatie? Wie mist u in het samenwerkinsgverband? Hoe zou u die kunnen betrekken?

21. Opdracht 2 Beargumenteer of (en zo ja, hoe) de JGZ het kennisprobleem van de leraren al dan niet zou kunnen verminderen.

22. Dank voor uw aandacht!