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Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Escuela de Medicina Pediatría I. D eshidratación. Dra. Maritza Marcano . Realizado por: Johnathan Salazar José Fernando Salazar Gabriela Salcedo Rafael Sánchez Sandy Santisteban . Johnathan Salazar. Distribución de líquidos corporales.

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Presentation Transcript
slide1

Universidad de Oriente

Núcleo Anzoátegui

Escuela de Medicina

Pediatría I

Deshidratación

Dra. Maritza Marcano

Realizado por:

Johnathan Salazar

José Fernando Salazar

Gabriela Salcedo

Rafael Sánchez

Sandy Santisteban

funciones del agua
Funciones del agua
  • El cerebro es 75% agua / Una deshidratación moderada puede causar dolor de cabeza y mareo.
  • Se necesita agua para exhalar
  • El agua regula la temperatura del cuerpo
  • El agua transporta nutrientes y oxígeno a todas las células en el cuerpo
  • La sangre es 92% agua
  • El agua humedece el oxígeno para respirar
  • El agua protege y amortigua órganos vitales
  • El agua ayuda a convertir los alimentos en energía
  • El agua ayuda al cuerpo a absorber los nutrientes
  • El agua se deshace de los desperdicios
  • Los huesos son 22% agua
  • Los músculos son 75% agua
  • El agua amortigua las articulaciones
deshidrataci n
Deshidratación
  • Concepto:
        • Es la pérdida excesiva de agua corporal y electrolitos.
epidemiolog a
Epidemiología
  • En el mundo aproximadamente 480 millones de niños se deshidratan en un año
  • Alrededor de 7 millones los infantes que fallecen por deshidratación.
  • La DIARREA CONSTITUYE LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL EN PAISES POBRES.
  • MUEREN 3.000.000 de niños por año.
etiolog a
Etiología
  • DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDA.
  • Vómitos.
  • Diarrea.
  • Poliuria.
  • Diaforesis.
  • Hemorragias.
  • 2. DESHIDRATACIÓN POR FALTA DE APORTE.
  • Náuseas.
  • Estomatitis o faringitis.
  • Enfermedad aguda con pérdida de apetito.
etiolog a9
Etiología

3. DIGESTIVAS.

  • Gastroenteritis Aguda (GEA).
  • Vómitos.
  • Síndromes de malabsorción.
  • Etc.

4. EXTRADIGESTIVAS.

  • Golpe de Calor.
  • Metabólicas.
  • Pérdidas excesivas de agua y electrolitos.
fisiopatolog a13

Centro de la Sed

Fisiopatología

Intercambio

Esp. Extracelular

Esp Intracelular

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

fisiopatolog a14

Na+ y agua desde EIC a EEC

Fisiopatología

Intercambio

Esp. Extracelular

Esp Intracelular

K+ desde EIC a EEC

Na+ del EEC

Pasa al EIC

fisiopatolog a15

Centro de la Sed

Fisiopatología

Liberación de ADH

Reabsorción tubular de Agua

Disminución de la Osmolalidad del EEC

fisiopatolog a16

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

Fisiopatología

Liberación de Aldosterona

Retención renal de Na+ y Cl-

Disminución de K+ y HCO3-

fisiopatolog a17

Perdida de agua

Y electrolitos (Na+, K+ y HCO3-)

hacia el intestino

Contracción del EEC

Sed

Intercambio entre

EIC y EEC

Disminución del

flujo de sangre

Riñón

Agua y Na+

del EIC pasa

al EEC

Aumento de

renina

Glándulas

adrenales

Hipófisis

posterior

Ingesta

De agua

K+ del EIC

Para el EEC

Disminución del

HCO3

Aumento de

aldosterona

Aumento de

H.A.D.

Disminución T.F.G.

Retención de Na+,Cl- y agua

Eliminación de K+ y HCO3-

Disminución de acidificación

Aumento inicial, luego

disminución de concentración

renal

Na+ del EEC

Pasa al EIC

Aumento del

H+ en EEC

Aumento de la

Respiración

Aumento pérdida

de agua

Isotonicidad o

Hipotonicidad

Fisiopatología

fisiopatolog a18

Pérdida

Agua>Electrolitos

Fisiopatología

Mecanismos Homeostáticos

Salida de líquido desde EIC a EEC

Hipertonicidad Extracelular

Deshidratación Celular

fisiopatolog a19

Pérdida

Electrolitos>Agua

Fisiopatología

Mecanismos Homeostáticos

Paso de líquido desde EEC a EIC

Hipotonicidad Extracelular

Edema Celular

clasificaci n de la deshidrataci n
Clasificación de la Deshidratación

Grados de Deshidratación

Tipos de Deshidratación

tipos de deshidrataci n
Tipos de Deshidratación

Osm: 2xNa + glucosa/18 + BUN/2.8

deshidrataci n isot nica
Deshidratación isotónica
  • Déficit balanceado de agua y electrolitos.
  • La concentración de sodio en el suero es normal.
  • La osmolaridad del suero es normal.
  • Es el tipo de deshidratación mas frecuente
deshidrataci n isot nica26
Deshidratación Isotónica

Causas:

Perdidas Gastrointestinales

Perdidas Renales:

- Sin daño Estructural Renal

- Con daño estructural Renal

Perdidas Cutáneas

Paracentesis frecuentes y cuantiosas

deshidrataci n isot nica27
Deshidratación isotónica
  • Manifestaciones Clínicas:
  • Sed
  • Signo de pliegue positivo
  • ojos Hundidos
  • Ausencia de lagrimas
  • Fontanela Hundida
  • oliguria
  • Anuria
  • Hipotensión
  • pulso débil y rápido
  • Extremidades Frías
  • Disminución de la conciencia
deshidrataci n hipot nica
Deshidratación Hipotónica
  • La Perdida de Electrolitos es mayor que la de Agua
  • La concentración de sodio en el suero es baja.
  • La osmolaridad en el suero es baja
  • Es la menos frecuente de todas
deshidrataci n hipot nica29
Deshidratación Hipotónica
  • Causas:
  • Extrarrenales:
  • Perdidas gastrointestinales
  • Grandes Quemados
  • Acumulo de liquido en el tercer espacio
  • Renales:
  • Uso de Diuréticos
  • Insuficiencia Suprarrenal Primaria
  • Enfermedad renal con perdida de Sal
  • Acidosis tubular Renal Proximal

Manifestaciones clínicas: las mismas que la isotonica pero con mayor intensidad

deshidrataci n hipert nica
Deshidratación Hipertónica
  • El déficit de agua es mayor que el de electrolitos
  • La concentración de sodio en el suero es Elevada
  • La osmolaridad en el suero es elevada
  • Frecuencia del 15%
deshidrataci n hipert nica31
Deshidratación Hipertónica
  • Causas:
  • Estados Sépticos Graves
  • Coma Hiperosmolar
  • Diabetes Insípida
  • Pacientes con edema cerebral
  • Tirotoxicosis
  • Perdida de soluciones hipotonicas
deshidrataci n hipert nica32
Deshidratación Hipertónica
  • Manifestaciones Clínica:
  • Fiebre
  • Oliguria
  • gran sensación de Sed
  • Sequedad de Mucosas
  • Signos De Sufrimiento Cerebral (irritabilidad, hiperreflexia)
slide34

Clínica de la deshidratación

  • Deshidratación extracelular:
  • Signo de pliegue positivo
  • Facies de sufrimiento
  • Depresión de la fontanela
  • anterior
  • - Hipotensión
  • - Oliguria
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Deshidratación

Clínica

  • Signos de Deshidratación Intracelular.
    • Oliguria con aumento de la ADH.
    • Sed marcada con sequedad de mucosas.
    • Signos de sufrimiento cerebral:
  • a. Hiperreflexia
  • b. Irritabilidad
  • c. Trastornos de la conciencia.
slide36

Deshidratación

Diagnóstico:

Anamnesis

Historia

Clínica

Examen Físico.

  • Anamnesis:
      • Ingesta.
      • Eliminación.
      • Balance.
      • Frecuencia y aspecto de las micciones.
      • Tiempo de exposición.
      • Datos médicos generales.
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Deshidratación

  • Examen físico:
      • Signos y síntomas de cada tipo de deshidratación.
      • Signo del pliegue.
        • Dorso de la mano.
        • Parte baja del brazo.
        • Abdomen.
      • Hipotensión.
      • Aumento de la Frecuencia cardiaca.
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Deshidratación

  • Examen físico:
      • Demora en el llenado capilar.
        • Normal: -2 seg.
        • Lóbulo de la oreja.
        • Dorso de la mano.
        • Lecho ungueal.
      • Hiperreflexia.
      • Irritabilidad.
      • Convulsiones.
      • Trastornos de consciencia.
      • Facie de sufrimiento.
slide39

Deshidratación

  • Datos de laboratorio:
      • A nivel sanguíneo:
        • Hemoconcentración.
        • Electrolitos:

Hb.

HTO.

Otros factores

Na.

K.

HCO3

slide40

Deshidratación

  • Datos de laboratorio:
      • A nivel sanguíneo:
        • Urea y Creatinina.
        • Examen de orina:
        • Exámenes complementarios.

Afección renal por

un tiempo prolongado.

  • Densidad (1020).
  • Cilindros Hialinos.
  • Leucocitos, eitrocitos.
  • Proteinuria ( 30-100mg/dl).
  • V.F.G
deshidrataci n42

Efectos

nutricionales

Pérdida de agua

y electrolitos

Anorexia

(ayuno)

Mala absorción

Intestinal transitoria

Contracción y aumento

de Osmolalidad en el EEC

Procesos fermentativos

En el intestino

Aumento del

catabolismo

Perdida de

peso

Disminución

Flujo de sangre

Lipósis y

glucogénesis

  • Efectos osmoticos
  • Producción gas
  • Mayor absorción
  • de H+

Otros tejidos

Riñón

Aumento de cuerpos

cetónicos

Aumento

metabolismo anaerobio

Mayor Producción

de ácido láctico

Acidosis

Deshidratación.
  • Complicaciones clínicas:
  • Acidosis metabólica

Alteración entérica

slide43

Del Líquido Extracelular (intravascular)

Volemia

Perfusión Tisular

Hipoxia Sufrimiento Cel.

Gasto Cardiaco

Hipoxia e Isquemia

Disfunción Generalizada

Perfusión Renal

Shock

Hipovolémico

Pérdida de la Motilidad. Dilatación gástrica

Filtración Glomerular

Proliferación Bacteriana

IRA

Deshidratación.

  • IRA
  • Shock hipovolemico
  • Íleo paralitico
deshidrataci n44
Deshidratación.
  • Convulsiones
  • Tetania
deshidrataci n45
Deshidratación.
  • Complicaciones quirúrgicas:
  • Hemorragia intracraneal.
  • Hematoma subdural.
  • Perforación intestinal.
  • Trombosis de la arteria renal.

Acumulación

de sangre en

tejido o espacio.

Ruptura

De vasos

Acumulación

de sangre entre

Cerebro y memb.

Ruptura

De vasos

deshidrataci n46
Deshidratación.
  • Prevención y recomendaciones

Consumir mucho líquido todos los días y más cuando el clima es cálido , o si se encuentra haciendo ejercicio

Nunca esperar a la sed para que sienta la necesidad de beber agua u otros líquidos

Utilizar sales de hidratación oral

deshidrataci n47
Deshidratación.
  • Prevención y recomendaciones
  • Animar a la persona para tomar líquidos durante cualquier enfermedad

Sobre todo en verano evitar ejercitarse bajo el sol o en los horarios más calurosos, lo ideal es hacerlo por la mañana o después de las 5 de la tarde

De más está recalcar que la alimentación es fundamental, esta debe ser variada, con grandes cantidades de verduras crudas y cocidas, frutas, cereales y carnes magras.

deshidrataci n48
Deshidratación.
  • Prevención y recomendaciones

Indicar a la madre estar alerta en caso de:

  • Su hijo moje menos pañales.
  • Presenta:
    • Orinas oscuras.
    • Disminución de la elasticidad.
    • Lengua y boca seca.
    • Ojos hundidos.
    • Irritabilidad.
    • Llora sin lagrimas.
    • Fontanelas hundidas
referencias bibliogr ficas
Referencias Bibliográficas
  • http://www.elergonomista.com/enfermeria/pediat1727.html
  • http://www.ops.org.bo/textocompleto/rnsbp95340108.pdf
  • http://www.svpediatria.org/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=32&Itemid=96
  • http://www.scribd.com/doc/3288437/LIQUIDOS-CORPORALES
  • http://www.scribd.com/doc/2583544/Deshidratacion
  • http://www.svpediatria.org/images/stories/c_diarr.pdf
  • http://www.sap.org.ar/docs/profesionales/consensos/diarreagu.pdf