Montage institutionnel Burundi niveau provincial

1. Montage institutionnel Burundi niveau provincial Dr Peter Bob Peerenboom, CMC consultant en santé publique ETC-Crystal Pays-Bas

2. Plan de la présentation • Analyse du système de santé • AAP et ses fonctions • CPVV et ses fonctions • Facteurs de succès • Analyse et réflexion Dans un esprit de recherche - action

3. Un système de santé

4. Gouvernement Ministère de l’intérieur Province Communes Collines Population Prestataires de soins

5. Gouvernement Groupements et Associations Mutuelles Population Prestataires de soins Agents de santé communautaire Eglises

6. Gouvernement Ministère de la Santé Publique BPS Hôpital provincial BDS Hôpital de district CS Population Prestataires de soins

7. Gouvernement Ministère de l’intérieur Ministère de la Santé Publique Province BPS Hôpital provincial COPROSA BDS Hôpital de district AAPCPVV Communes Collines CS Groupements et Associations Mutuelles Population Prestataires de soins Agents de santé communautaire Eglises

8. Contexte • Au niveau national il existe une plateforme nationale (PN-PBF) et une cellule technique nationale (CTN) • Au niveau national on fait le choix des indicateurs, la tarification etc. • COPROSA = Comité Provinciale de Santé dont le fonctionnement est variable • Circuit de paiement variable selon le bailleur • Discussion sur le niveau provincial

9. Modèle AAP • Statut juridique : ONG internationale • Fonctions AAP: • Achat • Vérification quantité FOSA • Vérification communautaire (sous-traité) • Vérification qualité CS: BPS (sous-traité) • Vérification qualité Hôpitaux: mixte (sous-traité) • Validation • Appui technique • Arbitrage: COPROSA

10. Modèle CPVV à partir du 1e avril • Statut: Comité Provincial de Vérification et de Validation; nommé par le MSP • Equipe mixte fonctionnaires – ONG; politiciens et techniciens • Fonctions • Achat (sous mandat du MSP) • Vérification quantité • Vérification communautaire (sous-traité) • Vérification qualité CS: BPS/BDS • Vérification qualité hôpitaux: équipe mixte • Validation • Arbitrage • Contre-vérification trimestrielle indépendante

11. Il n’y a pas de modèle unique: recherche - action • La séparation des fonctions: prestation, régulation, achat / vérification • Celui qui paye (la population, l’administration territoriale) doit vérifier ce qu’il achète • L’ancrage au niveau de l’administration territoriale • Un équilibre dans le triangle: secteur santé– administration – société civile • Rôles et tâches bien définies en reconnaissant les intérêts différents • Un appui et encadrement de près suffisamment long Facteurs de succès

12. Rôle et tâches claires: AAP:+/- CPVV:+/- • Equilibre de trois acteurs: AAP: - CPVV: + • L’ancrage adm. Territoriale: AAP: - CPVV: + • Séparation des fonctions: AAP: + CPVV: - Analyse

13. AAP et CPVV: cumul de fonctions, rôles et tâches faiblement définies • La confiance de tous les acteurs • Une implémentation rapide car l’argent est là • Une évolution future: financement de la demande, mutuelles, autres secteurs, etc. Eléments clés

14. Evolution du modèle CPVV • Meilleure définition du rôle et de la tâche du CPVV:- mandat d’achat- validation (trois branches représentées dont le BPS) et arbitrage- relation avec le COPROSA à définir • Meilleure séparation des fonctions:- vérification quantitative et communautaire par un organisme indépendant • Recherche – Action avec évaluation de 2 modèles Suggestions

15. Merci