Mariette Gerber Expert Afssa Pdte SFN Centre de Recherche en Cancérologie

1. Les aliments fonctionnels enrichis : Un bienfait pour la santé ?Bilan nutritionnel des FrançaisL’alimentation méditerranéennePourquoi utiliser des aliments fonctionnels? Est-ce justifié? Mariette Gerber Expert Afssa Pdte SFN Centre de Recherche en Cancérologie CRLC, Montpellier, France Dr Mariette Gerber

2. Etude Nationale Nutrition Santé (InVS, 2006) Objectif Repérage des indicateurs du PNNS Méthodologie Représentativité 3115 adultes inclus et 1675 enfants/ados de 3 à 17 ans dans 3887 foyers Rappel des 24 heures: 3/15 j dont 1WE Autres données Indicateurs anthropométriques et biologiques Activité physique Etudes INCA 1 (98-99) et 2 (06-07) Objectif Enquête de consommation Méthodologie Représentativité 1087 hommes, 1537 femmes, 1455 enfants/ados de 3 à 17 ans Enregistrement de 7 jours Mesures anthropométriques Bilan nutritionnel Dr Mariette Gerber

3. Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé Dr Mariette Gerber

4. Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé Dr Mariette Gerber

5. Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé Dr Mariette Gerber

6. Apport moyen de macronutrimentsComparaison INCA 1 t 2 Dr Mariette Gerber

7. Consommations alimentaires moyennesComparaison INCA 1 et 2 (g/j) Dr Mariette Gerber

8. Apports en glucides simplesComparaison INCA 1 et 2 (g/j) Dr Mariette Gerber

9. Modèle méditerranéen Aliments d'origine végétale: céréales (complètes ou semi-complètes) et légumineuses constituant l’apport énergétique de base fruits et légumes (crus et cuits, frais et secs) Herbes et épices Poissons consommation fréquente Peu de produits animaux viande, et produits laitiers (chèvre et brebis) Huile d'olive cuisson et salades Le vin comme boisson à table Etude MEDHEA Objectif Enquête de consommation Maintien du modèle méditerranéen Méthodologie Représentativité des différentes sous-régions du département Questionnaire de fréquence de consommation validé sur marqueurs nutritionnels Mesures anthropométriques Activité physique Bilan nutritionnel régional Dr Mariette Gerber

10. Index de qualité alimentaire méditerranéen Gerber et al, JADA, 2000 §fast-food et pâtisseries non comprises

11. Median intakes of the scored foods in each category Dr Mariette Gerber

12. Persistence of Mediterranean diet Comparison Greece/Hérault Men and women median intake (%) Greens 140 Olive oil Legumes 120 100 80 60 40 Fruit (fresh, and dry) + nuts MUFA/SFA 20 0 Dairy products Meats Cereals Source: Gerber M. et al., 2000 Trichopoulou et al., Br Med J, 311, 1457-1460, 1995 Greece Men Hérault Women/Hérault Dr Mariette Gerber

13. Résultats MONICA Dr Mariette Gerber

14. Dr Mariette Gerber

15. Dr Mariette Gerber

16. Etude RivageCDPA, la Timone, Marseille • Objectifs: • comparer alimentation méditerranéenne et AHA en prévention primaire sur des personnes à risque • Critères: • mesure des facteurs de risque (cholestérol, glycémie, insuline) • Recommandations nutritionnelles: • Huile d’olive exclusivement (colza) • Poissons 4 fois/ semaine • Fruits et légumes chacun 3 fois/jour • Pâtes enrichies en fibres solubles et pain complet Dr Mariette Gerber

17. Dr Mariette Gerber

18. ** Change (%EI) ** . RIVAGEcomparaison à 3 mois/ apport acides gras • Pas de différence sur l’apport calorique, des protéines et des glucides • Différence sur l’apport d’AG monoinsaturés **p<0.01 p< 0.05 Dr Mariette Gerber

19. RIVAGEcomparaison à 3 mois:apport acides gras oméga 3 *p<0.05 **p<0.01 * Change % * * NS NS * NS 0.06 0.10 Dr Mariette Gerber

20. RIVAGEcomparaison à 3 mois: apport de micronutriments * *p<0.05 * NS * Change % NS NS Dr Mariette Gerber

21. RIVAGEcomparaison à 3 mois: apport de fibre * *p<0.05 * * Change % SOLUBLE 0.09 0.09 NS Dr Mariette Gerber

22. Etude RivageRésultats • Abandon 14% dans groupe Med et 33% dans groupe AHA • Diminution des facteurs de risque • Surpoids et obésité • Cholestérol LDL • Triglycérides • Insulinémie Toujours plus élevée dans le groupe méditerranéen Dr Mariette Gerber

23. Conclusion (1) • Peut-on qualifier l’alimentation méditerranéenne de « fonctionnelle »? • Etudes épidémiologiques et cliniques • Mais aussi • Propriétés nutritionnelles • Propriétés sensorielles Dr Mariette Gerber

24. Caractéristiques de l’aliment fonctionnel • Fonctionnalité: • L’accomplissement d’une fonction ou son amélioration sont scientifiquement reconnues comme liées à une molécule (ex DHA et développement cérébral et rétinien) ou à un état physiologique bénéfique que l’on peut renforcer (probiotiques et statut immunitaire) • Naturel ou enrichi • DHA des poissons et du lait pour nourrissons • Population cible • Ensemble de la population ou DDAP Dr Mariette Gerber

25. Les aliments fonctionnelsest-ce justifié? • Situation simple (?): • Une fonction reconnue en un nutriment/micronutriment exerçant une fonction essentielle • Vitamine B9 et fermeture du tube neural • DHA et développement cérébral et rétinien de l’enfant • DDAP Dr Mariette Gerber

26. Les aliments fonctionnels, est-ce justifié? • Situations complexes • La fonction est liée à plusieurs nutriments/micronutriments dans des voies métaboliques particulières • Anti-oxydants • La fonction est nécessaire à une fraction spécifique de la population éventuellement délétère pour l’ensemble de la population • B9 et enrichissement des farines • Aliments vecteurs • Qualité • Quantité • Simulation de consommation Dr Mariette Gerber

27. Conclusion (2) • Les aliments fonctionnels: • Oui, à bon escient • Certitude et nécessité de la « fonctionnalité » • Précautions d’utilisation • Risque de détourner le consommateur d’une alimentation équilibrée et diversifiée • Réflexion sur la population cible • Alimentation particulière ou générale • Aliment vecteur Dr Mariette Gerber