het verloskundig consortium n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Het verloskundig consortium PowerPoint Presentation
Download Presentation
Het verloskundig consortium

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

Het verloskundig consortium - PowerPoint PPT Presentation


  • 182 Views
  • Uploaded on

Het verloskundig consortium. Sjoerd Repping Hein Bruinse Anneke Kwee Liesbeth Scheepers Marielle van Pampus Kitty Bloemenkamp Christien Willekes Sicco Scherjon Hans Duvekot Maurice Wouters Gouke Bonsel Maarten Wiegerinck Guid Oei Peter Hompes Marc Spaanderman. Thanks to…….

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Het verloskundig consortium' - chuong


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
het verloskundig consortium

Het verloskundig consortium

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

thanks to

Sjoerd Repping

Hein Bruinse

Anneke Kwee

Liesbeth Scheepers

Marielle van Pampus

Kitty Bloemenkamp

Christien Willekes

Sicco Scherjon

Hans Duvekot

Maurice Wouters

Gouke Bonsel

Maarten Wiegerinck

Guid Oei

Peter Hompes

Marc Spaanderman

Thanks to……

Laura Magee

Khalid Khan

Arri Coomarasamy

Davor Djurkovic

Siladitya Bhattacharya

Carlos Calhaz Jorge

Annika Strandell

Brad van Voorhis

Frank Broekmans

Paul Meis

Jasmina Ibrahimovic

Nour Mol

Marlies Bongers

Cathy Spong

Jan Bosteels

Patrick Bossuyt

Gerben Terriet

Marlies Bongers

Hans Brolmann

Zwolle

Joris van der Post

Maas Jan Heineman

Fulco van der Veen

Matthé Burger

Rik van Lunsen

Pim Ankum

Jan Paul Roovers

Petra Hajenius

Madelon van Wely

Brent Opmeer

Veldhoven

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

preventie van vroeggeboorte

Preventie van vroeggeboorte

Ben W. Mol

Verloskunde & Gynaecologie AMC

vroeggeboorte definities
VroeggeboorteDefinities
  • 24 – 37 weken: partus prematurus
  • 16 – 24 weken: partus immaturus
  • <16 weken: spontane abortus of miskraam
  • Spontaan versus iatrogeen
  • Grootste probleem: neonatale mortaliteit en morbiditeit

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

vroeggeboorte cijfers
VroeggeboorteCijfers
  • 12.000 vroeggeboortes per jaar in Nederland (ca 6%)

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

vroeggeboorte risicofactoren
VroeggeboorteRisicofactoren
  • Eerdere vroeggeboorte
    • Kans 15-20 %
  • Meerlingzwangerschap
    • Kans 45 %
  • Bacteriële vaginose
    • Kans is verdubbeld
  • Korte cervix
    • <15 mm bij 22 weken, kans 30%
  • Anatomische afwijkingen aan de cervix en/of uterus
  • Andere risicofactoren: roken, negroïde ethniciteit

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

vroeggeboorte oorzaken
VroeggeboorteOorzaken
  • Vaak onduidelijk!
  • Mogelijke oorzaken:
    • Infectie
    • Bloeding
    • Overdistentie van de uterus
    • Anatomische factoren

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

vroeggeboorte preventiemogelijkheden
VroeggeboortePreventiemogelijkheden
  • Progesteron
    • Bewezen effectief bij vrouwen met een eerdere vroeggeboorte
    • Veelbelovende resultaten bij vrouwen met korte cervix
    • Effect bij meerlingzwangerschap wordt nog onderzocht (AMPHIA-studie)

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron werkingsmechanisme
ProgesteronWerkingsmechanisme
  • Theorieën:
    • Progesteron zorgt voor verminderde contractie van de baarmoeder
    • Progesteron inhibeert prostaglandineproductie
    • Progesteron kan bescherming bieden tegen bacteriën
    • Bij zoogdieren daling progesteron voorafgaand aan partus

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron eerdere vroeggeboorte 1
ProgesteronEerdere vroeggeboorte (1)
  • Randomised Controlled Trial door Meis et al. NEJM 2003
  • P Zwangeren met spontane vroeggeboorte in anamnese
  • I Vanaf AD 16-20 wekelijks injectie progesteron
  • C Placebo
  • O Partus vóór 37 weken

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron eerdere vroeggeboorte 2
ProgesteronEerdere vroeggeboorte (2)

Relatief risico 0.6 – 0.7

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron eerdere vroeggeboorte 3
ProgesteronEerdere vroeggeboorte (3)

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron korte cervix 1
ProgesteronKorte cervix (1)
  • RCT door Fonseca et al. NEJM 2007
  • P Zwangeren met cervixlengte ≤15 mm bij 20-25 weken AD
  • I Dagelijks 200 mg progesteron vaginaal van 24 tot 34 weken
  • C Placebo
  • O Partus vóór 34 weken

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron korte cervix 2
ProgesteronKorte cervix (2)

Relatief risico 0.56

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron korte cervix 3
ProgesteronKorte cervix (3)

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron meerlingen 1
ProgesteronMeerlingen (1)
  • AMPHIA-Studie

17-Alpha hydroxyprogesterone in Multiple Pregnancies to prevent Handicapped InfAnts

  • Randomised Controlled Trial
  • Loopt sinds augustus 2006
  • >50 deelnemende centra in Nederland

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron meerlingen 2
ProgesteronMeerlingen (2)
  • P vrouwen met een meerlingzwangerschap
  • I vanaf AD 16-20 wekelijks injectie progesteron
  • C placebo
  • O morbiditeit, mortaliteit en vroeggeboorte

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron meerlingen 3
ProgesteronMeerlingen (3)
  • Beoogd aantal patiënten: 660
  • Resultaten verwacht eind 2009

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

progesteron triple p studie
ProgesteronTriple P studie
  • Progesteron ter Preventie van Partus Prematurus
  • Typische ketenstudie

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

triple p studie
Triple P studie
  • Cervixlengte meting in 40.000 vrouwen met een 1-ling zwangerschap
  • Tijdens SEO
  • Bij Cx-lengte < 25 mm randomisatie voor progesteron of placebo

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

triple p studie1
Triple P studie
  • Vrouwen met een 1-ling zwangerschap en een Cx < 25 mm
  • 200 mg progesteron vaginaal
  • Placebo
  • Neonatale uitkomst

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

triple p studie organisatie
Triple P studieorganisatie
  • Vrouwen in 1e lijn voorlichten
  • Cx-lengte meting tijdens SEO
  • Counselling door research nurses/

verloskundigen

  • 40.000 vrouwen, waarvan 2.000 randomiseren

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008

slide23

SETI INeS HYPITAT-II

WOMB

TOTEM

Kennispoort Verloskunde

11-12-2008