het ve rlosk und ig consortium
Download
Skip this Video
Download Presentation
Het ve rlosk und ig consortium

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

Het ve rlosk und ig consortium - PowerPoint PPT Presentation


  • 149 Views
  • Uploaded on

Het ve rlosk und ig consortium. Oprichting 2003. Ronde 2003-2004 ZonMW 1 van de 6 ingediende projecten gehonoreerd. Eerste inclusie begin 2005. Verloskundig consortium. Samenwerkingsverband van verloskundige afdelingen van 8 academische centra en 40 perifere ziekenhuizen

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Het ve rlosk und ig consortium' - keala


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
het ve rlosk und ig consortium

Het verloskundig consortium

Kennispoort Verloskunde 2008

oprichting 2003
Oprichting 2003

Kennispoort Verloskunde 2008

slide3
Ronde2003-2004 ZonMW

1 van de 6 ingediende projecten gehonoreerd

Eerste inclusie begin 2005

Kennispoort Verloskunde 2008

slide4
Verloskundig consortium
  • Samenwerkingsverband van verloskundige afdelingen van 8 academische centra en 40 perifere ziekenhuizen
  • Centrale activiteiten op het AMC
      • Databasemanagement
      • Economische analyse
      • Kwaliteit van leven onderzoek
      • Secretariaat (follow-up, METC)
      • Website
  • Research nurses werken in 8 clusters
      • Ondersteunen bij inclusie, verzorgen follow-up

Kennispoort Verloskunde 2008

website
Website

Kennispoort Verloskunde 2008

werkwijze
Werkwijze
  • Per cluster een clustercoordinator
  • Researchmidwives en researchnurses
  • Studiespreekuur in de ziekenhuizen
  • Bereikbaar met studiemobiel
  • Organiseren van praatjes en klinische lessen
  • data invoer

Kennispoort Verloskunde 2008

afgeronde studies
Afgeronde studies
  • HYPITAT

756 ipv 500 inclusies

  • STAN

5700 ipv 2400-4400 inclusies

OPBRENGST

-antwoord op klinische vragen

-vervolgonderzoek:

follow-up HYPITAT 1-vrouwen

HYPITAT 2

Kennispoort Verloskunde 2008

lopende studies
Lopende studies

649 van 650 1

519 van 660 141

333 van 525 192

109 van 400 291

267 van 525 258

Kennispoort Verloskunde 2008

toekomst
Toekomst
  • Professionalisering
    • Duidelijker structuur (consortiumbestuur, projectleiders, arts-onderzoekers, research-medewerkers, secretariële ondersteuning)
  • Financiering garanderen
  • Samenwerking andere consortia
  • Landelijke perinatal audit
  • Implementatie trajecten

Kennispoort Verloskunde 2008

hypertension and preeclampsia intervention trial at term de hypitat studie

Hypertension and Preeclampsia Intervention Trial At Term:De HYPITAT-studie

C.M. Koopmans, D. Bijlenga, S. Vijgen, B.W.J. Mol, D.J. Bekedam, P.P. van den Berg, K. de Boer, J.M. Burggraaff, K.W.M. Bloemenkamp, A.P. Drogtrop, A. Franx, H. Groen, C.J.M. de Groot, A.J.M. Huisjes, A. Kwee, A.J. van Loon, A. Lub, D.N.M. Papatsonis, J.A.M. van der Post, F.J.M.E. Roumen, H.C.J. Scheepers, C. Willekes en M.G. van Pampus.

Kennispoort Verloskunde 2008

achtergrond pih pe
AchtergrondPIH & PE

In Nederland dé belangrijkste oorzaken van maternale mortaliteit en morbiditeit

10-15% van alle zwangerschappen

Maternale mortaliteit:

4.0 per 100.000 zwangerschappen1,2

Merendeel ontstaat vanaf 32 weken AD

De enige causale therapie: beëindiging zwangerschap

1Schuitemaker, et al

2 Schutte, et al

Kennispoort Verloskunde 2008

achtergrond pih pe1
AchtergrondPIH & PE

In de a terme periode heerst er tot nu toe onduidelijkheid over het beste beleid….

Kennispoort Verloskunde 2008

inleiden of toch afwachten
Inleiden of toch afwachten?

Kennispoort Verloskunde 2008

achtergrond pih pe2
AchtergrondPIH & PE

Inleiden zou het aantal maternale complicaties kunnen verminderen

Inleiden lijkt het aantal instrumentele partus (VE/ FE) en sectio caesarea (SC) te doen toenemen3

3LVR-2

Kennispoort Verloskunde 2008

vraagstelling
Vraagstelling

Reduceert bij zwangeren met een PIH of milde PE a terme

inductie van de baring de maternale morbiditeit ten opzichte van een afwachtend beleid?

Kennispoort Verloskunde 2008

hypitat trial methoden
HYPITAT-trialMethoden

Gerandomiseerde trial

48 Nederlandse ziekenhuizen

Inclusietijd: januari 2006 tot april 2008

Inclusie

Eénlingzwangerschap met hoofdligging

PIH of milde PE

AD: 36+0 tot 41+0

Kennispoort Verloskunde 2008

interventies
Interventies

Beleid bij inleiden

Streven naar inductie van de baring of primaire SC binnen 48 uur

Beleid bij afwachten

Monitoring van de zwangerschap volgens lokaal protocol

Kennispoort Verloskunde 2008

methoden primaire uitkomsten
MethodenPrimaire Uitkomsten

Maternale mortaliteit

Maternale morbiditeit

Kennispoort Verloskunde 2008

definitie maternale morbiditeit
Definitie maternale morbiditeit

Sterfte

Ernstige hypertensie

Eclampsie

HELLP-syndroom

Fluxus postpartum

Veneuze trombo-embolie

Longoedeem

Abruptio Placentae

Kennispoort Verloskunde 2008

methoden secundaire uitkomsten
MethodenSecundaire Uitkomsten

Neonatale mortaliteit & morbiditeit

Modus van de partus

spontaan

VE/FE

sectio caesarea

Kwaliteit van leven

Kosten

Kennispoort Verloskunde 2008

slide21
Patiënten gevraagd voor deelname (n=1153)

397 weigerden randomisatie:

73 inleiden

324 afwachten

gerandomiseerd (n=756)

Gerandomiseerd voor inleiden (n=377)

Gerandomiseerd voor afwachten (n=379)

11 spontaan in partu

1 primaire sectio

365 Inleidingen

199 Spontaan in partu

7 primaire sectio

172 inleidingen

0 lost to follow-up

1 lost to follow-up

Geanalyseerd (n=377)

Geanalyseerd (n=378)

Kennispoort Verloskunde 2008

primaire uitkomst ernstige maternale complicaties
Primaire uitkomstErnstige maternale complicaties

Waarden uitgedrukt in n(%)

Kennispoort Verloskunde 2008

primaire uitkomst ernstige maternale complicaties1
Primaire uitkomstErnstige maternale complicaties

Waarden uitgedrukt in n(%)

Kennispoort Verloskunde 2008

secundaire uitkomst modus van de baring
Secundaire uitkomst Modus van de baring

Kennispoort Verloskunde 2008

resumerend
Resumerend

Inleiden geeft minder maternale complicaties dan afwachten

(31 vs 42%, P <0.001)

Bij inleiden worden minder sectio's verricht dan bij afwachten

(14 vs 19%, RR 0.75 (0.55 to 1.0))

Kosten van afwachtend beleid €600 hoger dan inleidgroep

Kennispoort Verloskunde 2008

conclusies hypitat trial
Conclusies Hypitat trial

Op basis van de gepresenteerde resultaten zou ons advies zijn om bij een PIH of milde PE vanaf een amenorrhoeduur van 37 weken de baring in te leiden.

Kennispoort Verloskunde 2008

slide28
SETI INeS HYPITAT-II

WOMB

TOTEM

Kennispoort Verloskunde 2008

karakteristieken
Karakteristieken

Waarden uitgedrukt in n(%) of mean ± SD

Kennispoort Verloskunde 2008

neonatale uitkomst
Neonatale uitkomst

Kennispoort Verloskunde 2008

ad