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Infecciones de transmisión sexual

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DRA. LISSETTE V. ROMERO. Infecciones de transmisión sexual. Definición. ETS: Grupo de patologías en que la relación sexual es uno de los principales mecanismos de contagio. – Contacto personal no sexual – Transplacentaria – Transfusiones – Inoculación directa accidental.

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- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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definici n
Definición

ETS: Grupo de patologías en que la

relación sexual es uno de los principales

mecanismos de contagio.

– Contacto personal no sexual

– Transplacentaria

– Transfusiones

– Inoculación directa accidental

ets importancia

Gran Mayoría son asintomáticas.

Asociación de dos o más.

Infertilidad femenina y masculina.

Cáncer genital y perianal.

Violación y abuso sexual.

ETS: Importancia
ets epidemiolog a

Virus Papiloma Humano:– ETS más común en USA– 50% a 70% de la población sexualmente activaestá infectado. Chlamydias– 300 millones casos al año en el mundo.– USA: 4 millones de infecciones al año (>10%adolescentes).

ETS: Epidemiología
ets epidemiolog a1

Virus Herpes Simplex

– 20% de la población (50 millones) en USA

Gonorrea

– 600.000 al año en USA

– 150 millones de nuevos casos al año en el mundo.

Tricomoniasis

– 2-3 millones de mujeres anualmente en USA.

– 180 millones anuales en el mundo

ETS: Epidemiología
slide6

Sexo Edad

Hombre 61% 15-39 años 91%

Mujer 39% > incidencia 20-24 años

ets actuales

Chlamydias

Mycoplasma

Virus: Herpes simple 1 y 2

Papiloma

Hepatitis B

VIH

Protozoos: Tricomonas

Parásitos: Phthirus pubis

Escabiosis

Hongos: cándida

ETS: Actuales
ets frecuencia

Hombres

Sífilis

Condilomas

Gonorrea

Mujeres

Condilomas

Sífilis

Candidiasis

Vaginosis

bacteriana

ETS: Frecuencia
gonorrea

Neisseriagonorrhoeae

Diplococos Gram (-)

Parásito intra y extracelular

Anaerobio facultativo

Bacteria cuyo reservorio es el hombre

Gonorrea
gonorrea cl nica

Hombres

10% asintomática

90% de uretritis

con secreción purulenta.

Gonorrea: Clínica
gonorrea cl nica1

Mujeres

80% asintomática

20% cervicitis

Leucorrea

Inespecífica

  • Diseminada

2%

Petequias y pústulas

acrales de base

eritematosa

Fiebre, malestar

Artralgias/ artritis

  • SépticaInfección rectal

(proctitis mucopurulenta)

  • Infección orofaríngea (faringitis y/o estomatitis)
Gonorrea: Clínica
gonorrea diagn stico

Hombre: Gram

– Diplococos gram(-) Intracelulares

– Diplococos gram(-) Extracelulares (sugerente), confirmar con cultivo.

Gonorrea: Diagnóstico

Mujer: Cultivo

Cultivo de gonococo (Thayer Martin)

S: 90%

– Tinción de gram NO es sensible.

Gonorrea: Diagnóstico
gonorrea tratamiento

Ciprofloxacino 500 mg/dosis única oral

Ceftriaxona 250 mg IM

Cefixime 400 mg v.o

Levofloxacino 250 mg v.o.

Gonorrea: Tratamiento
gonorrea complicaciones
Gonorrea: Complicaciones
  • Hombres

Epididimitis

Prostatitis

Estenosis Uretral

Uretritis irritativa

Endocarditis

Meningitis

Artritis Séptica

  • Mujeres

Dolor pélvico crónico (20% st)

EIPA (10-40% st)

Embarazo ectópico (9% st)

Infertilidad

Endometritis

Uretritis, Bartolinitis

Complicaciones perinatales

chlamydia

Gram (-), ciclo bifásico intra y extracelular.

Asintomática (♂)

Frecuente coexistencia con Gonorrea.

Chlamydia
chlamydia trachomatis

Inflamación mucosa local,

uretritis, vaginitis, cervicitis.

Causa PIP (7-10 veces

>riesgo embarazo ectópico) e infertilidad.

Chlamydia trachomatis
cl nica

Similar a gonorrea aguda

– Descarga uretral en hombres y/o cervical

en la mujer, pero de menor intensidad.

– Secreción es más escasa, mucosa y de aspecto claro.

– Puede ser asintomática.

Clínica
diagn stico

Descartar gonorrea con Tinción de Gram.

Clínica sugerente.

EXUDADO VAGINAL

PAP

Diagnóstico
tratamiento

Azitromicina 1gr dosis única

– Doxiciclina 100 mg c/12 horas por 7 días

– Eritromicina 500 mg c/6 horas por 7 días

Tratamiento
complicaciones
Complicaciones
  • Hombres

– Epididimitis

– estenosis uretral

– síndrome de Reiter

(uretritis, conjuntivitis y

artritis)

– Prostatitis

– Infertilidad

  • Mujeres

– Cervicitis

– PIP

– Salpingitis

– Infertilidad

tricomoniasis

Trichomonasvaginalis:

Protozoo

Mujeres: en vagina, cervix, uretra, vejiga, gland. Bartolini

Hombres: uretra anterior, genitales externos, próstata, epidídimo, y semen.

Tricomoniasis
tricomoniasis cl nica

Mujeres: irritación vulvar, descarga verdeamarillenta.

Hombres: Asintomático, o uretritis.

Diagnóstico: Observación directa (S60-70%)

y Cultivo.

Tratamiento específico:

– Metronidazol 2 gr v.o. por una vez o c/d 12h por 5 dias.

– No útil cremas

Tricomoniasis: Clínica
s filis

Enfermedad infecciosa crónica.

Treponema pallidum, espiroqueta.

Alternan episodios de actividad con períodos de latencia

Clínica variada y compleja

Sífilis
clasificaci n

Congénita

Precoz

(aparición antes 2 años) Tardía

(aparición dp 2 años)

Clasificación
primaria cl nica

Incubación: 10-90 días (promedio 3 semanas).

Lesión única: (chancro) erosión o úlcera, bordes netos, indolora, 1-2 cm., redondo-oval, superficie limpia, lisa, húmeda e indurada. En surco balano prepucial o vulva.

Chancro puede estar en otras ubicaciones (glande, prepucio, cérvix o ano.

Se acompaña de adenopatías indoloras (pleyade

Primaria: Clínica
primaria cl nica1

Localización:

– 90% genitales

– 10% extra genital

(ano, boca)

􀂄 Desaparece a las

3-6 semanas.

Primaria: Clínica
s filis secundaria cl nica

Manifestaciones: 2-8 sem. post chancro

Diseminación de treponemas.

Presentación: brotes, alternados con períodos sin manifestaciones.

Sífilis Secundaria: Clínica
s filis secundaria cl nica1

Gran imitadora

Roseola sifilítica : Lesiones máculopapularespalmo plantares, en tronco y raíces de las extremidades.

Malestar general,cefalea, fiebre, adenopatías generalizadas, Rash(tronco, superficies flexoras, palmas y plantas)

Sífilis Secundaria: Clínica
s filis tard a terciaria cl nica
Sífilis Tardía Terciaria:Clínica

Sífilis cardiovascular

(9,6%)

– Aneurisma Torácico

– Insuficiencia valvular

– Miocarditis

– Estenosis coronaria

– Aortitis

Neurosífilis (6,5%)

– Meningo vascular

– Parálisis,hemiplejia

– Tabes dorsal

– Trastornos psiquiátricos

– Demencia

– Convulsiones

s filis diagn stico

Ultramicroscopía: chancro y sifilides húmedas.

  • 2. Exs. Serológicos no treponémicos (>14días infección)

- RPR cualitativo: pesquisa de grupos de alto riesgo.

  • VDRL cuantitativo: es el más útil (>sensib <especif)
Sífilis: Diagnóstico
herpes genital

Incubación 3-10 días (1día a 3

sem).

70% presenta molestias sistémicas: Fiebre, cefalea, malestar general, mialgias

Dolor, ardor, disuria, descarga uretral/vaginal, adenopatía dolorosa.

Gingivoestomatitis, odinofagia

Herpes genital
slide35

Mujeres

– Vesículas-Ulceras

  • <9mm, en genitales externos, labios, vestíbulo e introito
  • Hombres:

– Vesículas en glande, prepucio, escroto muslos, glúteos.

– Uretritis en 30-40% con disuria severa y descarga mucosa.

– Proctitis herpética.

virus papiloma

Virus papiloma, Serotipos 6 y 11

Causa verrugas genitales o Condilomas

Neoplasia intraepitelial y cáncer anogenital.

Lesiones aparecen hasta 2 años post inoculación.

Virus Papiloma
virus papiloma1

Puede afectar todo el tejido genital, incluso el meato urinario (20-25% hombres y 4-8% mujeres).

La colposcopía con ácido acético ayuda a identificar las zonas de mucosa infectadas por VPH.

Virus Papiloma
condilomas acuminados

Presentación frecuente: forma de "coliflor“

proyecciones digitiformes, muy vascularizadasy con distinto grado de queratinización, indoloras.

Condilomas Acuminados
tratamiento1

Podofilotoxina, crema al 0.15%, ó

solución al 0.5%, aplicándolo 2 veces al día, durante 3 días, si no han desaparecido, se

repite el tratamiento.

Imiquimod, crema al 5%, tres noches a la

semana. Por 16 semanas.

5-fluoruracilo

Cirugía: electrocoagulación, Láser, escisión.

Crioterapia con nitrógeno líquido.

Acido tricloroacético.

Tratamiento
medidas preventivas

Usar siempre correctamente el preservativo cuando haya penetración y mejor aún durante toda la relación.Realizar una correcta higiene de los genitales.

El lavado se hará de delante hacia la zona anal y nunca al revés.

No abusar de las duchas vaginales.

Acudir al médico sin ningún miedo cuando aparezca algún síntoma anormal en la piel o mucosas genitales.

Realizar revisiones ginecológicas de forma periódica.

No automedicarse ni abusar de los antibióticos.

MEDIDAS PREVENTIVAS