מנהלת תיק רפואי

מנהלת תיק רפואי סיכום עבודה והמלצות להנהלת “שירותי בריאות כללית” מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

סדר יום חלק א’ - סיכום עבודה והמלצות מנהלת תיק רפואי • פעולות שנעשו ע”י המנהלת וגופים קודמים • בתי חולים - מצב והמלצות • קהילה - מצב והמלצות ? חלק ב’ - סיכום פיילוט “קורטקס” מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

פעילות עד כה בתחום התיק הרפואי • 1998-1999: שתי ועדות תיק רפואי (בי”ח/קהילה) המליצו על תיק אחוד • 1999-2000: הוקמה מנהלת תיק רפואי אחוד שביצעה: • אפיון דרישות מתיק רפואי • כתיבת RFI • בחינת המענים (17 במספר) • אפיון של MDS כגרעין עבודה • המלצות לטווח הביניים מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

פעילות עד כה בתחום התיק הרפואיהמשך … מסקנות מנהלת תיק רפואי אחוד: • אין כיום בעולם תיק העונה לצרכים (בעיקר שילוב בי”ח/קהילה) • המלצה על אוריון ומג’יק לשלב הביניים • הקמת מנהלת תיק רפואי אחוד לבחינת התיקים הקיימים בקופה והמלצה לבחירת תיק או המשך בכוון של RFP מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

אוריון • מג’יק • קליקס WIN • (קורטקס) משימות שבוצעו ע”י המנהלת • בחינה מקצועית של התיקים • סקר משתמשי קליקס בקהילה • סקר שביעות רצון משתמשים בי”ח (חטיבת בי”ח) • הקמת פורום משתמשים בבתי חולים, דיון ראשון • סיכום החומר והצגתו • בחינה טכנולוגית של התיקים הקיימים מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

סטטוס תיק רפואי ממוחשב בבתי חולים של ”שירותי בריאות כללית” • כרמל: מחשוב נרחב ע”י “קליקס” (DOS) קליקס WIN בנשים ומיילדות (חלקי) • העמק: מחשוב כמעט מלא ע”י “אוריון” • קפלן+הרצפלד: מחשוב כמעט מלא ע”י “מג’יק” • בית לוינשטיין: מחשוב ע”י “קורטקס” • בילינסון- “קורטקס”- פנימית ג, כיר. חזה, הריון בסיכון • סורוקה: מאגר נתונים (CDR) מבוסס על MDS מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

אז מה נחוץ בבתי החולים ? בפורום משתמשים בבתי החולים עלו כל הדעות: • תיק רפואי הוא ליבת העיסוק • ניהול רצפת יצור היא כלי חיוני במחלקה • שני הדברים בלתי ניתנים להפרדה מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

עבודת אורך עבודת רוחב תיק רפואי מול ניהול רצפת ייצור מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

“אוריון” - העמק ויוספטל תהליכי אורך ברמה טובה מאוד: קבלה: אנמנזה, בדיקה גופנית, אבחנה, מהלך ודיון, תוכנית מהלך: מתן תרופות, הוצאת פקודות, שליחה ליעוצים ובדיקות, קבלת התשובות, Follow-up שחרור רפואי קבלה ושחרור סיעודיים רשומה סיעודית מלאה (לרבות מעקב) ממשקים:יבוא - ATD, מעבדה, רנטגן, אק”ג דיגיטלי,יצוא - מע’ מטבח, צפיה - אקו לב (נוצר במערכת) ממשק Unitdose קיים אך מופעל חלקית מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

“אוריון” - העמק ויוספטל המשך... ניהול רצפת ייצור הכוללת: • גליונות רוחב מאושפזים לפי חתך (רפואי / מנהלתי) • רשימות עבודה רוחביות: תרופות, פעולות וכו’ (מסך / נייר) • רשימת פקודות לפי סטטוס אישור / ביצוע • גליונות קלט רוחבי (קליטת סימנים, דווח תרופות) מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

“אוריון” - העמק ויוספטל המשך... טכנולוגיה: • כתוב ב-Access • בסיס נתונים משותף לכל ביה”ח, MS-SQL • פיתוח מהיר • פתיחות טובה לכלים חיצונים • עלות תחזוקה נמוכה • עלות בסיס נתונים כלולה בהסכם גלובלי עם MS • עלות בסיסית של עמדת עבודה ותוכנה מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

“אוריון” - העמק ויוספטל המשך... דורש השלמה: • קריטי: • אבטחת מידע: זיהוי משתמשים, הרשאות, נעילת רשומות, לוג רישום וצפייה • קישור לטבלאות תשתית: ICD-9, תרופות ועוד • האחדת גרסאות • בהמשך: • מרכיבי חוכמה רפואית: אתראות, פרוטוקולים, אינטראקציות מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

“אוריון” - העמק ויוספטל המשך... תפיסה עתידית • הסבת היישום מ-Access ל-VB7 (שיפור גמישות) • הסבת בסיס הנתונים ל-SQL2000 • הוספת טכנולוגיות XML, Web • (כיום קיים כבר ממשק צפייה ב-Web) מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

הפלט היחיד מהמערכת (למעט פיילוט מרשמים) מג’יק - קפלן והרצפלד תהליכי אורך ברמה בסיסית: • קבלה: אנמנזה, בדיקה גופנית, אבחנה, מהלך ודיון, תוכנית • מהלך: תרופות (תיעוד בלבד), Follow-up בפיילוט • שחרור רפואי / סיכום ביקור • רשומה סיעודית מלאה • ממשקים:יבוא - ATD, מעבדה, רנטגן. יצוא - תמר צפיה - פתולוגיה ואקו לב (נוצרים במערכת) מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

מג’יק - קפלן והרצפלד המשך... ניהול רצפת ייצור - לא קיים כמעט לחלוטין: • אין Order Entry • אין גליונות רוחב לצפייה או עבודה תפיסה עתידית: • אין תפיסה עתידית מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

מג’יק - קפלן והרצפלד המשך... טכנולוגיה: • סביבת מג’יק: • מהירה בפיתוח • יקרה בתחזוקה • בסיס נתונים משותף לביה”ח (כעת בתהליך הסבה מ-Oracleל-MS-SQL) • אבטחת מידע ברמה מצוינת • עלות בסיסית של עמדת עבודה ותוכנה מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

קורטקס • סיכום פיילוט “קורטקס” יוצג בהמשך הפגישה • מערכת לניהול רצפת יצור, בהמשך נוספו מרכיבי עבודה קלינית • בסיס נתונים MS-SQL, שפת תכנות ++C, עבודה ב-Real time • מערכת גמישה להתאמה ברמת משתמש • יש גישה בממשק WEB • מאגר מחלקתי, העברת נתונים חלקית למאגר כלל בי”ח • דרישות חומרה כבדות, תוכנה יקרה • שיקולים עסקיים פועלים נגד התקשרות מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

קליקס WIN • בסיס נתונים Pervasive מחלקתי, גליונות משותפים מרכזים • מחולל קליקס • תיק רפואי וסיעודי מלא • ניהול רצפת יצור (לא נבדק עדיין) • ממשקים: ATD, מעבדות, ח.ניתוח, רנטגן, פתולוגיה, Unitdose (לא עובד) • אבטחת מידע: טובה מאוד • עלויות בסיס הנתונים ואחזקה - נמוכה מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

קליקס WIN: תפיסה עתידית • אפליקציה אחת לכל המקצועות עם Viewport שונה לכל מקצוע • הסבת בסיס הנתונים ל-SQL • העברת נתונית ל-MDC, ושילובו כגליון דינמי • צפיה ע”י דפדפן בתיק המרכזי בלבד (MDC) מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

בית חולים “סורוקה” • מאגר נתונים - CDR=Clinical Data Repository • כלי כלל מוסדי לצפיה בנתוני MDS (“אופק”) • גליון קבלה ושחרור • אין מרכיבי תיק רפואי • אין ניהול רצפת יצור מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

השוואת עלויות מחשוב(*)בתי החולים (*) לא כולל פיתוח מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

סיכום בתי חולים ראוי לציין כי משתמשי כל המערכות מרוצים, ומכאן: • יש נכונות וצורך במחשוב • יהיה לא פשוט לשכנע משתמשים להחליף מערכת עובדת מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

אוריון המלצות: בית חולים • התוכנה המומלצת ע”י המנהלת: מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

מדוע אוריון ? • מתקדמת ביותר מבחינה פונקציונלית • תיק חולה אינטנסיבי • ניהול רצפת ייצור ברמה סבירה • טכנולוגיה פתוחה ושימוש בכלים סטנדרטיים (MS) • תפיסה עתידית מתאימה לראיית הארגון • עלות סבירה של חומרה, תוכנה ורשיונות מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

מה הלאה רעיון התיק האחוד הוא אידאלי אבל אוטופי . . . ולכן, מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

MDS (Minimal/Medium/Maximal) מבנה מוצע לתיק רפואיב”שירותי בריאות כללית” תוכנת בית חולים הכוללת הן תיק רפואי והן ניהול רצפת יצור תיק קהילה מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

הנחות יסוד לגבי מחשוב בתי החולים • בטווח הקצר לא ניתן להגיע לתיק יחיד בבתי החולים • לטווח ארוך צריך לשאוף לתיק יחיד מבחינה מעשית: • התקנת אוריון ב”מאיר” בטווח מיידי (לאחר גמר תיקונים) • סיום התקנה קליקס WIN במחלקות קרדיולוגיות • המשך הקפאה פיתוח קורטקס, הקפאת פיתוח מג’יק • תמיכה שוטפת בבית לוינשטיין • התקנת אוריון ברבין (בילינסון + גולדה) מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

המצב בקהילה: קליקס DOS • פונקציונליות ללא תחרות: • עבודה מלאה ללא נייר • חוכמה רפואית מובנית • אמינות ושרידות גבוהים • אבטחת מידע טובה • עמידה בדרישות חוק המחשבים וההפתעה: • משתמשים מרוצים במידה סבירה מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

שביעות רצון מ”קליקס” קהילה 136 תשובות מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

חשיבות המחשוב לפי תפיסת משתמשי “קליקס” קהילה 136 תשובות מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

ירידה 6% שיפור 71% השינוי באיכות הטיפול עם המעבר לתיק ממוחשבלפי תפיסת משתמשי “קליקס” קהילה 136 תשובות מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

קליקס DOS - בעיות • חלק מהבעייתיות קשורות לטכנולוגית ה-DOS: • מעבד תמלילים גרוע, מעבר בין אנגלית לעברית בעייתי • חוסר יכולת יצוא יבוא טקסט • היעדר מנגנוני "Oops" (דוגמת Undo ביישומי חלונות) • היעדר ממשק גרפי, עבודה עם עכבר • תלונות על חוסר קישוריות (בי”ח, מרפאות אחרות) • מחולל דוחות לא נגיש ולא ידידותי • היעדר מנגנון אלקטרוני להפצת גרסאות מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

ל”ד דופק שם אבחנה ל”ד דופק שם אבחנה ל”ד דופק שם אבחנה ל”ד דופק שם אבחנה קליקס קהילה - טכנולוגיה • מערכת DOS, בסיס נתונים Btrieve • הסבה לסביבת WIN, בסיס נתונים Pervasive • שימוש בעייתי בבסיס הנתונים (גם אם יוסב) Database Database קליקס יישום מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

המלצות: קהילה תיק בודד - קליקס WIN עמידה על מספר התחיבויות מצד “ראשטוב” ל: • הסבת בסיס הנתונים ל-MS-SQL • שמירה על-Open Code מלא (נתונים, פיתוח וכו’) • רפליקציה של נתונים לפי דרישה (היסטורי+זמן אמת) • בניית מנגנון הפצת גרסאות אלקטרוני אוטומטי מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

המלצות נוספות המשך תפקוד מנהלת תיק רפואי: • הנהגה ע”י אנשי מקצוע - רפואה וסיעוד • משותף לבית החולים והקהילה, רפואה וסיעוד • איפיון מבנה ודרישות התיק הרפואי • תיאום רפואה-סיעוד-מחשוב-והמשתמשים • תיאום נושא טבלאות וקידוד רפואי ! • פיקוח על פיתוח, Beta testing ע”י משתמשים, פורומי משתמשים, ועדות היגוי וכו’ מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

מנהלת תיק רפואי - סיכום עבודה והמלצות

מנהלת תיק רפואי