1 / 19

LEIKKAUSPOTILAAN KIVUN ARVIOINTI JA KIRJAAMINEN -HERMOVAURIOKIPU

LEIKKAUSPOTILAAN KIVUN ARVIOINTI JA KIRJAAMINEN -HERMOVAURIOKIPU. /APS- kipuhoitaja Christina Smeds, Peijas 24.3.2011 Viking Mariella. Mitä kipu on?.

cathal
Download Presentation

LEIKKAUSPOTILAAN KIVUN ARVIOINTI JA KIRJAAMINEN -HERMOVAURIOKIPU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LEIKKAUSPOTILAAN KIVUN ARVIOINTI JA KIRJAAMINEN-HERMOVAURIOKIPU /APS- kipuhoitaja Christina Smeds, Peijas 24.3.2011 Viking Mariella 24.3.2011

  2. Mitä kipu on? • Kipu on epämiellyttävä tuntoaistiin perustuva tai tunneperäinen kokemus, johon liittyy mahdollinen tai selvä kudosvaurio tai jota kuvataan samalla tavoin. IASP ( Kansainvälinen kivuntutkimusyhdistys ) • Kipu on sellaista, millaiseksi kipua kokeva sen määrittelee ja se on olemassa silloin, kun potilas niin sanoo ( McCaffery ) 24.3.2011

  3. Kivun luokittelu • Akuutti kipu elimistöä suojaavaa kipua, hyödyllinen! hoitamattomana akuutti kipu haitallista • Krooninen kipu Kipu, joka on kestänyt yli 3 kuukautta • Syöpäkipu • Nosiseptiivinen kipu ( kudosvauriokipu) • Neuropaattinen kipu ( hermovauriokipu) • Etiologialtaan tuntematon kipu 24.3.2011

  4. Kivun kokemukseen vaikuttavia tekijöitä 24.3.2011

  5. Hoitamaton kipu voi aiheuttaa • Sydänlihaksen hapentarpeen ja rytmihäiriöiden lisääntymistä • RR ja P kohoaa • Inflamatoriset arvot kohoaa (esim. CRP,LA,Leuc) • Metabolisten arvojen muuttuminen(esim. b-gluc) • Endokriinisten arvojen muuttuminen • Leikkauksen jälkeisen toipumisen hidastuminen • Altistuminen tromboembolisille komplikaatioille Voimakas hoitamaton kipu voi johtaa kivun kroonistumiseen! 24.3.2011

  6. Kivun kroonistumisen riskitekijöitä • Akuutti kipu on voimakasta/pitkäkestoista • Kudos ja hermovaurio laaja • Potilaan ikä ja perinnölliset sairaudet • Muu kiputila tai toimintarajoitteet • Psyykkiset/sosiaaliset tekijät • Potilas-lääkäri/hoitaja suhteeseen liittyvät ongelmat 24.3.2011

  7. Kivun arviointi • Systemaattinen kivunarviointi perustuu potilaan omaan arvioon: -kivun sijainnista -kivun laadusta -kivun ajallisuudesta, kestosta, toistuvuudesta -kivun voimakkuudesta . Potilaan oma arvio ja kokemus kivusta tärkeä! 24.3.2011

  8. SYSTEMAATTINEN KIVUN ARVIOINTI ON HOIDON PERUSTA • Potilaan oma arvio kivusta on tärkein • Yksilöllisesti • Säännöllisesti ja tarvittaessa • Levossa ja liikkeessä • Voidaan tehdä myös päätelmiä potilaan kipukokemuksista havannoimalla tämän käyttäytymistä ja olemusta • Kipua voidaan arvioida mittaamalla elimistön fysiologisia suureita esim. verenpaine, pulssi, hengitys 26.3.2011

  9. VAS ( visual analogue scale 0-10) NSR ( numeral rating scale 0-10 ) VRS ( verbal rating scale) - Ei kipua - Lievä kipu - Kohtalainen kipu - Melko kova - Kova kipu - Sietämätön kipu KIPUKIILA KASVOASTEIKKO Kivun mittaaminen 24.3.2011

  10. …YHDISTÄMÄLLÄ esim. • Kipukiila/VAS - VRS(sanallinen) – NRS ei kipua 0 lievää kipua 1-3 keskivoimakasta 4-6 voimakasta 7-8 sietämätöntä 9-10 24.3.2011

  11. Kivunhoidon vaikuttavuuden arviointi Kipulääkkeen teho kivun mittaus helpottiko kipu kokonaan/osittain Siedettävyys, haittavaikutukset pahoinvointi, väsymys, huimaus, sekavuus, kutina… 24.3.2011

  12. Miksi kirjata kipua? • Tiedon kulku ja hoidon jatkuvuus • Potilas turvallisuus • Juridiset syyt -Laki terveydenhuollon ammatti- henkilöistä 1994(559) -Potilasvahinkolaki 1999 -Asetus potilasasiakirjojen laatimisesta 2001 -Laki sähköisestä potilaskertomuksesta 2007 Laadun tarkkailu ja kehittäminen 24.3.2011

  13. Mitä kirjataan? • Aikaisemmat kokemukset kivusta, nykyinen kiputilanne ja annettu tieto kivunhoidosta • Hoidon toteutuminen ja sen vaikutus kipuun • Sivuvaikutukset • Kivunmittaustulokset kaikissa työvuoroissa sekä ennen että jälkeen kipulääkkeen annon tai hoitotoimen • Muut kivunhoito menetelmät, kuten asentohoidot, jääpussin käyttö, emotionaalinen tuki jne. 24.3.2011

  14. MUISTITHAN KIRJATAKIVUN 24.3.2011

  15. ...Kivun luonteesta, onko; jatkuvaa, ajoittaista viiltävä, pistävä polttava, jomottava sykkivä, puristava kouristava säteilevä, pistävä , polttava, tuikkiva kosketusarkuutta Akuuttia - Kroonista 24.3.2011

  16. Neuropaattinen kipu • Hermovauriokivun syynä on vaurio tai toimintahäiriö kipua välittävässä hermojärjestelmässä. Neuropaattinen kipu on neuroanatomisesti looginen. • Esim. selkäkipu, leikkauksen jälkeiset hermovauriot, diabeettinen neuropatia, kolmoishermosärky 24.3.2011

  17. Neuropaattinen kipu • Erilaisten leikkausten jälkeen 3-5%:lle jää vaikeita neuropaattisia kiputiloja, joita leikkauskomplikaatiot eivät selitä • Torakotomioiden jälkeen vuoden kuluttua 40-60% kipuja • Mastektomian jälkeen 20-40%:lla kipuja, voivat kestää vuosia • Nivustyrän jälkeen 30%,vaikeita kipuja 10 % • TUNNISTAMINEN TÄRKEÄÄ! 24.3.2011

  18. Gabapentinoidit akuutin kivun hoidossa • Postoperatiivinen kipu: -opioidien kulutus ja niiden sivuvaikutukset vähenevät (Tiippana ym. 2007) -sivuvaikutukset lieviä -suurin hyöty jos preop. hermovauriokipua tai hermoja käsitellään leikkauksen aikana -kroonistumisen esto? • Hermokipuilu voi jäädä hermon muistiin - tehokkaalla alkuvaiheen lääkitsemisellä voidaan mahdollisesti estää kivun kroonistuminen 24.3.2011

  19. Huomioidaan potilas kokonaisvaltaisesti ja tehdään kivunhoito näkyväksi! • Kiitos!  24.3.2011

More Related