fracturile bazinului n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
FRACTURILE BAZINULUI PowerPoint Presentation
Download Presentation
FRACTURILE BAZINULUI

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 70

FRACTURILE BAZINULUI - PowerPoint PPT Presentation


  • 416 Views
  • Uploaded on

FRACTURILE BAZINULUI POLITRAUMATISME DE MARE ENERGIE ASOCIATE CU HEMORAGII IMPORTANTE Ş I MORTALITATE RIDICATÃ. FRACTURILE ACETABULARE SUNT FR. ARTIC. PROGNOSTICUL LOR ESTE ÎN PRIMUL RÂND PROGNOSTICUL ARTICULAR. FRACTURILE BAZINULUI. INCIDEN Ţ A.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'FRACTURILE BAZINULUI' - carlow


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
fracturile bazinului
FRACTURILE BAZINULUI

POLITRAUMATISME DE MARE ENERGIE

ASOCIATE CU HEMORAGII IMPORTANTE ŞI MORTALITATE RIDICATÃ

FRACTURILE ACETABULARE

SUNT FR. ARTIC.

PROGNOSTICUL LOR ESTE ÎN PRIMUL RÂND PROGNOSTICUL ARTICULAR

FRACTURILE BAZINULUI
slide3
MALGAIGNE, SEC.19PARIS ÎN 11ANI, 10 FRACTURIASTĂZI: 20% DIN POLITRAUMATISMELE GRAVE-Bărbaţii tineri, activi

Joseph Francois

Malgaigne

1806-1865

Hotel Dieu la 1860

clasificarea tile
CLASIFICAREA TILE

1.    Tipul A - StabileA1—fracturi ale bazinului ce nu afecteazã inelul pelvinA2—stabile cu minimă deplasare

2.      Tipul B – Rotaţional instabile, vertical stabile

B1—Open book- prin compresiune antero posterioarăB2—Overlaping pelvis – prin compresiune laterală ipsilat. B3—Overlaping pelvis – prin compresiune laterală contr .3.   Tipul C – Rotaţional şi vertical instabileC1—Rotaţional şi vertical instabileC2—BilateraleC3—Asociate cu o fractură acetabulară

mecanism de producere fracturi acetabulare
Mecanism de producereFRACTURI ACETABULARE
  • TRANSMITEREA FORŢEI
  • -în lungul diafizei femurale-în lungul colului femural
  • POZIŢIA CAPULUI FEMURAL IN COTIL ÎN MOMENTUL IMPACTULUI
clasificare fracturi acetabulare
ClasificareFRACTURI ACETABULARE
  • ZONE PORTANTE
  • ZONE NEPORTANTE
robert judet 1909 1980
Robert Judet1909-1980

Emile Letournel1927-1994

examenul clinic
EXAMENUL CLINIC
  • ANAMNEZA
  • INSPECŢIA
  • ATITUDINI VICIOASE
  • SCURTĂRI, DEFORMĂRI
  • ECHIMOZE, HEMATOAME
examenul clinic1
EXAMENUL CLINIC
  • CĂUTAREA DUR. ÎN PUNCT FIX
  • CĂUTAREA DUR. LA DISTANŢĂ
  • EVALUAREA STABILITĂŢII
evaluarea imagistic a fracturilor de bazin
EVALUAREA IMAGISTICĂ A FRACTURILOR DE BAZIN

SE ÎNCEPE ÎNTOTDEAUNA CU O INCIDENŢĂ ANTEROPOSTERIOARĂ

  • SE EFECTUEAZĂ APOI INCIDENŢE SPECIALE
  • FRACTURI ACETABULARE
  • FRACTURI DE BAZIN
inciden a a p
INCIDENŢA A.P.

1) linia iliopectinee

2) linia ilioischiatica

3) “U”-ul radiologic

4) domul (acoperisul) acet.

5) marginea ant. a acet.

6) marginea post. a acet.

7) aripa iliacã

8) gaura obturatorie

slide26

1) linia iliopectinee2) linia ilioischiatica3) “U”-ul radiologic4) domul (acoperisul) acet.5) marginea ant. a acet.6) marginea post. a acet.7) aripa iliacã8) gaura obturatorie

inciden a oblic alar
INCIDENŢA OBLICĂ ALARĂ

COLOANA ILIOISCHIATICÃ

MARGINEA ANT. A COTILULUI

inciden a oblic alar1
INCIDENŢA OBLICĂ ALARĂ

COLOANA ILIOISCHIATICÃ

MARGINEA ANT. A COTILULUI

inciden a oblic obt
INCIDENŢA OBLICĂ OBT.

COLOANA ILIOPUBIANÃ

MARGINEA POST. A COTILULUI

inciden a oblic obt1
INCIDENŢA OBLICĂ OBT.

COLOANA ILIOPUBIANÃ

MARGINEA POST. A COTILULUI

unghiurile arcurilor de acoperire
UNGHIURILE ARCURILOR DE ACOPERIRE

MEDIAL

ANTERIOR

POSTERIOR

vederea de intrare n bazin
Vederea de intrare în bazin
  • Configuraţia de inel a bazinului
  • Îngustarea sau lărgirea acestui inel
  • Deplasarea posterioară a fragmentului fracturat
vederea de ie ire din bazin
Vederea de ieşire din bazin
  • Translarea verticală a hemibazinului fracturat
  • Sacrul şi gaurile sacrale
  • Partea inferioară a arcului anterior
vederea de ie ire din bazin1
Vederea de ieşire din bazin
  • Translarea verticală a hemibazinului fracturat
  • Sacrul şi gaurile sacrale
  • Partea inferioară a arcului anterior
computer tomografia
COMPUTER TOMOGRAFIA

UTILĂ FR. BAZIN & FR. ACETAB.

tratamentul fracturilor de bazin
TRATAMENTUL FRACTURILOR DE BAZIN
  • TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR
  • TRATAMENTUL FRACTURII
complica ii vasculare
COMPLICAŢII VASCULARE

CAUZĂ DE MORTAL. PRECOCE

complica ii vasculare1
COMPLICAŢII VASCULARE

PANTALONIPNEUMATICI ANTIŞOC

complica ii vasculare2
COMPLICAŢII VASCULARE

STABILIZAREA DE URGENŢÃ CU SCOP HEMOSTATIC

complica ii vasculare3
COMPLICAŢII VASCULARE

PELVIC C CLAMP

PENTRU STABILIZAREA POSTERIOARĂ

complica ii vasculare4
COMPLICAŢII VASCULARE

ANGIOGRAFIA ŞI EMBOLIZAREA

complica ii urologice
COMPLICAŢII UROLOGICE

CELE MAI FRECVENTE 10-15%

complica ii urologice1
COMPLICAŢII UROLOGICE

RUPTURI VEZICALE INTRA SAU EXTRAPERITONEALE

complica ii neurologice1
COMPLICAŢII NEUROLOGICE
  • NERVUL SCIATIC CU FASCICOLUL SCIATIC POPLITEU EXTERN
  • NERVUL OBTURATOR
  • NERVUL RUŞINOS
  • NERVUL FEMURO CUTANAT
complica ii digestive
COMPLICAŢII DIGESTIVE
  • LEZIUNI RECTALE
  • LEZIUNI ALE SIGMOIDULUI
  • LEZIUNI ALE INTESTINULUI SUBŢIRE
complica ii sistemice
COMPLICAŢII SISTEMICE
  • DECES 20-50%
  • TROMBOFLEBITA VENOASĂ CU EMBOLIE PULMONARĂ
  • EMBOLIA GRĂSOASĂ
fracturi de bazin tratament
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT
  • IN FUNCŢIE DE TIPUL ŞI GRAVITATEA LEZIUNII
  • FRACTURI TIP A1 SAU A2
  • FRACTURI INSTABILE
fracturi de bazin tratament1
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT
  • FRACTURI STABILE
  • TIP A1 SAU A2
  • REPAUS PÂNĂ LA CEDAREA DURERILOR
  • RELUAREA PROGRESIVĂ A ACTIVITĂŢII
fracturi de bazin tratament2
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT
  • FRACTURI INSTABILE
  • TRATAMENT ORTOPEDIC
  • TRATAMENT CHIRURGICAL
fracturi de bazin tratament ortopedic2
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT ORTOPEDIC

Fixator extern pentru fracturi cu inst. rotatorie

Asociată cu tracţiune dacă avem şi o instabilitate verticală

fracturi de bazin tratament chirurgical
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL

leziunea anterioară

leziunea posterioară

fracturi de bazin tratament chirurgical1
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL

Leziunea posterioară poate fi abordată posterior faţă de art. sacroiliacă - bulonaj ilioiliac

fracturi de bazin tratament chirurgical2
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL

Şuruburi iliosacrale introduse percutanat sub control rx tv

fracturi de bazin tratament chirurgical3
FRACTURI DE BAZIN TRATAMENT CHIRURGICAL

Abordată anterior de articulaţia sacroiliacă – placă şi şuruburi

complica ii tardive
COMPLICAŢII TARDIVE
  • CALUSURILE VICIOASE CU SCURTĂRI DE MEMBRU
  • ENTORSELE CRONICE
  • PSEUDARTROZELE
fracturi acetabulare tratament
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT
  • ARTICULAŢIE CONGRUENTĂ
  • ARTICULAŢIE CONCENTRICĂ

Sunt fracturi articulare

fracturi acetabulare tratament ortopedic
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC
  • FRACTURI CU MINIMĂ DEPLASARE
  • FRACTURI CU DEPLASARE ÎN ZONĂ NEPORTANTĂ
  • FRACTURI DE AMBE COLOANE CU CONGRUENŢĂ SECUNDARĂ
  • CONTRAINDICAŢII MEDICALE
  • FRACTURI CU MARE COMINUŢIE
fracturi acetabulare tratament ortopedic1
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC

TRACŢIUNE CONTINUĂ 6 SĂPTĂMÂNI

fracturi acetabulare tratament ortopedic2
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT ORTOPEDIC

TRACŢIUNE CONTINUĂ 6 SĂPTĂMÂNI

fracturi acetabulare tratament chirurgical
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL
  • FRACTURI CE NU ÎND. CRITERIILE TRATAMENTULUI ORTOPEDIC
  • POLITRAUMATIZAŢI CE TREBUIESC MOBILIZAŢI
  • REDUCERE NECONCENTRICĂ
  • PREVENIREA PSEUDARTROZELOR
  • FRACTURI DE PERETE POSTERIOR >50%
fracturi acetabulare tratament chirurgical1
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL

ANTERIOR ILIOINGHINAL

POSTERIOR KOCHER-LANGENBACK

fracturi acetabulare tratament chirurgical2
FRACTURI ACETABULARETRATAMENT CHIRURGICAL

ANTERIOR ILIOINGHINAL

POSTERIOR KOCHER-LANGENBACK

fracturi acetabulare complica ii
FRACTURI ACETABULARECOMPLICAŢII
  • INFECŢIA 1-5%
  • NECROZA AVASCULARĂ 2-8%
  • LEZIUNI NEUROLOGICE 10-15%
  • OSIFICĂRI HETEROTOPICE 14-50%
  • COMPL. TROMBOEMBOLICE 8-61%
  • ARTROZA POSTTRAUMATICÃ