1 / 83

Fracturile Principii generale

Fracturile Principii generale. Prof.Dr.M.Nicolescu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti. PROGRAMUL CURSULUI. 1. Definitie 2. Mecanism de producere 3. Clasificare 4. Fracturi deschise 5. Diagnostic clinic si imagistic 6. Tratament ortopedic 7. Tratament chirurgical

brad
Download Presentation

Fracturile Principii generale

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FracturilePrincipii generale Prof.Dr.M.Nicolescu Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti

  2. Fracturile.Principii generale PROGRAMUL CURSULUI • 1. Definitie • 2. Mecanism de producere • 3. Clasificare • 4. Fracturi deschise • 5. Diagnostic clinic si imagistic • 6. Tratament ortopedic • 7. Tratament chirurgical • 8. Complicatiile locale si generale ale fracturilor, imediate si tardive.

  3. Definitie :solutie de continuitate in structura unui os ca urmare a unui traumatism Conditia :forta exterioara sa depaseasca rezistenta mecanica a osului Fracturile.Principii generale

  4. Fracturile.Principii generale Mecanism • Direct :soc direct (bara de protectie, gloante, schije) • Indirect : 1.torsiune (schi) 2. flexie 3. compresie 4. tractiune,smulgere (coloana) (patela)

  5. Fracturile.Principii generale PROGRAMUL CURSULUI • 1. Definitie • 2. Mecanism de producere • 3. Clasificare • 4. Fracturi deschise • 5. Diagnostic clinic si imagistic • 6. Tratament ortopedic • 7. Tratament chirurgical • 8. Complicatiile locale si generale ale fracturilor, imediate si tardive.

  6. Fracturile.Principii generale Dupa starea invelisului de parti moi al membrului sau centurii : • inchise Fracturi • deschise Clasificare

  7. Fracturile.Principii generale Dupa sediu : extra- diafizare articulare metafizare epifizare Fracturi : articulare Clasificare

  8. Fracturile.Principii generale Fracturi articulare

  9. Fracturile.Principii generale Dupa structura osului fracturat • traumatism violent • pe os sanatos : • traumatism mediu dar repetat (fracturi Fracturi de oboseala) • pe os patologic : traumatism minim Clasificare

  10. Fracturile.Principii generale Fracturi diafizare Clasificarea A.O. Fr.simple, complexe, cominutive.

  11. Fracturile.Principii generale

  12. Fracturile.Principii generale

  13. Fracturile.Principii generale

  14. Fracturile.Principii generale Deplasarea fragmentelor Angulatie • Agentul traumatic TranslatieDecalaj • Contractia musculara Ad longitudinem (incalecare/distractie)

  15. Fracturile.Principii generale

  16. Fracturile.Principii generale

  17. Traumatism violent * contuzie - intinsaa partilor moi - vase, nervi, muschi *cominutie osoasa => devascularizarea fragmentelor + contaminare Reducerea - mijloacelor de aparare - capacitatii de reparatie Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  18. Clasificarea Gustilo Anderson Criterii : - energia agentului vulnerant - dilacerarea partilor moi - contaminarea Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  19. Clasificarea Gustilo Anderson Tipul I - energie joasa - plaga sub 1 cm. - plaga curata Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  20. Clasificarea Gustilo Anderson Tipul II - energie medie - plaga > 1 cm. - fara leziuni extinse p.moi - fara avulsii, lambouri - fara contaminare importanta Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  21. Clasificarea Gustilo Anderson Tipul IIIA - inalta energie -dilacerari extensive, lambouri - focarul acoperit de p.moi - contaminare medie Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  22. Fracturile.Principii generale

  23. Clasificarea Gustilo Anderson Tipul IIIB -focarul expus, decolari periostale - pierdere de parti moi - contaminare masiva Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  24. Clasificarea Gustilo Anderson Tipul IIIC = tip IIIB + leziuni arteriale reparatie sau amputatie Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  25. TRATAMENT Principii = inchiderea plagii = fixarea focarului Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  26. TRATAMENT PLAGA = excizia p.moi necrozate = debridare = acoperirea focarului * sutura * lambou local cut.+/- musc. *cicatrizare sec. Papineau = ATPA,antibiotic,ser antigangrenos Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  27. TRATAMENT Stabilizarea focarului = fixator extern - cadru - Ilizarov = tija centromedulara zavorata ( I, II, +/-IIIA?) Fracturi.Principii generale Fracturi deschise

  28. Fracturile.Principii generale Le fixateur facilite le traitement des lésions cutanées

  29. Fracturile.Principii generale

  30. Cauze : - rezistentei prin b. metab. (Paget) - displazia periostala Lobstein - neoplazii primare / secundare - neuropatii - poliomielita - osteoporoza senila - infectii - osteitele Fracturi.Principii generale Fractura pe os patologic

  31. TRATAMENT Osteosinteza - conventionala paleativa +/- ciment, megaproteza - preventiva = risc de fractura ( o corticala pe 2.5 cm) Fracturi.Principii generale Fractura pe os patologic

  32. PROGNOSTIC - san, prostata, Kahler = consolideaza - renal, pulmon, tub dig. - NU consolideaza Fracturi.Principii generale Fractura pe os patologic

  33. TRATAMENT ASOCIAT - radioterapie - hormonoterapie : cancer hormonodep. (san, prostata, tiroida) - chimioterapie Fracturi.Principii generale Fractura pe os patologic

  34. Fracturile.Principii generale PROGRAMUL CURSULUI • 1. Definitie • 2. Mecanism de producere • 3. Clasificare • 4. Fracturi deschise • 5. Diagnostic clinic si imagistic • 6. Tratament ortopedic • 7. Tratament chirurgical • 8. Complicatiile locale si generale ale fracturilor, imediate si tardive.

  35. Fracturile.Principii generale Diagnostic clinic Simptome si semne de probabilitate : • deformarea regiunii • tumefactie • echimoza tardivaHennequin • durerea in punct fix • impotenta fuctionala

  36. Fracturile.Principii generale Diagnostic clinic Semne de certitudine : • intreruperea continuitatii osoase • mobilitatea anormala • crepitatiile osoase • netransmiterea miscarilor

  37. Fracturile.Principii generale Conditii : • incidente : F + P ± oblice ± axiale • intreg segmentul + articulatiile supra- si subiacenta • ± radiografii comparative Radiologia Diagnostic imagistic

  38. Fracturile.Principii generale Diagnostic imagistic • CT vertebre, cotil, calcaneu platou/pilon tibial • echografia doppler complicatii • angiografia

  39. Fracturile.Principii generale PROGRAMUL CURSULUI • 1. Definitie • 2. Mecanism de producere • 3. Clasificare • 4. Fracturi deschise • 5. Diagnostic clinic si imagistic • 6. Tratament ortopedic • 7. Tratament chirurgical • 8. Complicatiile locale si generale ale fracturilor, imediate si tardive.

  40. Fracturile.Principii generale Componente : • reducerea • imobilizarea • recuperarea functionala Ortopedic/Chirurgical/Functional Tratament

  41. Fracturile.Principii generale Tratamentul ortopedic Reducerea • inchisa : manevre ce refac drumul invers al deplasarii fragmentelor ( primul gest = tractiunea axiala ) manuala • metode : instrumentala (tractiunea transscheletica) favorizarea consolidarii • scopuri : prevenirea complicatiilor functional estetic

  42. Fracturile.Principii generale Se practica sub anestezie : locala / regionala generala : i.v. / IOT peridurala / rahidiana Reducerea Tratamentul ortopedic

  43. Fracturile.Principii generale Tractiunea transscheletica Mijloace : brose Kirschner +potcoava Scopuri : • neutralizeaza contractiile musculare • aliniaza fragmentele • reface lungimea segmentului Reducerea Tratamentul ortopedic

  44. Fracturile.Principii generale Aparate gipsate • circulare / despicate • principii : nu constrictive nu compresive cuprind articulatiile supra- si subiacenta articulatiile imobilizate in poz. functionale Imobilizarea Tratamentul ortopedic

  45. Fracturile.Principii generale Aparate gipsate Complicatii : • compresiuni nervoase/ vasculare • leziuni de decubit (escare) • redori articulare Contraindicatii : • diabet • arterite •flictene / dermopatii Tratamentul ortopedicImobilizarea

  46. Fracturile.Principii generale Contrôle de l’alignement obtenu par radioscopie F et P Confection d’un plâtre circulaire en flexion Ablation de la traction

  47. Fracturile.Principii generale 2. Tractiunea continua 3. Aparat gipsat de (Böhler) atarnare (Caldwell) 4. Aparat gipsat + brose K (Böhler) Tratamentul ortopedic Imobilizarea

  48. Fracturile.Principii generale Contrôle de l’alignement obtenu par radioscopie F et P Confection d’un plâtre circulaire en flexion Ablation de la traction

  49. Fracturile.Principii generale Deschisa : • indicatii : fracturi ce nu se pot reduce inchis fracturi deschise • avantaje : reducere anatomica osteoplastie risc infectie crescut • dezavantaje: deperiostare devascularizarerisc intarziere in consolidare / pseudartroza sangerare Inchisa :tractiune pe masa ortopedica Tratamentul chirurgical Reducerea

  50. Fracturile.Principii generale

More Related