Activités pour soutenir l'approvisionnement des médicaments essentiels

1. Activités pour soutenir l'approvisionnement des médicaments essentiels Ms Lisa Hedman World Health Organization Département des MédicamentsEssentiels et Produits de Santé TBS April 2014 Photos courtesy of Lisa Hedman unless otherwise noted.

2. Résumé • Augmentation des ruptures de stock globales • Harmonisation des indicateurs pour l'approvisionnement • Politique des prix dans la chaine d’approvisionnement • MQAS « Système d’assurance qualité a l’intérieur des centrales d’achats » • Alignement des politiques d’approvisionnement • Complexités de la coordination des chaines d’approvisionnement

3. Photo: Lisa Berg Hedman, WHO Pénurie de médicaments essentiels est un problème mondial ... et il n'y a pas suffisamment d'informations pour déterminer les caractéristiques, spécificités et magnitude du problème.Bulletin of the World Health Organization 2012;90:158-158A. doi: 10.2471/BLT.11.101303

4. Pénuries: généralités • Le problème est indépendant des ressources des pays; il peut affecter les pays à revenu élevé, moyen et faible; • L’incidence des pénuries est la même pour les produits innovants et les génériques; • Incidence des pénuries est élevée pour: • Les formes génériques stériles injectables, médicaments d'oncologie, et génériques plus anciens ex., furosémide • Actuellement, la capacité d'accroitre le niveau de production est limitée: les investissement sont peu important et les risques financier pour les fabricants importants

5. La tendance croissante Ex. Tendances aux êtas unis United States Food and Drug Administration accessed 22 October 2013 http://aspe.hhs.gov/sp/reports/2011/DrugShortages/ib.shtml

6. Harmonisation des indicateurs • Les indicateurs ont été développés pour des initiatives majeures. • Testé avec des groupes de coordination de pays • Leur vulgarisation et utilisation devront être soutenus et des points d’entrée définis; http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241500814_eng.pdf

7. Guide OMS pour les politiques des prix des médicaments http://www.who.int/childmedicines/publications/WHO_GPPP.pdf

8. Guide OMS pour les politiques des prix des médicaments • Publié par l'OMS en 2013 • Promotion des prix rationnelle pour renforcer la disponibilité de médicaments abordable et de qualité • Fournir des options, à être utilisés de façon combinée, en fonction de la situation du pays • Les options peuvent être utilisées dans les schémas d'approvisionnement, de distribution, de remboursement et des assurances • Nécessite une expertise et des structures pour gérer

9. Politiques des prix • Contrôle des marges des systèmes d’approvisionnement; • Structure des taxes est rationnelle et limitée; • Négociation des prix selon la méthode “Cost plus" • Usage des prix de référence internes ou externes, ex. MSH « price index » • Promotion des médicaments génériques • Usage de l’évaluation de technologies de santé ex, « healthtechnologyassessments » pour déterminer le prix final au secteur publique de santé;

10. Activités de la Commission de Nations Unies sur les produits d’importance vitale pour les femmes et enfants Un approche d'accroitre l'accès aux produits et services des soins vitaux pour les femmes et enfants Plans des pays d'accroitre l'accès aux produits et services de soin Agir sur la réalisation des Objectifs du Millénaires 4 & 5

11. Produits d'importance sur les LME: Santé reproductif

12. Produits d'importance sur les LME: Meres

13. Produits d'importance sur les LME: Nourissons

14. Produits d'importance sur les LME: Enfants

15. Complexités des chainesd’approvisionnement

16. MQAS • Système d’assurance qualité sur la • présélection des produits et des producteur, • les achats, • l’entreposage • et la distribution de produits pharmaceutiques • Utilisée parmi partenaires ex. ACAME, QUAMED • Ne replace pas les activités règlementaire • Mis à jour 2013: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js14866e/

17. Systèmes d'approvisionnement des produits pharmaceutiques au BURUNDI. Juillet 2007 République du Burundi Ministère de la Santé Publique MEDICAMENTS ESSENTIELS ARVs PALUDISME TB IO ARVs Ped REACTIFS sécurité du sang (+ test HIV) VACCINS Préservatifs Contraceptifs Dispositifs Médicaux 2007 3,4 M$ 2007 3 M$ 2007 0,46 M$ 2007 0,14 M$ 2007 0,36 M$ 2007 0,024 M$ 2007 2 M$ 2007 8,3 M$ 2007 0,6 M$ Etat TOTAL : 20,24 M$ dont 15 M$ financés par les partenaires Bailleurs bilatéraux Bailleurs multilatéraux ONG/Privé CL I NTON UN I TA I D C O R D A I D C O N C E R N C A M E B U D F I D UE GDF O M S U N I C E F MS F A C F PDM C I C R B M GTZ C E P B U U S A I D G V C G A V I C T B P S I I PPF K F W E T A T F N U A P FONDS MONDIAL Sources de Financement P N L T G D F M S F A C F P DM C I C R G T Z C E P B U G V C C T B P S I C O R D A I D F N U A P IPPF G F A C O N C E R N C L I N T O N C A M E B U OM S SEP/ CNLS SEP/ CNLS I P A U N I C E F Structure d'appro- visionnement 1er point de stockage MSF ACF PNLO CICR GVC CEPBU PNSR CAMEBU CONCERN PNLT IMC ABUBEF PEV PSI CORDAID 2ème point de stockage PNSR HÔPITAUX CNTS IMC ACF PRISON CDS CPLS GVC BPS Grossiste Privé Site de prise en charge CDV CORDAID Structure dispensatrice BPS CDV Site de prise en charge SNT/CNT CDT/CT COCOLS CPLS CDS Détaillants PATIENT

18. Coût-bénéfices? • Les investissements peuvent aider • Les information qui nous manquent sont les couts des pénuries et le manque de coordination sur les chaines d’approvisionnement

19. Thank you to all Merci !! Photo: Dr Charles Senessie, SwissmedIc