slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
MEGACOLON PowerPoint Presentation
Download Presentation
MEGACOLON

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

MEGACOLON - PowerPoint PPT Presentation


  • 388 Views
  • Uploaded on

MEGACOLON. Dra. Lucila Facio. Servicio de Motilidad Digestiva - Hospital B. Udaondo. FISIOPATOLOGIA.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'MEGACOLON' - cain-saunders


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

MEGACOLON

Dra. Lucila Facio

Servicio de Motilidad Digestiva - Hospital B. Udaondo

fisiopatologia
FISIOPATOLOGIA

Dilatación segmentaria o total del intestino grueso que tiene como sustrato histológico la degeneración, desaparición o ausencia de los plexos nerviosos de Meissner y Auerbach, ofreciendo un obstáculo funcional al paso de las heces.

definicion
DEFINICION
  • Diámetro radiológico de rectosigma o colon descendente > 6.5 cm.
  • Colon ascendente > 8 cm.
  • Ciego >12 cm.
etiologia
ETIOLOGIA
  • MEGACOLON CONGENITO(Enfermedad de Hirchprung)

-Tipo clásico.

-Segmento corto.

-Segmento ultracorto.

-Aganglionosis colónica total.

etiologia1
ETIOLOGIA

MEGACOLON ADQUIRIDO

  • Idiopático:

Niños.

Adultos.

Forma aguda (Sme de Ogilvie)

etiologia2
ETIOLOGIA
  • Enfermedades Neurológicas:

Enfermedad de Chagas

Enfermedad de parkinson

Distrofia miotónica

Neuropatía DBT

Seudoobstrucción intestinal (forma neurogénica)

etiologia3
ETIOLOGIA
  • Enfermedades que comprometen el músculo liso intestinal:

Esclerodermia.

Amiloidosis.

Seudoobstrucción intestinal (forma miogénica)

etiologia4
ETIOLOGIA
  • Enf. Metabólicas:

Hipotiroidismo.

Hipopotasemia.

Porfiria.

Feocromocitoma.

  • Fármacos.
  • Obstrucción mecánica.
slide10
Es la causa más frecuente de Megacolon adquirido del adulto en América del Sur (60-92%)
  • A diferencia de la causa congénita el segmento colónico dilatado es el anormal que muestra destrucción de los plexos nerviosos por el Tripanosoma Cruzi.
  • Se asocia con lesiones esofágicas (acalasia) y alteraciones cardíacas.
diferentes teorias
DIFERENTES TEORIAS
  • Tóxica (Fritz y Koeherle) toxina neurotropa parasitaria con degeneración neuronal.
  • Alérgica (Okumura) Respuesta inmuno-alérgica al parásito o a alguno de sus productos con miositis y arteriolitis necrotizante y lesión secundaria de plexos.
  • Viral (Vasconcellos) Se inocularía junto con el parásito con degeneración de la fibra muscular y alteración nuclear (vacuolización)
clinica
CLINICA
  • Paciente humilde, vivienda precaria (Chagas)
  • Constipación pertinaz.
  • Distención abdominal.
  • A menudo adelgazamiento extremo.
  • Movimientos reptantes del colon.
diagnostico de megacolon
DIAGNOSTICO DE MEGACOLON
  • Anamnesis: cambio hábito evacuatorio, medicamentos, epidemiología para Chagas.
  • Exámen proctológico.
  • Laboratorio:(rutina, perfil tiroideo, calcio, fosfatemia, serología para Chagas)
  • RSC.
  • CXE
  • VCC.
  • MAR : RRAI diagnóstico entre cogénito (ausente) y adquirido.
complicaciones de megacolon
COMPLICACIONES DE MEGACOLON
  • Fecaloma.
  • Volvulo.
  • Perforación por decúbito sobre planos óseos.
tratamiento de megacolon
TRATAMIENTO DE MEGACOLON
  • Médico:

Objetivo: Mejorar la constipación.

Método: Aumentar el volumen de las heces y estimular el deseo evacuatorio.

tratamiento de megacolon1
TRATAMIENTO DE MEGACOLON
  • Quirúrgico:

Objetivo: Eliminar la mayor cantidad de segmento disfuncional.

Momento: cuando la constipación es pertinaz o se presentan fecalomas o vólvulos a repetición.

slide22
Aganglionosis congénita del tracto digestivo distal.
  • Detención de la migración de células ganglionares de la cresta neural al tracto digestivo.
  • La mayoría de los casos corresponde al conducto anal y recto o rectosigma.
  • Menos del 20% solo al conducto anal y recto distal (segm. ultracorto).
  • La aganglionosis total es muy rara
diagnostico
DIAGNOSTICO
  • Después del nacimiento o en las primeras semanas de vida, más raro en la infancia temprana.
  • Distención abdominal, vómitos, falta de eliminación de meconio.
diagnostico1
DIAGNOSTICO
  • Dificultad respiratoria por distención abdominal.
  • Rx directa de abdomen o contrastada con enemas
  • Histología que informa ausencia de celulas ganglionares y presencia de filetes nerviosos hipertróficos en la mucosa.
tratamiento
TRATAMIENTO
  • Ostrucción neonatal grave, colostomía.
  • Duhamel (extirpar el colon dilatado y anastomosar el colon proximal con pared posterior del recto, este último cerrado en fondo de saco ciego).
  • Hirschprung ultracorto, por vía endoanal miectomía rectal.