GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. - PowerPoint PPT Presentation

slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. PowerPoint Presentation
Download Presentation
GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD.

play fullscreen
1 / 63
GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD.
535 Views
Download Presentation
brooklyn
Download Presentation

GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. ÜST EKSTREMİTE BLOKLARINDA ANATOMİK ÖZELLİKLER Prof. Dr. Ercan KURT GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD.

  2. Brakiyal pleksusun bölümleri • Roots Kökler bölümü (Boyunda) • TrunksTrunkuslarbölümü(Boyun- Klavikula arasında) • Divisions Bölümler (Klavikula altı) • Cords Kordlar bölümü(Klavikula – aksiller fossa) • Branches Terminal dallar (Aksillar fossa)

  3. Terminal dallar Trunkuslar Bölümler Kordlar Kökler

  4. C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 Muskulokutaneus s. T 1 Aksiller sinir T 2 Radiyal sinir Mediyan sinir Ulnar sinir Aksiller İnfraklavikuler 1. KOT Supraklavikuler İnterskalen

  5. Periferik sinirler ve spinal segmentler

  6. Brakiyal pleksus • N. dorsalis scapularis (C5) • N. torasicus longus (C5 - C6 - C7) Kök dalları

  7. Brakiyal pleksus • N. suprascapularis (Üst trunkus-C5 - C 6) • N. subclavius (Üst trunkus - C5 -C 6) Trunkus dalları

  8. Brakiyal pleksus Lateral kord • N. musculocutaneous (C5 - C6 - C7) • N. medianus (Lateral kökü - C6 - C7) • N. pectoralis lateralis (Thoracoventralis C5 - C7)

  9. Brakiyal pleksus Mediyal kord • N. ulnaris ( C8 – T1) • N. medianus (Medial kökü- C8 – T1 ) • N. cutaneus brachii medialis (C8 – T1 ) • N. cutaneus antebrachii medialis (C8 – T1 ) • N. pectoralis medialis (Thoracoventralis C8 – T1 )

  10. Brakiyal pleksus Posteriyor kord • N. radialis (C5 - C6 - C7 - C8 – T1) • N. axillaris (C5 -C 6) • N. subscapularis (C5 -C 6) • N. thoracodorsalis (C6 - C7 - C8)

  11. C3 C4 C5 C 6

  12. Servikal pleksus (C4-C5) İnterkostabrakiyal sinir (T2)

  13. Brakiyal pleksus - Kökler

  14. Brakiyal pleksus - Trunkuslar

  15. Kordlar ve subklavyen arter

  16. Brakiyal pleksusun kılıfı

  17. Brakiyal pleksusun kılıfı

  18. Anterior skalen kas 1. KOT

  19. Middle skalen kas 1. KOT

  20. Posteriyor skalen kas

  21. V. J. İnterna A.C.Communis Frenik sinir Subklavyena. Subklavyen v.

  22. Vertebral arter Frenik sinir Middle skalen SKM kası Anteriyor skalen Subklavyena.

  23. Subaraknoid - epidural aralığa yayılım 1- İNTERVERTEBRAL FORAMENDEN 2- DURAL KILIFDAN 3- İNTRANÖRAL Üç yol

  24. İNTERVERTEBRALFORAMEN DURALKILIF

  25. Frenik sinir N. Vagus Subklavyen v. a. Frenik sinir ve Nervus vagus

  26. Subklavyen arter ve brakiyal pleksus

  27. Akciğer kupulası Anteriyor ve middle skalen Subklavyen a-v

  28. BRAKİYAL PLEKSUS AKC 1. KOT

  29. Anatomik komşuluklar • Subklavyen arter • Plevranın tepesi • Frenik sinir

  30. Kordlar ve Subklavyen arter -1

  31. Kordlar ve Subklavyen arter -2

  32. Posteriyor yaklaşımla İSB 1- Cilt - ciltaltı 2- Musculus trapezius 3- Musculus splenius capitis 4- Musculus semispinalis capitis 5- Musculus semispinalis cervitis 6- Musculus scaleneus posterior 7- Musculus scaleneus medius

  33. C-7 SPİNÖZ ÇIKINTI BRAKİYAL PLEKSUS Posteriyor yaklaşımla İSB

  34. Tension pneumothorax • Tension pneumothorax: a pulmonary complication secondary to regional anesthesia from brachial plexus interscalene nerve block • Childs SG Perianesth Nurs 2002

  35. Subdural anesthesia • Subdural anesthesia as a complication of aninterscalene brachial plexus block 40 mL 1.4% mepivacaine, 1/200,000 epinephrine • Tetzlaff JE Reg Anesth 1994

  36. Epiduralcatheterization • Interscalenic block: accidental catheterization of the epidural space Routine X-ray control • Mahoudeau G Ann Fr Anesth Reanim 1995

  37. Pleural effusion • Pleural effusion and chest pain after continuous interscalene brachial plexus block • Chest pain • Chest x-ray showed • Souron V Reg Anesth Pain Med 2003

  38. High spinal anesthesia • Case of high spinal anesthesia as a complication of an interscalenic brachial plexus block 10 ml of local anesthetic Use of needles no longer than 1 inch Intraneural injection • Gregoretti S Minerva Anestesiol 1980

  39. Delayed bilateral spinal anaesthesia • Delayed bilateral spinal anaesthesia following interscalene brachial plexus block Dural cuff puncture • Norris D Can J Anaesth 1996

  40. Total spinal anesthesia • Total spinal anesthesia after interscalene blockade of the brachial plexus • Dutton RP Anesthesiology 1994

  41. Total spinal anesthesia • Total spinal anesthesia after an interscalene block • Iocolano CF J Perianesth Nurs1997

  42. Intrathecal misplacement • Intrathecal misplacement of an interscalene plexus catheter Stimulator-assisted punction total spinal anesthesia Cervical CT Spinal canal near the root of the 7th spinal nerve • Walter M Anaesthesist 2004

  43. Cardiac arrest • Cardiac arrest after interscalene brachial plexus block in the sitting position for shoulder arthroscopy After 45 min Vasovagal syncope • Turker G Acta Orthop Belg 2004

  44. Auditory disturbance • Auditory disturbance associated with interscalene brachial plexus block Sempatik bloğa bağlı • Rosenberg PH Br J Anaest 1995

  45. İSB komplikasyonları - 1 1- Horner sendromu 2- N. rekurrens paralizisi 3- Frenik sinir paralizisi 4- Bronkospazm 5- Total spinal anestezi 6- Epidural anestezi 7- Akut solunum yetersizliği

  46. İSB komplikasyonları - 2 8 - Kardiyak arrest 9 - Kontralateral anestezi 10- Reversible “locked in syndrome” 11- Bilinç kaybı ve apne 12- Refleks sempatik distrofi 13- Hematom 14- Sinir yaralanması

  47. Horner Sendromu

  48. Anesth Analg 2000 KOMPLİKASYONLAR - 1

  49. Anesth Analg 1997 KOMPLİKASYONLAR - 2

  50. Anesth Analg 1991 KOMPLİKASYONLAR - 3