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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA. PRESENTACIÓN CLÍNICA. FISIOPATOLOGÍA. VASOS DE CONDUCTANCIA: AC epicárdicas Aterosclerosis Espasmo VASOS DE RESISTENCIA: microvasculatura Enfermedad microvascular. CAUSAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. 1. ATEROSCLEROSIS. 2. OTRAS CAUSAS: Espasmo coronario

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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

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Presentation Transcript

  1. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA PRESENTACIÓN CLÍNICA

  2. FISIOPATOLOGÍA • VASOS DE CONDUCTANCIA: AC epicárdicas • Aterosclerosis • Espasmo • VASOS DE RESISTENCIA: microvasculatura • Enfermedad microvascular

  3. CAUSAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 1. ATEROSCLEROSIS 2. OTRAS CAUSAS: Espasmo coronario Embolismo coronario Anomalías congénitas coronarias Enfermedad microvascular

  4. ATEROSCLEROSIS FACTORES DE RIESGO CV • Colesterol LDL elevado • Colesterol HDL reducido • Tabaquismo • Hipertensión arterial • Diabetes mellitus • Edad • Sexo • Obesidad • Sedentarismo

  5. EFECTOS DE LA ISQUEMIA • HIPOPERFUSIÓN • Alteraciones transitorias de la función Mecánica Eléctrica Daño reversible: hipoxia <20 min

  6. PRESENTACIÓN CLÍNICA CIC • ASINTOMÁTICA: isquemia silente • SINTOMÁTICA: • Angina • Arritmias (palpitaciones, síncopes) • Insuficiencia cardíaca • Muerte súbita

  7. ANGINA. EPIDEMIOLOGÍA • MUY FRECUENTE • Hay 6.5 millones de americanos (US) con angina • Aumento en la prevalencia de angina debido a: • disminución de la tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio. • envejecimiento de la población

  8. ENVEJECIMIENTO POBLACIÓN US (>65) (>85)

  9. CIC. FASE ASINTOMÁTICA • Puede haber aterosclerosis coronaria extensa en pacientes asintomáticos • El primer síntoma puede ser • muerte súbita • insuficiencia cardíaca

  10. FASE SINTOMÁTICA • MOLESTIAS TORÁCICAS: ANGINA ESTABLE (cardiopatía isquémica crónica) • CURSO: Estable o progresivo Retroceso a la fase asintomática Infarto de miocardio (cardiopatía isquémica aguda) Muerte súbita

  11. ANGINA. CARACTERÍSTICAS • DESENCADENANTES • SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES • DURACIÓN • Umbral

  12. ANGINA DE PECHO ESTABLE • Síndrome clínico episódico • Relación varón/mujer • Edad de presentación • Frecuencia de las crisis • Grado funcional CCS • Angina atípica • INTERROGATORIO ORIENTADO

  13. ANGINA ESTABLE. EXPLORACIÓN Suele ser normal Durante el dolor Fuera del dolor Puede haber alteraciones

  14. XANTELASMAS

  15. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS • ELECTROCARDIOGRAMA • ANÁLISIS • RX DE TÓRAX • PRUEBA DE ESFUERZO

  16. ALTERACIONES ST CON DOLOR

  17. PRUEBA DE ESFUERZO • EN QUÉ CONSISTE • INDICACIÓN: individuos con probabilidad intermedia • Qué se monitoriza • A qué frecuencia se debe llegar • Qué se valora • Cuándo se considera positiva

  18. DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST

  19. PRUEBA DE ESFUERZO

  20. QUE HACER SI EL ECG ES ANORMAL EN REPOSO • Tipo de alteraciones que quitan valor al prueba • PRUEBA DE ESFUERZO CON IMAGEN Ecocardiograma Perfusión miocárdica Resonancia

  21. ¿Y SI EL PACIENTE NO PUEDE HACER EJERCICIO? • ESTRÉS FARMACOLÓGICO CON IMAGEN • Ecocardiograma, gammagrafía, resonancia • FÁRMACOS: • Dobutamina, Adenosina o ATP, Dipiridamol

  22. INDICACIONES DE LA CORONARIOGRAFÍA • Diagnósticas • Terapéticas • Pronósticas

  23. DIAGNÓSTICO DE LA ANGINA • EL PRINCIPAL MÉTODO PARA DIAGNOSTICAR LA ANGINA ES UN BUEN INTERROGATORIO

  24. PRONÓSTICO DE LA CIC • Edad • Función ventricular izquierda • Lesiones coronarias • Tipo de angina • Resultado de la ergometría • Estudios de imagen • Patología acompañante

  25. PRONÓSTICO DE LA CIC • DEPENDE DE:

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