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Neglected Tropical Diseases 被忽视的热带病(上)

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Presentation Transcript

  1. Neglected Tropical Diseases被忽视的热带病(上) Knowing is not enough; we must apply. Willing is not enough; we must do. —Goethe 复旦大学 邵红霞

  2. 内容提要 • 被忽视的热带病(NTD)的概况 • NTD被忽视的原因分析 • NTD的主要危害

  3. 被忽视的热带病 (Neglected Tropical Diseases) 一组古老的、安静的、被隐藏起来的和被忽视的慢性感染性疾病;盛行千年,危害严重,多见于极端贫困地区。 Forgotten People, Forgotten Diseases

  4. NTD ——“biblical diseases” with a long history of stigma and poverty 麦地那龙线虫病(几内亚线虫病)

  5. 麻风 Leprosy 被忽视的热带病的种类 微生物 布鲁里溃疡 Buruli ulcer 沙眼 Trachoma 原虫 非洲锥虫病 African trypanosomiasis 蠕虫 恰加斯病 Chagas disease 麦地那龙线虫病 Dracunculiasis 利什曼病 Leishmaniasis 盘尾丝虫病 Onchocerciasis 淋巴丝虫病 Lymphatic filariasis 血吸虫病 Schistosomiasis 土源性蠕虫病 Soil-transmitted helminths

  6. 其他种类的被忽视的热带病 微生物 寄生虫 囊虫病 Cysticercosis 包虫病 Echinococcosis 食源性吸虫病 Foodborne trematode infections 狂犬病 Rabies 登革热 Dengue fever 地区流行性密螺旋体病 Endemic treponematoses

  7. 被忽视的热带病的传播途径 经水传播: 经饮水 经接触疫水 经食物传播: 误食受污染的食物 生食或半生食含感染期幼虫的各种食物 经土壤传播: 经皮肤直接钻入 污染饮食或饮水误食 经节肢动物或其它动物叮咬传播 经人体直接或间接接触传播

  8. 被忽视的热带病的流行 流行于非洲、亚洲和拉丁美洲149个最贫穷落后的国家(主要在热带地区,27亿人口),其中多数国家同时存在多种NTD的流行。 中国是受影响较为严重的国家之一,至少存在4种NTD流行。

  9. NTD被忽视的原因分析(1) 持续存在于最贫穷和最边缘化的社区中,特别是用水不安全、 基本卫生设施缺乏以及获得基本卫生保健有限的地方。

  10. NTD被忽视的原因分析(2) 多数疾病不会在全球范围内传播,对全球公共卫生和国际安全的威胁较小 不会大规模暴发,缺乏媒体和公众的关注 被殃及者很少有政治发言权,并且过于贫穷,以至不能要求治疗和研究

  11. Tropical Diseases: A History ofNeglect “Bottom Billion” 感染1种及其以上被忽视的热带病的人群占全球人口的比例 最近30年来注册的新药中,用于被忽视的热带病治疗的药物所占的份额 生物医学研究经费中用于被忽视的热带病研发的费用份额

  12. Annual Deaths due to NTD Deaths 利什曼原虫引起的黑热病 非洲锥虫引起的睡眠病

  13. 56.6million DALYs lost DALYs

  14. NTD 的危害(1) ——致畸致残,并给患者带来伴随终身的机能损害 淋巴丝虫病引起的下肢、阴囊象皮肿及鞘膜积液

  15. 不同程度的肢体损害 布鲁里溃疡 麻风病 皮肤黏膜利什曼病

  16. 不同程度的眼部损害 盘尾丝虫引起的失明 沙眼引起的视力损害

  17. 不同程度的脏器损害和功能障碍 日本血吸虫病患者 埃及血吸虫病患者 曼氏血吸虫病患者

  18. 白蛉 锥蝽 采采蝇 非洲锥虫病 内脏利什曼病 恰加斯病

  19. NTD 的危害(2) ——阻碍儿童的生长发育,导致智力发育迟缓和认知障碍 土源性蠕虫的重度感染致营养不良 血吸虫感染引起的侏儒症

  20. NTD 的危害(3) ——造成生理缺陷,使患者受社会歧视 丝虫病人(象皮肿) 麻风畸残者

  21. NTD 的危害(4) ——增加感染其他传染病的机会,加重病情 及诱发癌变可能 钩虫病与疟疾的共感染问题 膀胱癌与埃及血吸虫感染 埃及血吸虫病增加感染HIV机会 肝胆管癌与肝吸虫感染

  22. NTD 的危害(5) —— 造成经济损失 (贫穷和疾病的恶性循环) • 不同程度劳动力的丧失 • 长期生活照料的巨额支出 • 疾病诊治的费用 • 人兽共患病的影响

  23. 逃离家园 —— 民众无奈的选择以减轻罹患虫媒病的痛苦 疾病 传播媒介 盘尾丝虫病 黑蝇 利什曼病 白蛉 恰加斯病 锥蝽 淋巴丝虫病 蚊 昏睡病 采采蝇 登革热 蚊 媒介病所造成的疾病负担占感染性疾病的16%

  24. 控制被忽视的热带病有助于消除贫穷 Controlling Neglected Tropical Diseases Could Help Make Poverty History! NTD主要(73%)流行于低收入和中等偏低收入的国家或地区 低收入国家中至少同时有 5种 NTD流行

  25. 主要参考资料及图片来源: • http://globalnetwork.org/ • http://www.neglectedtropicaldiseases.org • http://www.who.int/neglected_diseases/en/ • PLoS Neglected Tropical Diseases • First WHO report on neglected tropical diseases: working to overcome the global impact of neglected tropical diseases. World Health Organization,2010

  26. 感谢您的聆听!

  27. 如何看待被忽视的热带病的社会影响?

  28. Neglected Tropical Diseases被忽视的热带病(下) 复旦大学 邵红霞

  29. 内容提要 • NTD防治现状分析 • WHO防治NTD的策略介绍 • NTD 防治面临的挑战和机遇

  30. 从未被WHO忽视的NTD WHO有关NTD大事记: • 1948年,世界卫生组织(WHO)成立 • 1948 ~2000年间,包括龙线虫病在内的多种感染性疾病防治计划建立并推广 • 2001年,欧洲议会提议实施防治NTD的行动计划,支持新药开发等研究 • 2003年,柏林会议,呼吁全球关注NTD • 2004年,巴黎论坛,建立全球疾病控制的合作机制 • 2005年,柏林会议,确定NTD综合控制策略和技术路线, • WHO成立热带病防治处 • 2006年,成立NTD全球网络 • 2007年,第一次NTD全球合作组织会议在日内瓦召开, • PLoS杂志创刊,WHO制订《全球抗击NTD2008 ~2015规划》 • 9. 2008年美国设立“被忽视的热带病的总统基金”

  31. Control of NTD represents a “perfect rainbow” 世界卫生组织总干事 陈冯富珍 Dr Margaret Chan, Director-General of the World Health Organization 19 May l 2008 | Geneva deliver the right medicines to the right people at the right time

  32. 预防和控制NTD的五项公共卫生策略 预防性化疗 Preventive chemotherapy 强化病例管理 Intensified case-management 媒介控制 Vector control 提供安全用水、基本卫生设施和卫生保健 Provision of safe water, sanitation and hygiene 兽医公共卫生 Veterinary public health

  33. 最常见的七种被忽视的热带病 The seven most common NTDs 蛔虫病 鞭虫病 钩虫病 血吸虫病 淋巴丝虫病 沙眼 盘尾丝虫病 七种最常见的被忽视的热带病的全球流行数据(以百万计) From The Henry J. Kaiser Family Foundation,July 2009

  34. 全球NTD的重叠分布 From Molly Brady, Emory University

  35. 诊治手段成熟(Tool-Ready)的 NTD 防治措施 安全、有效、廉价、给药方便 适合综合治疗 诊断手段 简易、价廉

  36. 每位患者的治疗费用(美元/年) Rapid impact Package for NTD HIV/AIDS TB Malaria 预防性化疗 六种药物的4种不同组合(阿苯达唑/甲苯咪唑、吡喹酮、伊维菌素/乙胺嗪、阿奇霉素) “best buy” in public health

  37. Preventive chemotherapy 705 million The number of people that have been reached by preventive chemotherapy for at least one disease in 2009 预防性化疗 覆盖率(%) 预防性化疗的覆盖率 土源性蠕虫病 血吸虫病 淋巴丝虫病 盘尾丝虫病

  38. 预防和控制NTD的五项公共卫生策略 预防性化疗 Preventive chemotherapy 强化病例管理 Intensified case-management 媒介控制 Vector control 提供安全用水、基本卫生设施和卫生保健 Provision of safe water, sanitation and hygiene 兽医公共卫生 Veterinary public health

  39. 诊治手段不足(Tool-deficient)的 NTD 麻风 Leprosy 强化病例管理 Intensified case-management 布鲁里溃疡 Buruli ulcer • 早期诊断 • (简化诊断,减少创伤) • 创新诊断技术 • 优化治疗药物 • 控制并发症 雅司病 Yaws 非洲锥虫病 African trypanosomiasis 恰加斯病 Chagas disease 利什曼病 Leishmaniasis

  40. 预防和控制NTD的五项公共卫生策略 预防性化疗 Preventive chemotherapy 强化病例管理 Intensified case-management 媒介控制 Vector control 提供安全用水、基本卫生设施和卫生保健 Provision of safe water, sanitation and hygiene 兽医公共卫生 Veterinary public health

  41. 媒介传播(Vector-borne)的 NTD • 昆虫相关: • 盘尾丝虫病(黑蝇),利什曼病(白蛉),恰加斯病(锥蝽),淋巴丝虫病(蚊),昏睡病(采采蝇),登革热(蚊) 兼顾人类健康、农业生产(灌溉)和环境保护的综合治理策略 • 螺类相关: • 食源性吸虫病 • 血吸虫病(钉螺) • 甲壳纲相关: • 麦地那龙线虫病(剑水蚤) • 并殖吸虫病(溪蟹)

  42. 预防和控制NTD的五项公共卫生策略 预防性化疗 Preventive chemotherapy 强化病例管理 Intensified case-management 媒介控制 Vector control 提供安全用水、基本卫生设施和卫生保健 Provision of safe water, sanitation and hygiene 兽医公共卫生 Veterinary public health

  43. 用水安全与 NTD 血吸虫病 主要通过接触疫水传播 麦地那龙线虫病 主要通过饮用受污染的水传播

  44. 预防和控制NTD的五项公共卫生策略 预防性化疗 Preventive chemotherapy 强化病例管理 Intensified case-management 媒介控制 Vector control 提供安全用水、基本卫生设施和卫生保健 Provision of safe water, sanitation and hygiene 兽医公共卫生 Veterinary public health

  45. 人兽共患的NTD 包虫病与犬、羊 耕牛是中国日本血吸虫重要的保虫宿主 狂犬病与狗

  46. NTD防治现状分析 麻 风 麦地那龙线虫病 Leprosy Today 192,246new cases According to official reports received during 2011 from 130 countries and territories Dracunculiasis (guinea-worm disease) 99% The decrease in the number of new cases of dracunculiasis (guinea-worm disease) since 1989 非洲锥虫病 Human African trypanosomiasis 74% The decrease in the reported number of cases of human African trypanosomiasis from 1998–2009

  47. 盘尾丝虫病 Onchocerciasis 淋巴丝虫病 Lymphatic Filariasis 流行于非洲30个国家、亚洲的也门和美洲的巴西、哥伦比亚等6国 ---halfway towards eliminating lymphatic filariasis 2570万人感染, 26.5万人失明(2008) 流行于81个国家,共1.28亿感染者

  48. 血吸虫病 Schistosomiasis 流行于76国,2.07亿感染 2010年,0.32亿接受治疗 WHO: More than 500 million praziquantel tablets needed each year to treat schistosomiasis

  49. 土源性蠕虫病Soil transmitted helminthiases 蛔虫病 Ascariasis 鞭虫病 Trichuriasis 钩虫病 Hookworm Disease

  50. 沙眼 Trachoma 流行于非洲、亚洲和中南美洲57个国家,四千万患者 2008年,60%患者接受药物治疗,45%接受手术