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R. 86. Hématologie (1) : immunothérapie des syndromes lymphoprolifératifs (1). CHOP + rituximab/CHOP dans les LNH diffus à grandes cellules du sujet âgé (1). R-CHOP : n = 169 328 patients évalués/400 CHOP : n = 159 Âge compris entre 60 et 80 ans
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R 86 Hématologie (1) : immunothérapie des syndromes lymphoprolifératifs (1) CHOP + rituximab/CHOPdans les LNH diffus à grandes cellules du sujet âgé (1) R-CHOP : n = 169 328 patients évalués/400 CHOP : n = 159 • Âge compris entre 60 et 80 ans • CHOP = doses de référence, intervalle 21 j, 8 cycles • R-CHOP = idem + rituximab 375 mg/m2 J1 de chaque cycle • Stratification en fonction de l’index pronostique international (IPI) • Analyse intermédiaire des 328 premiers patients inclus Étude ouverte de phase III ASCO 2001 - d’après Coiffier B (1131 act.)
87 Hématologie (2) : immunothérapie des syndromes lymphoprolifératifs (2) CHOP + rituximab/CHOPdans les LNH diffus à grandes cellules du sujet âgé (2) Résultats pour l’ensemble de la population R-CHOP CHOP p Taux de réponses complètes 71 % 59 % 0,018 Survie sans événement à 1 an 69 % 49 % 0,0002 Survie globale à 1 an 83 % 68 % 0,0055 ASCO 2001 - d’après Coiffier B (1131 act.)
88 Hématologie (3) : immunothérapie des syndromes lymphoprolifératifs (3) CHOP + rituximab/CHOPdans les LNH diffus à grandes cellules du sujet âgé (3) • Survie sans événement : le bénéfice est significatif dans le sous-groupe à risque faible (IPI 0-1) et dans le sous-groupe à risque élevé (IPI 2-3) 1 0 0 1 0 0 R - C H O P 7 5 7 5 5 0 5 0 Survie (%) Survie (%) R - C H O P C H O P C H O P 2 5 2 5 p < 0 , 0 5 p < 0 , 0 0 1 0 0 0 1 , 5 1 1 , 5 2 2 , 5 0 1 , 5 1 1 , 5 2 2 , 5 A n n é e s A n n é e s ASCO 2001 - d’après Coiffier B (1131 act.)
89 Hématologie (4) : immunothérapie des syndromes lymphoprolifératifs (4) Radio-immunothérapie (1) Rituximab 375 mg/m2 par semaine x 4 143 patients Ibritumomab tiuxetan J0 : rituximab 250 mg/m2 zevalin marqué à l’indium = 5 mCi (marquage) J7 : rituximab 250 mg/m2 90Y zevalin 0,4 mCi/kg LNH de faible grade (surtout folliculaires) ou en transformation Étude de phase III comparant l’ibritumomab tiuxetan au rituximab Ibritumomab tiuxetan = anticorps monoclonal anti-CD20 couplé au 90yttrium ASCO 2001 - d’après Witzig TE (1115 act.)
90 Hématologie (5) : immunothérapie des syndromes lymphoprolifératifs (5) Radio-immunothérapie (2) Réponse Étude de phase III comparant le zevalin (anticorps anti-CD20 murin couplé au 90yttrium) au rituximab Ibritumomab tiuxetan Rituximab p Taux de réponses (IC 95 %) 80 % (68-88) 56 % (43-67) 0,002 RC 30 % 16 % 0,04 RC non confirmée 4 % 4 % RP 45 % 36 % ASCO 2001 - d’après Witzig TE (1115 act.)
91 Hématologie (6) : immunothérapie des syndromes lymphoprolifératifs (6) Rituximab dans les lymphoproliférations des patients transplantés Étude prospective CD20+ SLPT Non RC Rituximab 375 mg/m2 x 4 CD20– immunosuppression Autre traitement RC 19 patients traités Taux de réponses 68 % [5 RC, 8 RP, 5 progressions] Les 13 répondeurs sont vivants sans progression et sans rejet Taux de survie 80 % ASCO 2001 - d’après Horwitz SM (1134 act.)
92 Hématologie (7) : autogreffe dans les tumeurs solides Contamination des produits de cytaphérèse dans le cancer de l’ovaire • Étude dans le cadre de l’essai GINECO/FNCLCC/SFGM-TC • Comparaison randomisée CT conventionnelle/CT HD + autogreffe de progéniteurs périphériques • Analyse immuno-cytochimique des produits de cytaphérèse (cytokératine) Filgrastime Filgrastime + CPM Ensemble Patientes 17 11 28 Cytaphérèses 40 28 68 Patientes avec cellules CK+ 3 (17 %) 6 (54 %) 9 (32 %) ASCO 2001 - d’après Dal Cortivo L et al. (22 act)
