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Antibiothérapie: lecture interprétative de l’antibiogramme. Septicémie à Staphylococcus aureus. Antibiogramme Pénicilline R Pipéracilline S Claforan S Gentamicine S Autres: S. Septicémie à Staphylococcus aureus. Comment envisagez vous Augmentin ? Ticarcilline ? Tazocilline ?

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Presentation Transcript
septic mie staphylococcus aureus
Septicémie à Staphylococcus aureus
  • Antibiogramme
    • Pénicilline R
    • Pipéracilline S
    • Claforan S
    • Gentamicine S
    • Autres: S
septic mie staphylococcus aureus1
Septicémie à Staphylococcus aureus
  • Comment envisagez vous
    • Augmentin ?
    • Ticarcilline ?
    • Tazocilline ?
    • Oxacilline ?
    • Fluoroquinolones ?
septic mie staphylococcus aureus2
Septicémie à Staphylococcus aureus
  • Comment envisagez vous
    • Augmentin ?
    • Ticarcilline ?
    • Tazocilline ?
    • Oxacilline ?
    • Fluoroquinolones ?
slide5
Pénicillinase  la pénicilline, la ticarcilline, la pipéracilline sont touchées
  • Activité restorée grâce aux inhibiteurs de b Lactamase
pavm staphylococcus aureus
PAVM à Staphylococcus aureus
  • Pénicilline résistant
  • Cloxacilline résistant
  • Amikacine Résistant
  • Tazocilline Sensible
  • Tétracycline résistant
pavm staphylococcus aureus1
PAVM à Staphylococcus aureus
  • Comment envisagez vous ?
  • Vancomycine ?
  • Imipenem?
  • Céphalosporines ?
pavm staphylococcus aureus2
PAVM à Staphylococcus aureus
  • Comment envisagez vous ?
  • Vancomycine ?
  • Imipenem?
  • Céphalosporines ?

Cloxacilline R= oxacilline R= résistance à toutes les b Lactamines

staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
  • Pénicillinase: présent chez 95% des souches
    • Pénicillines et ampicilline résistantes
    • Augmentin sensible
    • Oxacilline Sensible
  • Oxacilline R (Méthicilline R)
    • Pénicilline et ampicilline R
    • Augmentin R
    • Céphalosporines R
    • B lactamines R
staphylococcus aureus aminosides1
Staphylococcus aureus Aminosides
  • Que pensez vous de ce Staphylococcus aureus?
  • Oxacilline R
  • Gentamicine R
  • Fluoroquinolne R
  • Amikacine S
  • Vancomycine S
staphylococcus aureus et fluoroquinolones
Staphylococcus aureus et fluoroquinolones
  • Résistance croisée  résistant à une fluoroquinolones = résistance à toutes
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RA

FA

enterococcus faecalis
Enterococcus faecalis
  • Amoxicilline ?
  • Céphalosporines ?
    • 1ère G
    • 2ième G
    • 3 ième G
  • Clindamycine?
  • Vancomycine?
  • Gentamycine ?
souches d enterocoques naturellement r sistantes la vancomycine
Souches d’enterocoques naturellement résistantes à la vancomycine?
  • E faecium
  • E gallinarum
  • E casselifllavus
  • E faecalis
  • E flavescens
slide25

CRO

OX

AMX

P

RA

E

PT

CM

MNO

SSS

IPM

TMP

TEC

KAN

GEN500

VA

fluoroquinolones et s pneumoniae
Fluoroquinolones et S pneumoniae
  • Classez par order d’activité croissante les fluoroquinolones
  • Ciprofloxacine
  • Péfloxacine
  • Lévofloxacine
  • Ofloxacine
  • Moxifloxacine
fluoroquinolones et s pneumoniae1
Fluoroquinolones et S pneumoniae
  • Péfloxacine 8
  • Ciprofloxacine 2
  • Ofloxacine 1-2
  • Levofloxacine 0,5 – 1
  • Moxifloxacine 0,25

CMI

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50298:

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CFM

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AN

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CF

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CFM

CXM

MA

CS

FOS

cas clinique
Cas clinique
  • Patient âgé de 50 ans, admis pour péritonite communautaire
  • Prélèvement positif à
    • E coli : Amoxicilline S, Claforan S, Genta S
    • K pneumoniae: Augmentin S, Genta S
    • Traité en probabiliste par Pipéracilline + Gentalline
  • A J+3: Echec?
slide41

Résistance aux carbapénèmes

AmpC /BLSE +

Imperméabilité

Carbapénèmases

de classe A

Carbapénèmases

de classe B

Oxacillinases

(classe D)

Rare

(pression ATB+++)

Enterobacter spp., C. freundii,

K. pneumoniae

Chromosomiques

NMC/IMI

SME

E. cloacae, S. marcescens

VIM

Grèce, Corée du Sud

IMP

Japon, Australie

OXA-23

P. mirabilis

OXA-48

K. Pneumoniae

Plasmidiques

KPC

K. pneumoniae+++, E. cloacae

GES (GES-2,4,5,6)

)

K. pneumoniae, E. coli

>98% des entérobactéries dans le Monde sensibles aux carbapénèmes

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TIC

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TCC

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K