managementul terapeutic al tumorilor benigne mamare n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
MANAGEMENTUL TERAPEUTIC AL TUMORILOR BENIGNE MAMARE PowerPoint Presentation
Download Presentation
MANAGEMENTUL TERAPEUTIC AL TUMORILOR BENIGNE MAMARE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 33

MANAGEMENTUL TERAPEUTIC AL TUMORILOR BENIGNE MAMARE - PowerPoint PPT Presentation


  • 386 Views
  • Uploaded on

MANAGEMENTUL TERAPEUTIC AL TUMORILOR BENIGNE MAMARE. LEZIUNI MAMARE BENIGNE. ANOMALII CONGENITALE A BERAŢII ALE N ORMALULUI ÎN D EZVOLTAREA ŞI I NVOLUŢIA MAMARĂ ( ANDI ) PROCESE PATOLOGICE SECUNDARE FACTORILOR PRECIPINTANŢI EXTERNI ( NON-ANDI ). ANDI.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

MANAGEMENTUL TERAPEUTIC AL TUMORILOR BENIGNE MAMARE


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
leziuni mamare benigne
LEZIUNI MAMARE BENIGNE
  • ANOMALII CONGENITALE
  • ABERAŢII ALE NORMALULUI ÎN DEZVOLTAREA ŞI INVOLUŢIA MAMARĂ (ANDI)
  • PROCESE PATOLOGICE SECUNDARE FACTORILOR PRECIPINTANŢI EXTERNI (NON-ANDI)
slide3
ANDI
  • Majoritatea afecţiunilor mamare benigne provine din procese fiziologice normale
  • Propus în 1979
  • Publicat în 1987
  • Utilizat în practică cf recomandărilor din 1992 (The Breast 1992; 1: 15-17)
slide5
ANDI
  • Tulburări de dezvoltare
    • Fibroadenom
    • Hipertrofia adolescentină
  • Tulburări ciclice
    • Mastalgia şi nodularitatea
  • Afectarea involuţiei
    • Chisturi
    • Adenoză sclerozantă
    • Ectazia ductală şi mastita periductală
    • Hiperplazia epitelială
tipuri anatomo patologice
TIPURI ANATOMO PATOLOGICE
  • Tumori fibroepiteliale
    • Fibroadenom
    • Tumora Phyllodes
    • Hamartom
  • Tumori epiteliale
    • Neoplazii papilare intraductale
    • Proliferări epiteliale benigne
      • Adenoză
      • Adenoame
      • Cicatrici radiale/ leziuni sclerozante complete
  • Leziuni mioepiteliale
    • Mioepitelioză
    • Adenoză adenomioepitelială
    • Adenimioepiteliom benign
  • Tumori mezenchimale
    • Tumori vasculare benigne
    • Tumori ale axului neural
    • Lipom
    • Leiomiom
    • Miofibroblastom
    • Fibromatoză agresivă
    • Tumoră miofibroblastică inflamatorie
    • Tumoră cu celule granulare
  • Tumori ale mamelonului
leziuni benigne ale s nului
LEZIUNI BENIGNE ALE SÂNULUI
  • Neproliferative
    • Modificări fibrochistice
      • Chist
      • Fibroză
      • Adenoză
    • Adenom lactaţional
    • Fibroadenom
  • Proliferative fără atipii
    • Hiperplazie epitelială
    • Adenoză sclerozantă
    • Leziuni scleroase complexe (cicatrice radială)
    • Papilom
  • Proliferative cu atipii
    • CLIS
    • CDIS
tmbs fibroadenom
TMBS-Fibroadenom
  • Cea mai frecventă tumoră mamară benignă
  • Frecvenţă maximă la 20-30 ani
  • Involuţie la menopauză
  • Majoritatea – sub 2 cm, dimensiuni constante la > 50%
  • Indicaţiile tratamentului chirurgical (excizie)
    • > 2 cm
    • Creştere rapidă
    • Cancerofobia pacientei
    • AHC cc mamar
    • Durere la palpare
    • Pacientă > 35 ani
tmbs fibroadenom 2
TMBS-Fibroadenom 2
  • Tratament chirurgical
    • Tumorectomie/ sectorectomie
    • Mastectomie simplă ± Re : fibroadenom gigant
  • Tratamentul hormonal
    • Tamoxifen : 20 mg-zi
    • Danazol
    • progestogen
tmb chist
TMB- Chist
  • CHISTURI MAMARE ADEVĂRATE
    • ANDI
      • Microchist
      • Macrochist
        • Apocrin
        • Non apocrin
    • Chist juvenil
    • Chisturi secundare
      • Galactocel
      • Necroză grăsoasă
      • Hemato lichefiat
      • Colecţii lichidiene loculate peri implant
    • Chistadenom papilar
tmbc chist simplu
TMBC- Chist simplu
  • Astley Cooper 1831
  • ANDI
  • 7-10 % dintre femei vor dezvolta chisturi
  • 35-50 ani
  • Dureroase în prezenţa unei creşteri rapide
  • Clasificare
    • După dimensiuni
      • Microchist < 1cm
      • macrochist
    • După caracteristicile lichidului
      • Apocrine - recurenţă
      • Non apocrine
tmbc chist simplu 2
TMBC- Chist simplu 2
  • Tratament
    • Aspiraţie± ecoghidată
    • Excizie - lichid sangvinolent sau tumoră reziduală
  • Diferenţierea chisturilor în apocrine şi nonapocrine nu modifică atitudinea terapeutică
tmbs lipom hamartom
TMBS- LIPOM,HAMARTOM
  • Masă palpabilă bine definită
  • Adenolipofibrom
  • "Sân în interiorul sânului“
  • Determină alterări structurale prin creşterea sa în dimensiuni
  • Tratament chirurgical- excizie
tmbs papilom
TMBS- Papilom
  • Proliferare exofitică a celulelor epiteliale a canalelor galactofore având un ax fibrovascular
  • Teloree unilaterală şi uniorificială serohematica sau sangvinolentă- mamografie ± galactografie- citologie
    • Premenopauză- papilom intraductal
    • Postmenopauză- cancer de sân
tmbs papilom 2
TMBS- Papilom 2
  • Zonă indurată prost delimitată retromamelonară sau la nivelul canalelor galactofore afectate
  • Forme anatomopatologice
    • Papilom intraductal
    • Papilom intrachistic
    • Papilomatoză multiplă
  • Biopsie excizională a întregii formaţiuni (sectorectomie)
  • Biopsia percutană este contraindicată
tmbs ectazia canalicular
TMBS- Ectazia canaliculară
  • Evoluţia finală a unei mastite periductale
  • În perimenopauză şi la menopauză
  • Mai frecvent la fumătoare
  • Dilataţia ducturilor subareolare principale
  • Clinic- nodulozitate palpabilă de 1-2 cm asociată unei secreţii mamelonare spontane
  • Tratament chirurgical- excizia cimpletă a ductului afectat
tmbs necroz gr soas
TMBS- Necroză grăsoasă
  • Posttraumatic se produce un hematom a cărui resorbţie determină apariţia unei reacţii inflamatorii cronice
  • Cavitate chistică cu leziuni fibroase adiacente permanente
  • Dg .dif- cancer mamar
managementul tumorilor mamare
Managementultumorilormamare
  • Management diagnostic
  • stare de benignitate
  • Management terapeutic
algoritm diagnostic1
ALGORITM DIAGNOSTIC
  • EXAMEN CLINIC
  • INVESTIGATII IMAGISTICE
  • Ex.HP
  • BENIGN-MALIGN ??
criterii clinice de benignitate
Criteriiclinice de benignitate
  • Pentru o decizie terapeutica
  • -urmarire
  • -hormonal
  • ( alta decat cea chirurgicala)
  • Suficiente in cazuri limitate:varsta,t.de suprafata..
sonoelastografia
Sonoelastografia
  • Scorul UENO
    • 1- leziunea are o elasticitate asemănătoare ţeuturilor înconjurătoare
    • 2- leziunea are o elasticitate neomogenă
    • 3- centrul leziunii are o elasticitate mai scăzută decât a ţesuturilor înconjurătoare
    • 4- întreaga leziune are o elasticitate mai scăzută decât a ţesuturilor înconjurătoare
    • 5- întreaga leziune şi ţesutul perilezional au o elasticitate mai scăzută decât a ţesuturilor îînconjurătoare
birads
BiRADS
  • 0- necesită evaluare imagistică suplimentară
  • 1- leziune negativă
  • 2- leziuin benigne
  • 3 leziuni probabil benigne- monitorizare pe termen scurt
  • 4- anomalii suspecte, se recomdandă biopsia
  • 5- leziuni înalt sugestive prentru malignitate
investigatia imagistica
INVESTIGATIA IMAGISTICA
  • F .imp in depistarea leziunilor suspecte incipiente
  • Scorurile favorabile sunt orientative,si nu pot inlocui Ex HP
biopsia
Biopsia
  • FNA,punctie chist,punctie biosie,biopsie incizionala,biopsie excizionala

Ex.citologic sau HP

  • Confirma un cancer (sugerat clinico-imagistic)
  • Depisteaza un cancer
  • Rezultatul benign nu inseamna absenta neoplaziei
  • Terapeutic
terapia t benigne ale sanulu
Terapiat.benigne ale sanulu
  • Chirurgical
  • Dg.hp definitiv
  • Exceptii:punctia chist,abstinenta terapeutica,hormonala
slide29

Caracterul tumorii (tumorectomie,sectorectomie,..)

  • Marimea tumori+/-raportul cu sanul (reconstructie)
  • Localizarea tumorii
  • Numarul
  • ESTETICA sanului

Chirurgie ablativ-reconstructiva

  • Tratament conservator (ablatia prin RF)
slide30

Urmarire clinica si imagistica a tumorilor benigne chistice si solide mamare vs. terapie chirurgicala

slide31

Urmarirea tumorilor mamare ce prezinta caractere de benignitate clinice si imagistice este o alternativa rezonabila la biopsia imediata sau terapie ablativa?

  • pe termen scurt ?
  • varsta tanara
  • fara antecedente in famiie
management terapeutic
MANAGEMENT TERAPEUTIC
  • Prioritatea chirurgiei
  • Estetica
  • Abstinenta de la gesturi terapeutice si terapiile medicale sunt exceptii
slide33

VA MULTUMIM DE ATENTIE !

  • DISCUTII?
  • INTREBARI?