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Le patient adulte opéré d’une atrésie de l’œsophage

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Le patient adulte opéré d’une atrésie de l’œsophage. Mickael Bouin, M.D., Ph.D. Hôpital Saint-Luc du CHUM . L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte. Pourquoi suivre les adultes opérés ? Le suivi au CHUM Les résultats des recherches. L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte.

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le patient adulte op r d une atr sie de l sophage

Le patient adulte opéré d’une atrésie de l’œsophage

Mickael Bouin, M.D., Ph.D.

Hôpital Saint-Luc du CHUM

l atr sie de l sophage l ge adulte
L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte
  • Pourquoi suivre les adultes opérés ?
  • Le suivi au CHUM
  • Les résultats des recherches
l atr sie de l sophage l ge adulte1
L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte

Pourquoi suivre les adultes opérés ?

Il y a-t-il d’autres information dans le monde

slide4
Méthode
    • Adulte > 20 ans avec diagnostic d’AO
    • Questionnaire respiratoire et digestif
    • Endoscopie haute
  • Résultats
    • 485 patients depuis 1982
    • 288 contactables
    • 132 répondants (62 avec endoscopie)
adultes op r s pour ao

Anomalies clinique

Adultes opérés pour AO

Reflux gastro-œsophagien 63 %

Difficulté à avaler52 %(1/3 plus de 3 fois semaine)

Diète modifiée 36 %

Symptômes respiratoires 33 %(asthme 22 %, bronchite, toux)

Trouvailles endoscopiques (n=62)

  • Œsophagite 58 %
  • Strictures œsophagiennes 42 %Partie supérieure environ 22 cm
    • 1 sténose infranchissable
  • Un cancer épidémoïde
  • Barrett suspecté 25 %
l atr sie de l sophage l ge adulte2
L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte
  • Pourquoi suivre les adultes opérés ?
  • Le suivi au CHUM
suivi des patients montr al
Suivi des patients à Montréal
  • Patients de plus de 18 ans
  • Opérés à l’Hôpital Ste-Justine, Centre de pédiatrie tertiaire, Montréal, Canada
  • 1951 – 1991
  • Dossiers retrouvés via les archives de l’HSJ
  • Mot-clé : « atrésie de l’œsophage »
m thode de travail
Méthode de travail
  • Recueil rétrospectif des données pédiatriques (démographiques et cliniques)
  • Étude prospective à l’âge adulte :
    • Consultation avec un médecin spécialisé
    • Signature du formulaire de consentement
    • Examen physique
    • Questionnaires de symptômes digestifs hauts
    • Questionnaire de qualité de vie SF-12
    • Examens complémentaires.
r sultats de notre suivi
Résultats de notre suivi

Patients > 18 ans

Hôpital Sainte-Justine*

1951 – 1991

n = 381

98 décédés

283 lettres de convocation envoyées

57 répondants (20 %)

35 inclus

+ 10 patients

de la clinique conjointe

* CHU Sainte-Justine, Centre de pédiatrie tertiaire, Montréal, Québec, Canada

l atr sie de l sophage l ge adulte3
L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte
  • Pourquoi suivre les adultes opérés ?
  • Le suivi au CHUM
  • Les résultats des recherches
    • Les symptômes digestifs
l atr sie de l sophage l ge adulte4
L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte
  • Pourquoi suivre les adultes opérés ?
  • Le suivi au CHUM
  • Les résultats des recherches
    • Les symptômes digestifs
    • Les conséquences nutritionnelles
d nutrition et atr sie de l sophage
Dénutrition et atrésie de l’œsophage
  • IMC moyen: 21,2 vs 25,4 pour la population (NS)
  • Les patients ont plus fréquemment un IMC anormalement bas (24,3 %) comparativement à la population (2,5 %).
atr sie et retard staturo pond ral rsp
Atrésie et retard staturo pondéral (RSP)
  • RSP dans l’enfance : 54 %
  • Pas de relation significative entre RSP dans l’enfance et un IMC < 18,5 à l’âge adulte.
  • Pas de relation significative entre l’âge auquel survient le RSP et un IMC <18,5 à l’âge adulte.
l atr sie de l sophage l ge adulte5
L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte
  • Pourquoi suivre les adultes opérés ?
  • Le suivi au CHUM
  • Les résultats des recherches
    • Les symptômes digestifs
    • Les conséquences nutritionnelles
    • La qualité de vie
l atr sie de l sophage l ge adulte6
L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte
  • Pourquoi suivre les adultes opérés ?
  • Le suivi au CHUM
  • Les résultats des recherches
    • Les symptômes digestifs
    • Les conséquences nutritionnelles
    • La qualité de vie
    • Les troubles moteurs de l’œsophage
troubles moteurs sophagiens
Troubles moteurs œsophagiens

23 patients adultes

100 % de troubles moteurs

Corps œsophagien

96 %

Sphincter inférieur

(60 %)

Hypomotricité / Hypotonie

normal
Normal

Atrésie

l atr sie de l sophage l ge adulte7
L’atrésie de l’œsophage à l’âge adulte
  • Pourquoi suivre les adultes opérés ?
  • Le suivi au CHUM
  • Les résultats des recherches
    • Les symptômes digestifs
    • Les conséquences nutritionnelles
    • La qualité de vie
    • Les troubles moteurs de l’œsophage
    • Les risques à long terme…
d finition d un barrett
Définition d’un Barrett

Critère endoscopique

Critère histopathologique

Présence de métaplasie intestinale avec des cellules à gobelet

r sultats histologique chez patients avec ao
Résultats histologique chez patients avec AO

32 endoscopies

Barrett suspecté : 50 %

Tous biopsiés (n=16)

Vrai Barrett

31 % (n=5)

Pas de Barrett

69 %

Suveillance ?

Risque de cancer ?

en r sum les adultes op r s d une ao
En résumé… les adultes opérés d’une AO:
  • ont une qualité de vie normale
  • ont plus de symptômes œsophagiens
    • mais s’en plaignent peu
    • adaptent leur façon de manger
    • n’ont pas plus d’autres problèmes digestifs
  • ont eu un retard staturo-pondéral dans l’enfance et ont tendance à avoir un IMC bas
  • ont une motricité de l’œsophage anormale
  • sont à risque de développer un œsophage de Barrett.
merci
Merci

Questions