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HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA. VARON DE 21 MESES. URGENCIA: FIEBRE 40ºC EXPLORACION: MASA ABDOMINAL, RESTO DE EXPLORACION NORMAL. RX Y TAC ABDOMINAL. PLACA RX ABDOMINAL. MASA ABDOMINAL QUE OCUPA EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO, SOBREPASA LINEA MEDIA. TAC ABDOMINAL.

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HISTORIA CLINICA

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Presentation Transcript

  1. HISTORIA CLINICA • VARON DE 21 MESES. • URGENCIA: FIEBRE 40ºC • EXPLORACION: MASA ABDOMINAL, RESTO DE EXPLORACION NORMAL. • RX Y TAC ABDOMINAL.

  2. PLACA RX ABDOMINAL • MASA ABDOMINAL QUE OCUPA EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO, SOBREPASA LINEA MEDIA.

  3. TAC ABDOMINAL • MASA MESENTERICA A NIVEL EPIGASTRIO- MESOGASTRIO, DESPLAZA ESTRUCTURAS. • HETEROGENEA. • BIEN DELIMITADA.

  4. TAC ABDOMINAL • NO ADENOPATIAS. • RESTO DE VISCERAS SIN ALTERACIONES. • ALFA-FETOPROTEINA (87756 ng/ml)

  5. 10,5 x 7 x 4 cms. 250 grs.

  6. RETICULINA COMPARADA NORMAL FETAL EMBRIONAL

  7. HEPATOBLASTOMA EPITELIAL LUIS POLO H. U. VIRGEN DE LA ARRIXACA

  8. EPIDEMIOLOGIA I • TUMOR HEPATICO EN NIÑOS MAS FRECUENTE.(1CASO/MILLON/ AÑO) • 0,3-2% TUMORES INFANTIL. • 90% NIÑOS<5 AÑOS (4% en RECIEN NACIDOS Y 5% >15 años) • 75% VARONES. • 90% ALFAPROTEINA.

  9. EPIDEMIOLOGIA II • ASOCIACION: ANOMALIAS CONGENITAS, TUMOR DE WILMS RENAL, ENFd. DEPOSITO GLUCOGENO, POLIPOSIS COLONICA FAMILIAR. • TRISOMIA 2, 8 Y 20. REORDENAMIENTO 1q.

  10. CLASIFICACION • TIPOEPITELIAL.(75%) 1. FETAL.(EPITELIAL PURO) 2. EMBRIONAL.(combinado con FETAL) 3. MACROTRABECULAR.(trabeculas>10 cel.) 4. INDIFERENCIADO DE CEL. PEQUEÑA • MIXTO EPITELIAL Y MESENQUIMAL. 1. TEJ. MESENQUIMAL INMADURO 2. TERATOIDE

  11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • HEPATOCARCINOMA.(MACROTRABECULAR) • TUMOR DE WILMS.(MIXTO) • TERATOMA HEPATICO(TERATOIDE) • TUMOR INFANTIL CEL. PEQUEÑA (INDIFERENCIADO)

  12. PRONOSTICO • SUPERVIVENCIA 5 AÑOS:75% • TRATAMIENTO: Qx + QT. • MEJOR PRONOSTICO: FETAL • PEOR PRONOSTICO: INDIFERENCIADO DE CEL. PEQUEÑA.

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